Anæstesi Flashcards
For hvilke patienter laver man en præ-anæstestætisk blodprøve?
Alle der er alment påvirkede eller syge
Hvad er målet med anæstesi?
- Forhindre bevidsthed om og respons på smerte
- immobilitet og muskelafslappelse
- deprimere refleksudløste bevægelser
Ovenstående skal opnås uden at kompromittere
patientsikkerheden
Hvor længe skal dyr faste inden anæstesi?
6-8 timer. typisk siger man midnat af praktiske årsager
Hvilken ASA score?
Patienter med svær systemisk sygdom, der påvirker
almenbefindende.
ASA score 3
Hvilken ASA score?
Akutte patienter
E
Hvilken ASA score?
Moribunde patienter der ikke
forventes at leve mere end 24 timer med eller uden operation
ASA score 5
Hvilken ASA score?
Moribunde patienter der ikke
forventes at leve mere end 24 timer med eller uden operation
ASA score 1
Hvilken ASA score?
Patienter med lokaliseret lidelse eller mild systemisk sygdom,
der ikke påvirker almenbefindende
ASA Score 2
Hvilken ASA score?
Patienter med livstruende systemisk sygdom
ASA Score 4
Hvor mange ASA klassifikationer er der?
5 + E
Hvad er standard præ på IKVH? (Hund)
- Acepromazin 0,01- 0,03mg/kg im
- Metadon 0,2 - 0,4mg/kg im
- (Atropin 0,02 - 0,04mg/kg im)
Hvad er alternativ præ på IKVH? (Hund)
Hvad er godt og skidt?
- Metadon 0,2-0,4mg/kg im
- (Atropin 0,02-0,04mg/kg im)
- Diazepam 0,2mg/kg iv / 0,4mg/kg im
Ikke så hårdt mod det kardiovaskulære system +
Ikke meget rest sedation tilbage efter operation +/-
Hvad er standard induktion på IKVH.? (hund)
Propofol 4mg/kg iv
- Forvent postinduktionsapnø ved propofol
- Intubering og ilttilledning
Hvad er standard vedligehold på IKVH? (hund)
- Propofol (TIVA) (15-30mg/kg/t start med 20mg/kg/t og regulér efter behov)
- Isofluran (MAC 1,28vol%)
- Sevofluran (MAC 2,35vol%)
Hvad er standard præ på IKVH? kat
- Acepromazin 0,05mg/kg im
- Metadon 0,1-0,2mg/kg im
- Evt. ketamin 5mg/kg im
Hvad er alternativ præ på IKVH? (kat)
- Midazolam 0,2mg/kg im/
diazepam 0,2mg/kg iv - Metadon 0,1-0,2mg/kg im
Hvad er standard induktion på IKVH? (kat)
Propofol 6mg/kg iv afh. af præ’s effekt
Hvad er standard vedligehold på IKVH? (kat)
- Isofluran (MAC 1,63vol%)
- Sevofluran (MAC 2,58vol%)
- Propofol 15-20mg/kg/h iv
Hvad bruger vi til standard neuroleptanalgesi hos kat?
Hvad er antidot?
Dexmedetomidin + Ketamin
- Dexmedetomidin 0,04mg/kg im
Efter 10 min.
- Ketamin 5mg/kg im
- Suppleret med metadon 0,1mg/kg IM (varer 4-5 timer)
Katten vil herefter kunne intuberes og anaestesien varerca. 45(60 min. og kan forlaenges på lav dosis inhalationsanaestesi.
Antidot: Atipamezol (Antisedan 5mg/ml) 0,16mg/kg =
0,03ml/kg
Nævn en alternativ neuroleptanalgesi til kat.
Hvad er fordele/ulemper?
Hvilke patienter kan den anvendes til?
Zoletilblanding
• Xylazin, tiletamin, zolazepam, butorphanol
- Stor påvirkning af kredsløbet og ikke videre veldokumenteret i anvendelse
Dosis:
• 0,05(0,1ml/kg ( dog max 0,4ml/kat
• Lavere dosis til racerene katte (f.eks. perser)
• Giver kirurgisk anaestesi i 45(60 min.
• Anaestesi kan forlaenges m/ bl.a. isofluran (0,2(1vol%), ketamin bolus(0,1ml/kat iv) el. propofol bolus (0,5(1mg/kg iv) el. ketamin/xylazin TIVA
Kan anvendes til:
• ASA 1- 2
Cave ved:
• Hjerte(, nyre(, lever( og traumepatienter.
• Re(anaestesi flere dage i traek
• Gamle og/eller svagelige katte
Hvilke indgreb kan vi bruge TIVA til?
Hvorfor?
- Suturering af mindre sår
- Medicinske procedurer
- Forbindingsskift
- Tandbehandling (+ evt. lokalanalgesi)
- Større op. ( kun sammen med yderligere analgesi (f.eks. epidural el. fentanylinfusion)
Fordi:
- Propofol er kun et hypnotikum
- Propofol er ikke analgetisk
- Derfor kun til udvalgte indgreb
Hvor store patienter kan man anvende et ayersk t- rør til?
1-5 kg?
Bain system - patientstørrelse?
over 5 kg
kube cirkel - patientstørrelse?
over 5 kg
Stor cirkel - patientstørrelse?
Over 10 kg
Risiko for anæstesirelateret død hund og kat?
hund: 0,17 %
kat: 0,24 %
Hvad står ETCO2 for og hvad svarer det ca til?
End tidal CO2.. Svarer ca. til PaCO2
Hvad er normal PaCO2 hos hund og kat?
Hund: 35-45 mmHg
Kat: 32-40 mmHg
Hvad er formlen for MAP? (mean arterial pressure)
MAP = CO * SVR
CO: cardiac output
SVR: systemisk vaskulær modstand
Hvad er formlen for CO? (cardiac output)
CO = HR * SV
HR = hjertefrekvens, SV = slagvolumen
Hvad er minimumsværdierne for DAP, MAP og SAP?
- DAP (ikke under 40 mm Hg)
- Sikrer myocardium mod iskaemi
- MAP 70-90 mm Hg (ikke under 60 mmHg)
- Sikrer vitale organer tilstraekkelig perfusion
- SAP (helst over 90 mm Hg)
- Sikrer tilstraekkelig cerebral perfusion
Hvad er definitionen på hypotension?
MAP < 60 mm Hg
Hvad er definitionen på hypotension?
MAP < 60 mm Hg
