L'évaluation Flashcards
Quelles sont les 4 grandes caractéristiques d’une évaluation dans une thérapie TCC?
Thérapeute:
- Actif
- Directif
Thérapie:
- Brève
- Structurée
En quoi consiste un thérapeute actif en TCC?
Participatif: il intervient pour questionner, clarifier, résumer, etc.
Dans une thérapie TCC, l’évaluation prend quel forme entre le patient et le thérapeute?
Un dialogue
En quoi consiste un thérapeute directif en TCC?
Les questions sont plus ouvertes au début et deviennent plus directes et spécifiques
Pourquoi le thérapeute doit être directif lors d’une évaluation en TCC?
Car il doit comprendre la problématique en un temps limité.
Donner 4 exemples où une évaluation peut être plus longue?
- Troubles de personnalité
- Comorbidité
- Enfants non verbaux
- Psychotique
Qu’est-ce qui fait qu’une personne avec un trouble de personnalité aurait une évaluation plus longue en TCC?
Le patient ne connaît pas tjrs ses pensées, émotions et cognitions
Qu’est-ce qu’on peut donner au patient lors de l’évaluation pour mieux connaître le patient et pour que l’évaluation soit plus brève?
Un auto-questionnaire:
beaucoup de questions personnelles où il remplie ce qu’il est à l’aise.
Qu’est-ce qui fait qu’une personne ayant des comorbidité de troubles aurait une évaluation plus longue en TCC?
Un problème peut inhiber ou en cacher un autre.
Ex.: cocaïne inhibe trouble d’hypomanie
Qu’est-ce qui fait qu’un enfant non verbal aurait une évaluation plus longue en TCC?
Pas d’accès aux cognitions et émotions
Peut cacher un trauma
Qu’est-ce qui fait qu’un psychotique aurait une évaluation plus longue en TCC?
Contre-indiqué d’accéder aux cognitions et émotions.
Plus difficile s’il ne prend pas sa médication
En quoi consiste une thérapie structurée en TCC?
Suivre un plan structuré et prédéterminé
thérapeute a moins de liberté et respecte + son plan en TCC
À la différence d’une TCC, quels sont les 4 grandes caractéristiques d’une thérapie psychodynamique?
Thérapeute:
- Semi-actif
- NON-directif
Thérapie:
- Continuelle
- Libre
En quoi consiste un thérapeute semi-actif en psychodynamique?
Laisser le patient apporter ce qu’il a à apporter.
Semi-actif: le cadre est important et le thérapeute fait des liens en avançant dans la thérapie.
Pourquoi un thérapeute en psychodynamique est NON-directif?
Quels sont les exceptions?
Le thérapeute veut accéder à la psyché
Exceptions:
- Vie de la personne ou autrui en danger
- Pour garder le cadre (ex.: fin de la session)
Dans une thérapie psychodynamique, pourquoi le cadre est si important?
Protéger le patient: thérapie est un endroit où tout est toujours “pareil”
En quoi consiste une thérapie continuelle en psychodynamique?
Thérapie ET évaluation dès le premier rdv
On ne cherche pas de diagnostic
En quoi consiste une thérapie libre en psychodynamique?
Patient libre d’apporter ce qu’il veut.
On le laisse commencer à parler au rdv.
Durant la thérapie, le thérapeute TCC et le thérapeute psychodynamique se concentre sur quoi?
TCC: cognitions et comportements
Psychodyn: sensations
Est-ce que la TCC est toujours tranchée?
Non, elle doit être flexible dans certains cas.
ex.: patient qui s’effondre en larmes =>pas obliger de respecter la structure
Dans toutes les thérapies, toutes les approches, autant en TCC qu’en psychodynamique, qu’est-ce qui est le plus important pour une thérapie efficace?
Le lien entre le thérapeute et le patient
=>donner de l’espoir au patient
Quels sont les 5 étapes de l’évaluation en début de thérapie TCC? (pourquoi évaluer?)
- Avoir de l’information pour comprendre la problématique
- Évaluer les ressources, attentes et motivations du patient
- Établir un plan de traitement structuré
- Fournir explications claires et s’assurer qu’il collabore
- Jeter les bases d’une saine alliance thérapeutique
Lors d’une évaluation TCC, quels sont les 4 techniques utilisés pour recueillir de l’information pour comprendre la problématique?
- Plan d’une évaluation en début de thérapie
- Questionnaire
- Analyse fonctionnelle
- Thérapies passées
Lorsque toute l’information est recueillit pour comprendre la problématique lors d’une évaluation TCC, qu’est-ce que le thérapeute est en mesure de faire?
Établir un diagnostique pour mettre sur pied un plan de traitement efficace
Quels sont les 13 points sur un plan d’une évaluation en début de thérapie TCC?
