L'alimentation chez le jeune enfant Flashcards
L’alimentation en ergo l’ergothérapie
- L’alimentation est une activité quotidienne essentielle.
- L’ensemble des habitudes de vie s’articule autour des moments de repas.
- L’alimentation comporte de multiples facteurs reliés à la personne et son environnement.
- L’ergothérapie est impliquée dans le domaine de l’alimentation depuis plus d’un demi-siècle.
Les difficultés d’alimentation chez l’enfant
Sont présentes chez 25 à 45 % des enfants avec un développement typique.
• Augmentent à 80% chez les enfants présentant un retard de développement.
• De 3 à 10% développeront un problème clinique significatif.
• En ce qui concerne la clientèle du trouble du spectre de l’autisme (TSA), le taux de difficultés d’alimentation atteint 46 à 89%.
Définir L’alimentation
Manger (eating): garder et manipuler des solides ou des liquides dans la bouche et les
avaler.
• S’alimenter (feeding): Processus de préparation, d’organisation et de transport de la nourriture à la bouche.
Définir difficulté d’alimentation:
Problème dans l’activité de s’alimenter qui peut être accompagné de dysphagie ou non.
Définir trouble d’alimentation:
Le terme « feeding disorder » est couramment utilisé pour parler des problématiques alimentaires chez l’enfant.
Définir dysphagie
La dysphagie se définit comme une difficulté à la déglutition. Le trouble résulte d’une anomalie du transport des aliments liquides et/ou solides, du pharynx à l’estomac.
«difficulté à avaler»
La dysphagie est également définie comme étant un trouble de la déglutition.
Trouble de déglutition (swallowing disorder) : Difficulté dans l’une des phases de la déglutition.
Peut impliquer une difficulté à transférer la nourriture liquide ou solide de la cavité orale vers l’estomac en passant par la bouche, le pharynx puis l’œsophage.
Dans le cadre de ce cours, le terme difficulté d’alimentation sera utilisé.
Définir trouble de conduite alimentaire ou trouble de comportement alimentaire (TCA)
réfère souvent à des problèmes de comportement alimentaire tels que l’anorexie et la boulimie ( « eating disorder »).
Définir restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments/Avoidant and Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) du DSM-V
Trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments qui ne se manifeste pas une incapacité persistante à atteindre les besoins nutritionnels et/ou énergétiques.
• Pouvant découler de caractéristiques sensorielles de la nourriture et d’une sensibilité extrême à son apparence, sa couleur, son odeur, sa texture, sa température ou son goût.
• Pouvant également provenir d’une réponse négative associée à une expérience désagréable.
La période sensible ! :)
Considérer la période sensible à l’acceptation des textures et du goût des aliments ainsi qu’au développement des habiletés motrices.
La fréquence et le moment de l’exposition au goût et aux nouvelles
textures auront un impact sur l’acceptation de l’enfant à long terme.
• Goût:3à4mois
• Texture: si intégré après 9 mois, cela est associé à une
augmentation des comportements de sélectivité alimentaire.
Image tirée de pixabay
Certains mouvements de la langue se développent en réponse à certaines textures. Si l’enfant n’y est pas exposé, cela aura une répercussion sur ses habiletés de mastication.
Développement: si exposé à certaines textures au-delà de 10-12 mois, auront davantage de difficulté à
développer certains mouvements.
Période limité pendant laquelle le cerveau tres receptif, apres cerveau est receptif mais nécessite plus d’effort
Période critique
PERIODE CRITIQUE: enfant doit etre exposer sinon impact permanent: si le caneton pas en contact avec la mère des les premiere min alors rejet definif de la mère
Risque avec manque d’exposition aux textures au-dessous de 10-12 mois
Certains mouvements de la langue se développent en réponse à certaines textures. Si l’enfant n’y est pas exposé, cela aura une répercussion sur ses habiletés de mastication.: auront davantage de difficulté à développer certains mouvements.
Éléments a considérer dans une observation!
