L'évaluation neuropsychologique (cours 2) Flashcards
il se développe un besoin
grandissant d’une discipline spécialisée de la psychologie clinique spécialisée dans l’examen du lien
cerveau-cognition-comportement. de quels domaines découlent ces besoins
Guerres (Vietnam, Corée, etc.), automobile/SAAQ et sport: besoin d’évaluation des déficits qu’accompagnent les TRAUMAS CEREBRAUX
◦ Éducation publique: besoin d’identifier et prendre en charge mieux les enfants avec TROUBLES NEURODEVELOPPEMENTAUX
◦ Vieillissement: besoin d’identifier/évaluer TROUBLES NEURODEGENERATIFS dans une population vieillissante et d’évaluer les patients AVC.
nOMME 3 ÉTAPES DANS LE ROLE DU NEUROPSYCHOLOGUE CLINICIEN
- Diagnostic différentiel ( TU Y VAS PAR ELIMINATIONS DE MALADIES QUE CA POURRAIT ETRE JUSQUA CE QUE TU EN ISOLE UNE SEUKLE POSSIBLE) / Préciser le diagnostic
- Dresser un profil du fonctionnement cognitif et mental
- Elaboration d’un plan d’intervention / recommandations
ROLE GENERAL DU NEUROPSYCHOLOGUE CLINICIEN
ntégrer les connaissances en psychologie et en neurosciences pour
évaluer le fonctionnement cognitif et le comportement, afin de
diagnostiquer un/des trouble neurodéveloppementaux,
neurocognitifs, ou neuropsychiatriques afin de les orienter vers les
services adéquats (traitement/recommandations).
DANS QUELS DEUX MILIEUX TRAVAILLENT LES NEUROPSYCHOLOGUES CLINICIENS
PRIVÉ PUBLIQUE.
COMMENT ON OBTIENT UN RENDEZVOUS DE NEURO PSY AU PUBLIQUE
Système public: les services neuropsychologiques publics sont
référés par un médecin ou la commission scolaire
◦ Service spécialisé en hôpital (2e ligne)
◦ Centre de réadaptation (3e ligne)
Clientèles et problématiques
Enfants/adolescents
◦ Troubles neurodéveloppementaux (TDAH, troubles
d’apprentissage, TSA, handicap intellectuel, trouble
d’acquisition de la coordination, troubles du langage,
etc.)
◦ Troubles neurologiques (épilepsie, Tourette)
◦ Troubles comportementaux (opposition, conduites)
◦ Douance (dérogation scolaire)
Adultes
◦ Traumatismes craniocérébraux (réadaptation)
◦ Neuropsychiatrie (schizophrénie, etc.) et certains
troubles neurologiques (sclérose en plaques)
◦ Trouble des conduites, personnalité (expertises
psycholégales, criminalité)
Ainés
◦ Troubles neurocognitifs (démences, trouble cognitif
léger)
◦ AVC
En quoi consiste l’évaluation? (NOMME LES ETAPES DE LEVALUATION DU NEUROPSYCHOLOGUE CLINIQUE)
- Demande ou requête d’évaluation
- Consultation du dossier médical et des rapports antérieurs
- Histoire de cas (anamnèse) et entrevue avec des tiers
- Questionnaires comportementaux servant à évaluer les pensées, sentiments, et comportements du client
- Évaluation des fonctions cognitives et observation du comportement
- Analyse quantitative et qualitative des résultats aux épreuves psychométriques
- Synthèse de l’information et conclusions
- Rédaction du rapport
- Entrevue de bilan
kess ce que le neuropsychologue clinicien doit faire avant de commencer l’évaluation du patient
1)explication des buts, de la nature, et des limites de l’évaluation
2) tu explique au dude que ya le secret professionnel mais exceptions
3)tu dois avoir son consentement mais depend (- de 14 ou cour)
Explication des buts, de la nature, et des limites de celle-ci.
◦ Explication de la confidentialité et des limites de celles-ci: secret professionnel sauf lorsqu’il y
a menace immédiate à la vie ou si la sécurité/développement d’un enfant est compromis.
◦ Consentement libre et éclairé à l’évaluation (sauf pour un enfant de moins de 14 ans ou
lorsque l’évaluation est exigée par la cour)
A quoi xa set au neuropsy de demander au patient Quel est le motif de consultation? « Pourquoi vous consultez en
neuropsychologie? »
-Détermine l’objectif de l’évaluation (quel est la visée de l’évaluation/le problème à
comprendre?
-ca permet d’orientienter les tests choisis.
-ca permet a referer a un autre professionnel si le neuropsy juge que il necissite une autre expertise
a quoi sert la Consultation du dossier médical et des
rapports antérieurs
-permet de voir évolution d a travers les années de différentes difficultés
-Corroborer les informations par des tiers
◦ Profiter d’expertise multidisciplinaire : orthophonie,
médical, ergotherapie, etc
a quoi sert l’anamnese
poser des diagnostics/comprendre les résultats de l’évaluation : beaucoup de diagnostics demandent qu’il y ait des symptômes dans plusieurs sphères de la vie (maison, école, etc.) et
des difficultés objectivées en raison de ces symptômes (lien résultats-plaintes)
◦étendre le motif de consultation (nouvelles plaintes, ex., découverte de symptômes dépressifs)
◦planifier l’intervention/recommandations (connaître le contexte social, réseau de soutien,
ressources socio-économiques, etc.)
c’est quoi l’anamnese
’historique de la problématique et comprend des informations sur les
plaintes et la situation du client.