- Identification
- Raison de consultation (motif)
- Antécédents familiaux
- Antécédents personnels
- Habitudes de vie (mode)
- Médication actuelle
- Historique du trouble
- Historique personnel
- Anamnèse
- Synthèse *
- Diagnostic selon DSM
- Plan de traitement
- Explications et dispositions
*pas dans le pwp
Dans le plan d’une évaluation en thérapie TCC, quel type de renseignement allons-nous chercher dans l’identification?
Âge, statut, enfants, emploi, résidence, etc
Concrètement, en quoi consiste un plan d’évaluation et à pourquoi on fait ça en TCC?
Poser des questions
Pour portrait le + global possible du patient
Dans le plan d’une évaluation en thérapie TCC, quel type d’antécédents familiaux allons-nous chercher? (2)
Antécédents psychiatriques et médicaux
Dans le plan d’une évaluation en thérapie TCC, quels types d’antécédents personnels allons-nous chercher? (4)
- Psychiatriques
- Médicaux
- Chirurgicaux
- Judiciaires
Dans le plan d’une évaluation en thérapie TCC, quels types de renseignements allons-nous chercher dans les habitudes de vie (mode)? (5)
- Tabac
- Consommation d’alcool, drogues, caféine
- Exercices
- Sommeil
- Alimentation
Dans le plan d’une évaluation en thérapie TCC, quels types de renseignements allons-nous chercher dans la médication actuelle ? (5)
- Nom de chaque médicament
- Posologie
- Depuis quand (début)
- Dosage
- Raison
Dans le plan d’une évaluation en thérapie TCC, quel types de renseignements allons-nous chercher dans l’historique du trouble? (7)
- Facteurs précipitants
- Depuis quand (début)
- Évolution
- Traitements et réponses
- Symptômes lors de la consultation
- Niveau de fonctionnement
- Comorbidité
Dans le plan d’une évaluation en thérapie TCC, sur quoi allons-nous nous renseignement pour faire l’historique personnel? (donner 9 sujets)
- Parents
- Fratrie
- Enfance
- Contexte familial
- Scolarisation
- Adolescence
- Vie amoureuse
- Relation sociale
- Emplois
etc.
Dans le plan d’une évaluation en thérapie TCC, en quoi consiste l’anamnèse?
Examen mental / impressions cliniques
Dans le plan d’une évaluation en thérapie TCC, quels types de renseignements nous attardons-nous lors de l’anamnèse du patient? (6)
- Présentation
- Attitude
- Comportement
- Affect/humeur
- Pensées
- Fonctions cognitives
Dans le plan d’une évaluation en thérapie TCC, quels sont les 5 axes du DSM-IV?
Axe I: Troubles cliniques
Axe II: Troubles personnalité et retard mental
Axe III: Affections médicales générales
Axe IV: Problèmes psychosociaux et environnementaux
Axe V: Évaluation globale du fonctionnement (EGF)
Le DSM-IV en conception axiale peut-il encore être utilisé malgré l’arrivé du DSM-V sans conception axiale?
Oui, encore très utilisé
Dans le plan d’une évaluation en thérapie TCC, quels sont les 4 sphères du plan de traitement?
- Administratif
- Biologique
- Psychologique
- Social
Dans la première étape de l’évaluation, quand est-ce que le patient rempli un questionnaire et pourquoi?
Avant le début de l’évaluation et après les séances
Pour qu’ils réfléchissent aux problèmes qui l’amènent à consulter ET préciser ses attentes
Dans la première étape de l’évaluation, en quoi consiste l’analyse fonctionnelle?
Évaluer précisément les comportements à changer
Dans la première étape de l’évaluation, pourquoi documente-t-on les thérapies passées ou en cours?
Pour adapter le plan de traitement aux besoins du patient:
=> selon ses préférences, ce qui marche et sa motivation
Dans la première étape de l’évaluation, quels sont les types de questions posés pour faire l’analyse fonctionnelle du comportement ? (7)
Où survient-il Quand? Fréquence Intensité En présence de qui? Conséquences CT Conséquences LT
Pourquoi est-il primordiale d’avoir une bonne compréhension et conceptualisation longitudinale avant d’établir un diagnostic?
Car un diagnostic a un impact fort sur la vie du patient
=> étiquette qu’il porte, médicaments, traitement
Dans la deuxième étape de l’évaluation, quels sont les 4 types de ressources à évaluer?
- Ressources intellectuelles (capacités)
- Ressources affectives (gestion émotions)
- Ressources familiales, sociales, financières
- Qualités, intérêts forces
Dans la deuxième étape de l’évaluation, en quoi consiste l’évaluation des attentes?
Les clarifier
Les rendre mesurables, atteignables et réalistes
Dans la deuxième étape de l’évaluation, qu’est-ce qu’on pose comme questions pour évaluer la motivation? (3)
- Qu’est-ce qui fait souffrir?
- Qu’est-ce qui pousse à changer (thérapie)
- Quels sont les renforcements recherchés? (en thérapie)
Dans la deuxième étape de l’évaluation, l’évaluation de la motivation mise sur quel type de motivation?
