Kroniske GI sygdomme Flashcards
Nævn nogle årsager til kronisk hypoproteinæmi
- Manglende produktion
- Leverlidelser
- Sult (hungerødem) / Malabsorption (EPI,PLE)
- Øget Tab
- Proteintabende enteropati (PLE)
- Nyrelidelser – øget udskillelse i urin
- Svaere ormeinfektioner
- Intestinal lymfangiektasi
- Intestinale neoplasier (blødning)
Hvad er definitionen på en kronisk GI lidelse?
• Lidelser i GI kanalen af minimum 3 - 4 ugers varighed
```
Mundhule
Oesophagus
Ventrikel
Jejunum/Ileum/Pankreas
Colon
Rektum
Lever
~~~
Nævn nogle symptomer forårsaget af kronisk hypoalbuminæmi
Symptomer forårsaget af Hypoalbuminaemi
- Reduceret kolloid osmotisk tryk
• Generaliseret perifert ødem
• Hydrothorax/ascites
Men også tab af andre plasmaproteiner
• Globuliner, fibrinogen, koagulations faktorer o.a.
Husk! Ascites også uden hypoproteinaemi
• Ex. Kongestiv hjertelidelse
Hvordan ser ascites ud ved kronisk hypoproteinæmi?
Abdominocentese ved acites
• Transudat
• Vaegtfylde < 1.017
• Protein < 30 g/L
• Lav cellularitetHvad er vigtigt at huske ved patienter med ascites grundet kronisk gastritis?
Ikke tøm disse patienter (ascites) da der er mange brugbare proteiner osv. i væske som patienten kan bruge
Nævn tre klassifikationer for kronisk gastritis med ukendt ætiologi
- Eosinofil gastritis
- Granulomatøs/histiocytaer gastritis (makrofag-infiltration)
- Non.specifik (lymfoplasmacytaer infiltration)
Nævn nogle ætiologier for Ulcus Ventriculi
Gastritis Stress Farmaka (NSAID/COX1/2-haemmer,steroider) Nyrelidelser (Uraemisk gastritis) Tumorer (Hyppigste årsag) Mastocytomer (Histamin) Helicobacter-lignende bakterier?
Beskriv terapien ved Ulcus Ventriculi
Identificer og fjern evt. initierende causa
Antiemetika
• Metoclopramid (Cave, fremmedlegeme)
• Ondansetron
• Maropitant (Cerenia)
Cytoprotektiva • Sucralfat • Stimulerer endogen produktion af PG, øget bloodflow og mucosal heling, bicarb prod, samt fysisk beskyttende • Misoprostol • PGE1 analog
Syrehaemmere • H2.receptor antagonist - Cimetidin (1. valg til kat) - Ranitidin • Protonpumpeinhibitor -Omeprazol (1. valg til hund)
Hvad er den hyppigste gastriske neoplasi hos hund?
Hvordan ser det typisk ud?
Adenocarcinom.
Typisk solitær tumor i corpus/antrum
Hvad er den hyppigste gastriske neoplasi hos kat?
Hvordan ser det typisk ud?
Lymphom.
Oftest diffus
Nævn nogle ætiologier til esophagitis.
- Reflux esofagitis (bracycephale racer)
- Persisterende vomitus
- Esofagealt fremmedlegeme
- Lokal irriterende/aetsende materiale
- Medicin (tetracyclin til katte)
Nævn nogle symptomer på esofagitis
Anorexi, regurgitation, savlen,smerter i craniale abdomen
Nævn nogle symptomer på lymfoplasmacytær enteritis (IBD)
Kronisk vomitus, diarré, vægttab
Nævn en prædisponeret race for lymfoplasmacytær enteritis (IBD)
schæfer
Hvilke hunde er prædisponerede for eosinofil enteritis?