Elle est effectuée avec le client, et/ou des proches/tierces personnes mandatées (ex.
parents
que veut on dire par L’entrevue est guidée par un équilibre entre l’exhaustivité et la pertinence clinique dans l’anamnèse
pas besoin de necessairement parler de tous les spheres de la vie Ex. rarement pertinent d’approfondir en détail l’historique scolaire chez un patient âgé, ayant
souffert d’un AVC
diff entre anamnese et dossier antérieur medical
anamnese ca touche plus de differentes spheres de la vie
de quel étape de l’évaluation neuropsychologique clinique sont ces exemples:
Apparence physique : soignée? Négligée d’un côté?
◦ Dysmorphie : signes d’un trouble génétique?
◦ Affect et humeur : dépressif? Manie?
◦ Langage : expression et compréhension au niveau
attendu pour l’âge et la scolarisation?
◦ Relation avec l’examinateur : coopération? Grande
gêne? Opposition? Séduction? Intimidation?
Arrogance?
◦ Utilisation de stratégies: méthodique? Essai-erreur?
◦ Impulsivité, interruptions?
◦ Distractibilité, signes d’inattention?
◦ Habitudes motrices, tics
◦ Contact visuel, aspects non-verbaux?
◦ Etc
ll’observation comportementale. elle est importante car elle peut aider au diagnostique
quels sont les facteurs qui font en sorte qu’un npsy pourrait choisir un questionnaire comportemental plutot qu’un autre
-motif de consultation
-hypothèses diagnostiques
-contraintes pratiques
(certains questionnaires peuvent être longs à compléter)
-le groupe d’age
les exemples qui suivent sont des exemples de quoi?:
Inventaires de Millon (personnalité et fonctionnement psychologique général; pour préados, ados,
adultes),
◦ Inventaires de Beck (humeur, anxiété, agressivité, estime de soi, etc.; enfants et adultes),
◦ Questionnaires Conners (comportements d’inattention, hyperactivité/impulsivité, opposition,
conduites, problèmes sociaux, troubles d’apprentissage, pour TDAH et troubles apparentés;
enfant/adulte)
◦ ABAS (comportements/fonctionnement adaptatifs; enfant/adulte)
de questionnaires comportementaux (émotions, pensées, comportements) donc tout ce qui est externe
principaux outil des neuropsy
tests neuropsychologiques
parles un peu des tests neuropsychologiques
TEST NEUROPSYCHOLOGIQUE= TEST DIFFÉRENTES FONCTIONS COGNITIVES.
Les tests ont été conçus pour isoler, dans la mesure du
possible, les fonctions cognitives (imparfait).
◦ Le bureau de neuropsychologue comme un laboratoire cognitif
À l’aide de ces tests, le neuropsychologue peut évaluer la
nature et l’importance d’un trouble neuropsychologique.
Le contexte d’évaluation permet aussi d’établir une alliance
thérapeutique, essentielle à l’évaluation (motivation)
quels sont les facteurs qui influencent le choix de test neuropsychologique pour un patient
Le neuropsychologue doit choisir les tests les plus appropriés:
◦ À l’âge (tous les tests sont conçus pour un groupe d’âge en particulier)
◦ Ex: évaluer le fonctionnement intellectuel d’un enfant de 8 ans avec la WISC et non la WAIS.
◦ Au motif de consultation (vérifier l’hypothèse principale et les hypothèses alternatives)
◦ Ex: Pas pertinent d’administrer des dictées/tâches de lecture (dyslexie/dysorthographie) lorsqu’il n’y a pas
de plaintes par rapport aux apprentissages de la lecture/écriture.
◦ Ex: Erreur professionnelle de ne pas administrer suffisamment de tâches attentionnelles (ex. TEA-Ch, CPT) et de questionnaires comportementaux (Conners) dans l’évaluation d’un TDAH.
◦ Aux limites du client (motricité, langage, sensoriel) : capacité à comprendre les consignes/donner une réponse, manipuler le matériel, à percevoir le matériel.
◦ L’évaluation du fonctionnement intellectuel chez un client autiste avec déficit sévère du langage devrait
utiliser des tests NON-VERBAUX.
◦ Au temps (efficacité professionnelle)
considérations méthodologiques
quelles sont les considérations méthodologiques lors du choix de test neuropsychologique
Standardisation des tests
◦ Test fidèle: Test fournissant des résultats stables
◦ Test valide: Test évaluant la fonction visée
Sensibilité vs Spécificité des tests
◦ Test sensible: Test permettant de différencier les personnes normales de celles
souffrant d’une pathologie
◦ Test spécifique: Test permettant de cibler plus précisément une fonction particulière
Étalonnage des tests (Échantillon représentatif)
◦ Facteurs socioculturels, sociodémographiques et socioéconomiques
ecq tous les fonctions cognitives sont bien localisées?
donne des exemples
non ex intelligence. c’est pas situé a un endroit particulier dans le cerveau
nommes différentes fonctions cognitives qui peuvent être évaluées lors de l’examen neuropsychologique
intellectuel
langage
Fonctions visuospatiales
Fonctions visuoconstructives
Fonctions attentionnelles
Fonctions exécutives
Fonctions mnésiques
Habiletés scolaires
définition de fonctions cognitives
“Les fonctions cognitives sont les capacités de notre cerveau qui nous permettent notamment
de communiquer, de percevoir notre environnement, de se concentrer, de se souvenir d’un
événement ou d’accumuler des connaissances.” AQNP