Intrinsèque
Pourquoi un thérapeute TCC a intérêt à expliquer clairement à son patient ce dont il souffre et les raisons qui font qu’il en souffre, à lui proposer un plan de traitement concert avec des objectifs précis et limités, et à lui décrire la démarche qu’il entend suivre pour les atteindre.
Pour consolider la motivation du patient
La troisième étape de l’évaluation consiste à établir un plan de traitement structuré. Quels sont les 4 étapes que ça implique?
- Dresser la liste des problèmes du patient,
- Déterminer par quel problème commencer.
- Fixer objectifs précis et limités pour chaque problème
- Marche à suivre pour atteindre chaque objectif
Lors du plan de traitement (3e étape évaluation), comment dresse-t-on une liste des principaux problèmes?
Avec les 5 axes du DSM-IV
Lors du plan de traitement (3e étape évaluation), comment détermine-t-on par quel problème commencer? Nommer les 4 types de problèmes en ordre de priorité.
- Problèmes urgents (dangereux)?
- Problèmes les + souffrants
- Problèmes les + encombrants
- Problèmes les + motivant
*Priorités peuvent changer au cours
Quand est-ce qu’il devient possible d’entreprendre un travail + introspectif en TCC?
Quand les problèmes les + urgent, les + souffrants et les + encombrants sont résolus
Dans les 4 types de problèmes, lequel cause des difficultés importantes à l’individu ou à son entourage et l’empêche de travailler et de régler d’autres problèmes.
Problèmes encombrants
Dans l’établissement d’un plan de traitement (3e étape), en quoi consiste un objectif précis?
mesurer et quantifier l’objectif
Dans l’établissement d’un plan de traitement (3e étape), en quoi consiste un objectif limité?
Fixer des objectifs à court terme au début
Quand ils sont atteint, objectifs long terme
Dans l’établissement d’un plan de traitement (3e étape), quel est l’avantage, pour le patient, d’utiliser des objectifs précis et limités?
Patient est encouragé par succès immédiat
Dans l’établissement d’un plan de traitement (3e étape), quel est l’avantage, pour le thérapeute, d’utiliser des objectifs précis et limités?
Thérapeute s’ajuste facilement aux limites/rythme du patient
Dans l’établissement d’un plan de traitement (3e étape), le thérapeute essaie de prévoir les principales étapes du traitement. Nommer 4 étapes à prévoir?
Prévoir:
- Mesures d’urgence
- Médication
- Thérapie utilisée
- Démarche dans la thérapie
Quelles sont les 3 aspects les plus importants dans la planification du traitement?
- Prévoir étapes générales (détaillé si nécessaire)
- Planifier AVEC le patient
- Durant le traitement, ajuster les étapes selon les circonstances
Dans l’établissement d’un plan de traitement (3e étape), quels sont les 4 avantages de fixer des objectifs précis et limités et de déterminer la marche à suivre pour les atteindre?
- Thérapeute et patient sur la même longueur d’onde
- Thérapie centrée sur problèmes importants
- Patient est encouragé à aller au bout de la thérapie
- Efficacité de la thérapie est facilement mesurable par l’atteinte des objectifs
La quatrième étape de l’évaluation consiste à fournir des explications claires au patient et s’assurer de sa collaboration.
Comment pourrait-on appeler cette étape?
Empirisme collaboratif
Quels sont les 2 grands aspects importants de l’empirisme collaboratif?
- Explications claires
2. Collaboration
Dans l’empirisme collaboratif, à quoi ressemble les explications du thérapeute?
Expliquer petit à petit le pourquoi/comment de chaque étape de la thérapie
Dans l’empirisme collaboratif, comment fonctionne la collaboration entre le thérapeute et le patient?
La patient participe et le thérapeute s’assure d’avoir l’accord du patient sur chaque étape
Quels sont les avantages (4) d’utiliser l’empirisme collaboratif?
- Explications rassurent le patient
- Explications motivent le patient
- Patient prend + d’initiatives (collaboration)
- Progression + rapide
La cinquième et dernière étape de l’évaluation consiste à jeter les bases d’une saine alliance thérapeutique. Quels sont les 3 aspects de l’évaluation qui contribuent le + à cette alliance?
Meilleure alliance si:
1. le patient se sent compris
=>le problème est connus et les explications sont claires
- le patient a de l’espoir
=>le plan de traitement est clair et voit des solutions - le patient se sent impliqué
=>le patient est consulté durant l’évaluation
Nommer 4 autres choses importantes qui aide à développer l’alliance ?
*brainstorm en classe
- Empathie
- Écoute du non-verbale
- Ouverture d’esprit
- Présence du cadre
Pourquoi continue-t-on à faire de l’évaluation dans les autres entrevues?
- Meilleure conceptualisation de la personne et ses problèmes selon ses sphères de vie
- Préciser le diagnostic (modifier, ajouter)
- Compléter et détailler le plan de traitement
- Changer l’orientation de la thérapie selon les besoins