• Alder 5 år eller yngre
- Praedisponerede hunderacer
- Schaefer
- Rottweiler
Nævn nogle ætiologier til eosinofil enteritis
Parasitter
• Trichuris
• Visceral larva migrans• Nematode infektioner
Immun-medieret
• Foderallergi
• Type-1 sensitivitet
Mastcelle tumorer
Idiopatisk
List nogle symptomer på eosinofil enteritis
Vomitus
• Hematemesis
Tyndtarmsdiarré-Tyndtarms/tyktarmsdiarré
• Hematochezia, melena
Perifer eosinofili
• Ofte hos kat / sjaeldent hos hund
Differentialdiagnose kat
• Hypereosinofilt syndrom
• Eosinofil leukaemi
Hvordan stilles diagnosen eosinofil enteritis?
Biopsier
• Diffus eosinofil infiltration i lamina propria
- Hund
- Eosinofile ses i submucosa / sjaeldent i muscularis
- Kat
- Ofte en transmural infiltration
Hvad er behandlingen mod eosinofil enteritis?
Diæt
• Hypoallergen
• Selektive proteiner
• Høj fordøjelighed af diæt
Prednisolon
- Hund
- 1-2 mg/kg q12 i 1-2 uger
- 1 mg/kg q24 i 4 uger
- 0,5 mg/kg q24 i 4 uger
- trappes derefter ned over 2 uger•
Katte • 2-3mg/kg q12 i 2 uger • 1 mg/kg q12 i 2 uger • 1 mg/kg q24 i 2 uger • trappes derefter ned over 2 uger
Hvilken race er prædisponeret for histiocytær ulcerativ colitis?
Boxer
Nævn nogle racer der er prædisponerede for intestinale lymfangieektasier
- Soft coated wheaten terrier
2. Yorkshire terrier
Er GI neoplasier oftest maligne eller benigne?
Oftest maligne.
70% (kat) - 85% (hund) har metastaseret
Hvad er den mest almindelige GI neoplasi hos kat?
Alimentaer Lymphosarcom
- Mest almindelige GI neoplasi hos kat
- Lymphadenopathi (+/-)
- Diagnose
- Biopsi (Cytologi)
- Differentialdiagnose LPE
- Terapi
- Evt. som andre lymfosarcomer
• Generelt dårlig prognose
Hvad er den mest almindelige GI neoplasi hos hund?
Adenocarcinom
- Mest almindelige GI neoplasi hos hund
- Praedilektion colon (hund), tyndtarm (kat)
- Diagnose
- Biopsi (Cytologi)
- Staging vigtig
- Terapi
- Kirurgi, hvis mulig (svaert i pelvis)
Hvad gør ciclosporin?
Hvad er trade name?
Immunsupprimerende terapi.
Atopica
Hvad er virkningsmekanismen for ciclosporin.?
Virkningsmekanisme
• Selektiv immunsuppressor
• Specifikt og reversibelt på T-lymfocytter
Hvad skal man skelne imellem ved lokalisation af leverlidelser?
Præhepatisk, hepatisk og posthepatisk
Nævn nogle specifikke kliniske symptomer ved leverlidelser
- Ikterus
- Øget bugomfang
- Lys afføring
- Adfaerdsaendring
- blødningstendens
Hvad kan man finde paraklinisk ved leverlidelse - ved erytheocytterne?
- Mikrocytose
- Fragmentering
- evt. nonregenerativ anæmi
Hvad kan man finde på de biokemiske undersøgelser ved leverlidelser?
- ↑ ALAT
- ↑ BASP/ALP (lever, knogle, nyre og tarm)
- ↑ GGT (galdegangsepithel)
- ↑ Bilirubin (obs haemolyse)
- ↓→ Albumin
- ↑ Galdesyre (fastet)
- ↓→ BUN (ofte nedsat ved PSS)
Hvordan kan urinanalysen se ud ved leverlidelse?
- Vægtfylde < 1.025
* Bilirubinuri
Fortæl hvad du kan om ALAT
- Leverspecifikt enzym
- Stiger ved leverparenchymskader
- Stiger ikke nødvendigvis ved
• Levercirrose
• Levertumorer
• Fedtlever
• Portosystemisk shunt
