Contraception orale d'urgence (COU) et IVG

Question 1

Vrai ou faux? La contraception d’urgence est définie par toute méthode de contraception utilisée après des rapports sexuels, mais avant la nidation.

Answer 1

Vrai

Question 2

Quelles sont les 3 méthodes hormonales employées comme contraception d’urgence?

Answer 2

• Méthode Yuzpe
• Lévonorgestrel (Plan B)
• Ulipristal (Ella)

Question 3

Quel est le mécanisme d’action du lévonorgestrel (Plan B)?

Answer 3

Inhibe ou retarde l’ovulation en bloquant le développement folliculaire.

Question 4

Vrai ou faux? Avec le lévonorgestrel (Plan B), la contraception hormonale peut être reprise dans les 24h et condoms pendant 7 jours.

Answer 4

Vrai

Question 5

Après combien de temps d’utilisation d’un contraceptif hormonal régulier considère-t-on que l’ovulation est efficacement inhibée?

Answer 5

7 jours

Question 6

Quel est le mécanisme d’action de l’ulipristal (Ella)?

Answer 6

Inhibe ou retarde l’ovulation d’au moins 5 jours.

Question 7

Dans quelles situations (2) nous préférons l’ulipristal (Ella)?

Answer 7

• Meilleure efficacité notable entre 72 à 120h
• IMC > 30

Question 8

Le dispositif intra-utérin de cuivre peut être utilisé comme contraception d’urgence jusqu’à combien de temps après la RSNP?

Answer 8

7 jours

Question 9

Que doit-on aviser une patiente qui a un IMC > 30?

Answer 9

Que le DIU de cuivre est la méthode la plus efficace.

Question 10

Que doit-on faire lors de la gestion des nausées et vomissements avec la prise de la COU?

Answer 10

Privilégier une 2e dose si vomit dans les 3h

Question 11

Lors de la collecte de données auprès de la patiente, que doit-on lui avertir?

Answer 11

Que l’on a des questions sensibles à lui poser et aviser du pourquoi de celles-ci (rassurer sur le caractère confidentiel de l’entretien)

Question 12

Lors de la collecte de données, quels sont les 5 éléments incontournables à questionner?

Answer 12

• Âge
• Date de la dernière menstruation
• Date et heure de la RSNP
• Autres RSNP depuis les 7 derniers jours
• Poids et taille de la patiente

Question 13

Vrai ou faux? Toute IVG, médicale ou chirurgicale, est un acte réservé aux médecins.

Answer 13

Vrai

Question 14

Quels sont les 2 modes de distribution du Mifegymiso?

Answer 14

• Auprès du pharmacien (avec obtention d’une Rx du médecin)
• Auprès du médecin (lorsqu’il exerce dans une clinique pratiquant les IVG chirurgicales)

Question 15

Quel est le mécanisme d’action des 2 molécules du Mifegymiso?

Answer 15

• Mifépristone= inhibition compétitive de la progestérone + augmentation des prostaglandines donc dilatation du col
• Misoprostol= provoque les contractions utérines + relaxation du col

Question 16

Vrai ou faux? Parmi les contre-indications du Mifegymiso, nous retrouvons l’ambivalence, la grossesse extra-utérine et le DIU.

Answer 16

Vrai

Question 17

Lors du suivi à la suite d’une IVG médicale, quels sont les 5 signaux d’alarme?

Answer 17

• Saignements (2 maxi-serviettes/h x 2h)
• Orthostatisme
• T > 38 degrés C > 6h, surtout si > 24h après misoprostol
• Douleur non soulagée par analgésiques
• Malaise générale + sx pseudo-grippaux

Question 18

Quel signe suggère un avortement complet?

Answer 18

Saignement > menstruations habituelles x 2-4h + crampes

Question 19

Combien de temps après le début de l’IVG médicale un examen gynécologique est-il nécessaire?

Answer 19

7 à 14 jours après

Question 20

Vrai ou faux? Si les saignements débutent avant la prise du misoprostol (donc seulement prise du mifépristone), il ne faut pas prendre les comprimés de misoprostol?

Answer 20

Faux

Question 21

Quel est le délai, en âge gestationnel, que le médecin peut prescrire l’IVG médicale?

Answer 21

Maximum 63 jours