L’autonomie
Les habileté orales-motrices
L’engagement dans l’activité
L’environnement physique
Symptômes/signes
Temps de repas prolongé (≥ 25 à 30 min) •Refus de la nourriture
•Repas stressant
•Retard dans l’autonomie à l’alimentation •«Mangeur de nuit» (nocturnal eating) •Allaitement ou biberon prolongé •Difficulté à progresser dans les textures
Red flags médicaux
Dysphagie
•Aspiration
•Douleur durant l’alimentation •Vomissement/diarrhée •Retard de développement •Symptômes cardio-respiratoire •Retard de croissance
Red flags comportementaux
•Rigidité alimentaire (sélectivité, diètes extrêmes) • «Force-feeding» •Cesse de s’alimenter suite à un évènement traumatique •Réaction de nausée anticipatoire
L’évaluation de l’alimentation chez le jeune enfant en ergothérapie
«L’ergothérapeute évalue les habiletés fonctionnelles qui affectent la capacité à avaler, à s’alimenter de manière autonome ou à être alimenté.»
Incluant, entre autres:
- L’évaluation de la fonction neuromusculosquelettique (motricité, tonus, coordination, sensibilité, posture et réflexes)
- L’évaluation des aspects sensoriels et comportementaux.
- L’évaluation de l’autonomie et de la participation à l’alimentation.
- L’évaluation de l’influence des divers environnements sur l’activité de s’alimenter.
- L’évaluation de l’impact des difficultés sur les autres habitudes de vie de la famille ou de la personne.
Personne – Ce qu’il y à considérer
Anatomie et modifications des structures anatomiques chez l’enfant.
• Présence de conditions médicales pouvant influencer l’alimentation.
• Développement des habiletés motrices et orale-motrices de l’enfant.
• Développement du goût et de l’autonomie à l’alimentation.
• Particularités sensorielles de la personne et leur impact sur l’alimentation
• Comportements et communication de l’enfant (exprime ou non sa satiété et ses préférences, repousse les aliments, lance la nourriture, détourne la tête,…)
• Engagement dans l’activité, son niveau d’éveil ainsi que sa disponibilité.
L’évolution des structures
À la naissance:
• Stabilité apportée par la proximité des structures.
• Les «gras sus-cutanés» (sucking pads). apportent de la stabilité à l’articulation temporo-mandibulaire.
• La langue remplit la bouche et a une grande surface de contact avec le palais dur et le palais mou, ce qui facilite la succion.
• Les structures rapprochées protègent les voies respiratoires.
Vers 6 à 8 mois:
• La cavité orale commence à s’agrandir créant de la place pour la mastication
Phases de la déglutition
Phase pré-orale
Débute lorsque l’enfant communique sa faim et qu’il apporte les aliments à sa bouche
Phase 1: Phase orale préparatoire
Manipulation de la nourriture en bouche pour former le bolus.
Phase 2: Phase orale de transport
Transport du bolus de l’avant de la bouche jusqu’au pharynx
Phase 3: Phase pharyngée
• Débute lorsque la déglutition est initiée et se termine à l’ouverture du sphincter œsophagien supérieur et du passage du bolus du pharynx à l’œsophage.
Phase 4: Phase œsophagienne
• Débute lorsque le bolus entre dans l’œsophage et se termine lorsqu’il arrive à l’estomac
Signes cliniques d’aspiration ou de trouble de la déglutition
Les aspirations peuvent compromettre sérieusement la santé pulmonaire et même entraîner la mortalité.
Signes cliniques d’aspiration ou de trouble de la déglutition
• De la toux ou des étouffements pendant l’alimentation
• Pneumonie ou infection respiratoire fréquente
• Voix modifiée après les repas ou un besoin fréquent de se racler la gorge
• Cyanose durant l’alimentation
• Diminution de la saturation en oxygène ou du rythme cardiaque
Présentation de dysphagie
Phase orale:
- Absence de réflexe oral
- Persistance des réflexes primitifs
- Faible succion
- Succion incoordonnée
- Immaturité de la mastication
- Faible propulsion du bolus
- Difficulté à contenir le bolus
- Absence ou retard d’initiation du réflexe de déglutition
Phase pharyngée:
- Pénétration laryngée - Aspiration
- D’étouffement
- Résidus pharyngés
- Reflux naso-pharyngé
