L’Ordonnance Flashcards
Qu’est-ce qu’une ordonnance ?
La feuille (ou le support) sur laquelle est rédigée la prescription
Qu’est-ce qu’une prescription ?
Le contenu de l’ordonnance, les recommendations faites par le professionnel de la santé
Si une personne se présente à la pharmacie avec une prescription réalisée par un médecin de la province de l’Alberta, ai-je le droit, en tant que pharmacien, de lui fournir son médicament ? Pourquoi ?
Oui, je peux préparer l’ordonnance à cause de la Loi sur la pharmacie, qui stipule que les pharmaciens peuvent accepter les ordonnances provenant d’une autre province si ce professionnel est autorisé à prescrire au Québec (ex : médecin, dentiste …)
Si un client se présente avec une ordonnance d’un médecin américain, puis-je l’accepter ?
Non, les ordonnances des professionnels qui ne sont pas canadiens ne sont pas acceptées
Quelles sont les 4 catégories de médicaments selon la législation fédérale ?
- Médicaments (Pr)
- Stupéfiants (N)
- Drogues contrôlées (C)
- Benzodiazépines et autres substances ciblées (T/C)
Pour les médicaments (Pr), ai-je le droit d’accepter les ordonnances écrites, verbales, de renouveler ou de transférer l’ordonnance ?
Ordonnance écrite : oui
Ordonnance verbale : oui
Renouvellement : oui
Transfert : oui
Les Pr ont les exigences les plus légères :)
Pour les stupéfiants, ai-je le droit d’accepter les ordonnances écrites, les ordonnances verbales, le renouvellement, l’exécution partielle, le transfert ?
Ordonnance écrite : oui
Ordonnance verbale : non
Renouvellement : non
Exécution partielle : oui, si indiqué par le md.
Transfert : non
Quelle est la sous-catégorie de stupéfiants ayant été crée lors des assouplissements «Covid» ? En quoi les caractéristiques diffèrent des autres stupéfiants ?
Les stupéfiants d’ordonnance verbale, qui sont des stupéfiants avec 2 et + ingrédients non stupéfiants ou les préparations de codéine exonérées (8 mg ou moins/ co OU 20mg/30 ml)
Ils diffèrent des autres stupéfiants puisque les ordonnances verbales sont permises
À quoi correspondent les trois parties des drogues contrôlées ?
Partie I : amphétamines, méthylphénidate (ex : Ritalin)
Partie II : barbituriques
Partie III : stéroïdes anabolisants
Pour les drogues contrôlées - I, ai-je le droit d’accepter les ordonnances verbales, les ordonnances écrites, les renouvellements, les exécutions partielles, les demandes de transfert ?
Ordonnance verbale : oui
Ordonnance écrite : oui
Renouvellement : oui, si ordonnance écrite
Exécution partielle : oui
Transfert : non
Pour les drogues contrôlées - II et III, ai-je le droit d’accepter les ordonnance écrites, les ordonnances verbales, les renouvellements, l’exécution partielle et les demandes de transfert ?
Ordonnance écrite : oui
Ordonnance verbale : oui
Renouvellement : oui
Exécution partielle : oui
Transfert : non
À quels médicaments correspondent les benzodiazépines et autres substances ciblées (T/C) ?
Surtout des médicaments pour l’anxiété et l’insomnie comme le lorazepam, le clonazepram, l’aprazolam, le temazepan…
Pour les T/C, ai-je le droit d’accepter les ordonnances écrites, les ordonnances verbales, les renouvellements, les exécutions partielles, les demandes de transfert ?
Ordonnance écrite : oui
Ordonnance verbale : oui
Renouvellement : oui, pour 1 an MAXIMUM
Exécution partielle : oui
Transfert : UN SEUL
Quels sont les assouplissements Covid pour les stupéfiants d’ordonnance verbale, les drogues contrôlées et les benzodiazépines et autres substances ciblées ?
-Ordonnance de durée de 2 ans (sauf si spécifié par le md.)
