Controle et apprentissage moteur Flashcards
Quelle méthode pour quelle question?
observation clinique
Mise en situation: dans le bureau mais imite situation réelle
Observation dans la réalisation
Test standardisés
Point d’échec (breakdown)
Moment de doute: Prise de la fermeture éclair, ou rentrer un coté dans l’autre ou tirer la fermeture éclair
Performance (rendement) vs composantes (dimension de la personne)
Performance/activités/occupations–> composé de
- Dimension physique/ composantes motrices
- Dimension cognitive/composantes perceptives et cognitives
- Dimension affectives/ composantes psychosociales
Bottom- up
Le but de l’évaluation est d’identifier les causes sous-jacentes aux difficultés de rendement en termes de composantes.
l Le but du traitement se situe sur le plan des déficits sous-jacents à la performance ex.: tonus musculaire, force, endurance, et habiletés perceptivo-motrices.
l Exemples d’approches bottom-up: Intégration sensorielle, NDT (Bobath), perceptivo ou sensori- motrice
EX: Salle de therapie, jeux sur ballon de thérapie pour améliroer son controle postural en position assise pour écrire/ amélioration des stratégies de repérage visuel (si pour jeu précis alors top down), renforcement des doigts avec pate a modeler.
Top-down
Ces approches sont orientées sur des activités/occupations que le client a besoin ou veut réaliser.
l Les limites du client sont découvertes en évaluant sa performance dans la tâche et non en évaluant des composantes.
l Le traitement vise la maîtrise des activités par la pratique et la résolution de problème (essai- erreur, réflexion, correction).
l Exemple d’approche top down: 4QM, apprentissage moteur, CO-OP.
EX: exercice occupation, enseignement à se balancer seul , aide un enfant à écrire sur une ligne dans son cahier de classe,
j’aide un enfant à apprendre à attacher ses souliers (avec lacets de couleurs différentes),
dans le milieu écologique
Apport complémentaire d’une approche bottom-up en évaluation
Aide à comprendre l’origine de la difficulté rencontrée;
l Permet d’identifier certaines capacités/dimensions qui pourraient être mieux développées ou entraînées (voir cibles d’intervention plus loin), si possible.
En ergo on devrait faire plus de top down
Qu’est-ce que des observations cliniques?
l Ce sont des épreuves que nous passons toujours de la même façon. Cela peut ressembler à des épreuves de tests standardisés, mais il n’y a pas de statistiques pour comparer à la norme. Nous les utilisons surtout pour observer la qualité.
l Nous les utilisons beaucoup pour évaluer le contrôle postural et la dextérité digitale.
l La stabilité posturale?
capacité d’avoir un tronc stable, si vraiment pas capable alors biomécanique avec aide etchnique
l La stabilité proximale?
Stabilité des épaule de hanches, ton cou stabilise ta tête par rapport au yeux (segment proximale de celui qui bouge)
Le contrôle postural?
Pas tomber, aligner ton corps pour mvt
Quelques indices chez les enfant de 5 ans qui nous indiquent de possibles difficultés de posture et contrôle postural
Appui important contre des surfaces extérieures en position debout ou assise.
l Position affaissée au sol et à la chaise.
l Réactions associées exagérées à l’hémicorps
opposé pour regagner de la stabilité (high guard). l Hypotonie et hyperextension, fixation des
articulations.
l Manque de contrôle moteur et de gradation dans les changements de position.
l Mouvement avec peu de rotation du tronc/dissociation des ceintures/évitement du croisement de la ligne médiane
Exemples d’observations cliniques pour la posture et le contrôle postural
Chez le jeune enfant (bébé à 5 ans): faire l’avion et la flexion dans nos bras (avec l’enfant qui stabilise ses jambes autour de notre taille ou dans nos bras). (vidéo)
l Réaction de redressement et d’équilibre lorsque balancé de gauche à droite sur le ballon de thérapie (de 12 mois à plus vieux) (vidéo)
l Extension contre gravité (superman): chez l’enfant de 6 ans et +, devrait être maintenue avec une bonne qualité pour environ 20 secondes.
l Flexion contre gravité : chez l’enfant de 6 ans et +, devrait être maintenue avec une bonne qualité pour environ 20 secondes .
l Génuflexion (position du chevalier) et changement de genou. Ce mouvement devrait pouvoir être réalisé sans tomber et sans base de sustentation élargie chez les enfants de 6-7 ans et +.
Qu’est-ce que nous regardons?
La qualité de:
l L’extension du tronc contre gravité
l La flexion contre gravité
l La rotation de tronc / dissociation des ceintures et flexion latérale
l La cocontraction aux différentes articulations
l Contrôle postural – réactions d’équilibre (réactives et
anticipées)
l Posture: réalignement postural et orientation posturale
La dextérité digitale (vitesse et précision)
Sert à l’écriture et à différentes manipulations dans la vie quotidienne
l Est souvent évaluée par l’observation des manipulations fines des objets dans la main dont les in-hand manipulations (manipulations à l’intérieur de la main)
l Par observation dans les occupations l Par mises en situation
In-hand manipulations
Il s’agit des mouvements fins qui se produisent afin de replacer un objet dans la main une fois que celui- ci a été saisi.
l Lors de ces manipulations, le pouce ainsi que les autres doigts sont utilisés afin de positionner adéquatement les objets. Les manipulations dans la main sont essentielles lors de nombreuses activités de la vie quotidienne.
l Elles sont considérées comme étant les habiletés les plus complexes relatives à la motricité fine.
La qualité des in-hand manipulations est influencée par:
l Extension du poignet;
l Stabilité de l’articulation MP du pouce;
l Mobilité du pouce;
l Dissociation des doigts (les uns par rapport aux autres);
l Équilibre entre le travail des muscles extrinsèques et intrinsèques de la main;
l Dissociation radio-ulnaire.
In-Hand manipulations – Classification proposée par Exner, C. (1990)
Translation doigts-paume
l Mouvement de l’objet du bout des doigts jusqu’à la paume
l Saisi de l’objet dans la paume au moins brièvement
l Avec stabilisation quand des objets doivent être maintenus dans la paume
pendant que le mouvement de translation s’exécute l Ex.: sous et autres petits objets
Translation paume-doigts
l Mouvement de l’objet de la paume jusqu’au bout des doigts (plus distal que
l’articulation IPD)
l Avec stabilisation quand des objets doivent être maintenus dans la paume
pendant que le mouvement de translation s’exécute l Ex.: sous et autres petits objets
« Shift » (souvent traduit par glissement)
l Mouvement linéaire, longitudinal ou transverse, de l’objet au bout des
doigts (direction horizontale ou verticale)
l Implique un mouvement en sens inverse des doigts l Ex.: avec le crayon ou pour séparer deux feuilles
Rotation simple
l Mouvement de rotation de l’objet entre la pulpe du pouce et des autres
Rotation complexe
l Mouvement de rotation de l’objet, entre 180 et 360 degrés l Indépendance et la dissociation entre les doigts
l Ex.: crayon
AGE:
Translation doigts-paume (1 objet)
1 an-1 an 1⁄2
Translation doigts-paume (2-3 objets)
2 ans-2 ans 1⁄2
Translation paume-doigts (1 objet)
2 ans-2 ans 1⁄2
Translation paume-doigts (2-3 objets)
2 ans-3 ans 1⁄2
Rotation simple sans stab. (dévisser)
2 ans-2 ans 1⁄2
Rotation simple avec stabilisation
3 ans-3 ans 1⁄2