-Ordonnances verbales permises
-Transferts complets à l’intérieur du Canada
-Prolongation
-Ajustement (dose, forme, posologie)
À quoi correspond l’annexe un dans le règlement sur les conditions et modalités de vente des médicaments ?
Aux médicaments destinés aux humains et vendus sur ordonnance
À quoi correspondent les annexes II,III, IV, V dans le règlement sur les conditions et modalités de vente des médicaments (législation provinciale) ?
II : médicaments destinés aux humains et vendus sous contrôle pharmaceutique (derrière le comptoir)
III : médicaments destinés aux humains et vendus sous surveillance pharmaceutique (en tablettes)
IV : médicaments destinés aux animaux et vendus sur ordonnance
V : médicaments destinés aux animaux et vendus sous surveillance professionnelle
Quels sont les professionnels de la santé autorisés à prescrire au Québec ?
- Médecins
- Dentistes
- Médecins vétérinaires
- Podiatres
- Optométristes
- Infirmières
- Infirmières practiciennes spécialisées (IPS)
- Inhalothérapeutes
- Sages-femmes
- Nutritionnistes
- Pharmaciens
Quelles sont les particularités des prescriptions produites par les médecins ?
- pour humains seulement
- pas d’auto-traitement, ni pour conjoint et enfants SAUF en cas d’urgence ou situation sans gravité (ex : otite)
Quelles sont les modalités de prescription pour les dentistes ?
-Médicaments nécessaires à l’exercice de la dentisterie (analgésiques, antibiotiques …)
-Pas de liste définie dans la Loi des dentistes
Quelles sont les modalités de prescription pour les médecins vétérinaires ?
-Pour animaux seulement
-Annexes IV et V du Règlement sur les conditions et modalités de vente des médicaments
Quelles sont les modalités de prescription pour les podiatres ?
- Selon liste spécifique
-Antifongiques et antibiotiques topiques, crèmes pour soins des pieds
-Depuis 2020, certains comprimés po : aspirine, actétaminophène, certains AINS
Quelles sont les modalités de prescription pour les optométristes ?
-Selon liste déterminée par le Règlement
-Produits topiques pour fin diagnostiques : anasthéstiques, dilatation pupille …
-Produits ophtalmiques pour fins thérapeutiques : antibiotiques, AINS, lubrifiants …
Depuis 2018 :
-Élargissement du droit de prescrire
-S’ajoute plusieurs traitements ophtalmiques topiques et certains médicaments oraux (antibiotiques pour infection paupières, antiviraux pour zona ophtalmique, suivi du glaucome…)
Quelles sont les modalités de prescription pour les infirmières ?
-Selon formation et en lien avec sa pratique (reliée à la santé publique, problèmes de santé courants, soins de plaies)
-Selon certaines ordonnances collectives ou non
Quelles sont les modalités d’ordonnance pour les IPS ?
-Détiennent plus de pouvoir que les infirmières
-IPS en soins de 1ere ligne en néonatalogie, en soins aux adultes, en soins pédiatriques, en santé mentale.
-Établissements de santé : CLSC, CIUSS, CISSS, GMF, CHSLD
-Clinique d’IPS
-Peuvent prescrire tout médicament jugé nécessaire à leur exercice (y compris stupéfiants, drogues contrôlées et substances ciblées)
Quelles sont les modalités de prescription pour les inhalothérapeutes ?
-Formation obligatoire (permis actualisé en 2018)
-Droit de prescrire un médicament pour la cessation tabagique (sauf varénicline et bupropion)
Quelles sont les modalités de prescription pour les sages-femmes ?
-selon liste spécifique
-suivis périnataux : vitamine, laxatifs, acétaminophène, vaccins
-urgence pendant accouchements
-depuis 2020 : tests de dépistage, certains antibiotiques si lien avec accouchement
Quelles sont les modalités de prescription pour les nutritionnistes ?
-depuis 2018
-requiert attestation délivrée par l’OPDQ
-dans le cadre de traitement nutritionnel (formules nutritives, vitamines et minéraux, sonde :(, SLN enzymes pancréatiques
-depuis 2022 (avec formation)
-ajustement d’insuline et médicaments antidiabétiques
-prescription analyse de labo
Vrai ou faux ? Il y a des règlements quant au contenu de l’ordonnance, mais pas quant au format
Vrai, il est donc possible d’accepter une ordonnance écrite sur une vieille facture ou une napkin hahaha
Quel est le contenu obligatoire d’une ordonnance ?
-Nom du médecin, # de permis, coordonnées du milieu, signature manuscrite ou encryptée
- Date d’émission (période de validité possible)
-Nom du patient + date de naissance
-Nom du médicament (commune ou commerciale)
-Posologie (fréquence, qte, concentration, forme pharmaceutique)
-Voie d’administration
-Durée de traitement et/ou quantité prescrite
Par quoi a été remplacée (du moins théoriquement) la notion du nombre de renouvellement ?
Par la durée de vie d’une ordonnance, mais le nombre de renouvellements est encore très utilisé en pratique
Pourquoi 30 comprimés est considéré comme une saine pratique selon l’OPQ dans le cadre d’une médication chronique ?
-Limitation des qtes en circulation
-Prévient le gaspillage si modifications
-Permet d’assurer un suivi auprès du patient
Pourquoi certains professionnels ajoutent un trait oblique sur l’espace libre de l’ordonnance ?
Pour éviter toute forme de falsification par le patient
Quels sont les deux type de substitution possibles ?
- Substitution basée sur la même dénomination commune
- Substitution thérapeutique (implique le choix d’un médicament différent de celui prescrit)
Pourquoi un pharmacien pourrait décider de remplacer le médicament prescrit par un médicament de même dénomination commune ?
Parce que les médicaments génériques sont des produits équivalents fabriqués par une autre compagnie, mais à un coût moins élevé
Les médicaments génériques contiennent le même principe actifs et répondent aux mêmes normes de qualité (seuls les excipients peuvent changer, la forme et la couleur aussi)
Pour quelles raisons un pharmacien pourrait remplacer un médicament par un autre dont la dénomination commune n’est pas la même (substitution thérapeutique #2) ?
-Rupture d’approvisionnement
-Retrait du marché
-Risque pour la sécurité du patient et que le prescripteur ne peut être rejoint (ex : allergie)
-Problème lié à son administration
-Toute autre situation selon jugement professionnel (loi 67)
Quelles sont les obligations du pharmacien une fois la substitution réalisée ?
-Obtenir l’accord du patient AVANT
-Consigner au dossier
-Informer le prescripteur (obligatoire pour la substitution thérapeutique)
-Effectuer les suivis nécessaires
Combien de temps un pharmacien doit-il conserver les originaux de ses ordonnances ?
2 ans selon le Règlement sur la tenue de dossiers et règlements fiscaux, mais idéalement les garder 10 ans (pour la RAMQ)
Que signifient les abréviations die, bid, tid et qid ?
In die = 1 fois/jour
Bis in die = 2 fois/jour
Ter in die = 3 fois/jour
Quator in die = 4 fois/jour
Que signifient les abréviations q 6 h et q 12 h ?
Q 6 h = à toutes les 6 h
Q 12 h = à toutes les 12 h
Que signifie HS ?
Hora somni = au coucher
Que signifie prn ?
Pro re nata = au besoin
Que signifie stat ?
Statim = tout de suite
Quelle est l’abréviation utilisée pour désigner l’oeil droit, l’oeil gauche et les deux yeux ?
Œil droit = oculus dexter = OD
Œil gauche = oculus sinister = OS ou OG
Deux yeux = oculus uterque = OU
Quelles sont les abréviations pour avant et après les repas ?
Avant les repas = ante cibum = ac
Après les repas = post cibum = pc
Pourquoi l’ISMP recommande de ne plus utiliser certaines abréviations ?
Puisque certaine abréviations sont fréquemment mal interprétées et conduisent à des erreurs dans la thérapie médicamenteuse.
Vrai ou faux ? Une ordonnance est une obligation de fournir un médicament
Faux, il s’agit plutôt d’une AUTORISATION
Quels sont les professionnels autorisés à dispenser ou vendre des médicaments au Québec ?
- Pharmaciens
- Vétérinaires
