Endokrinologi Flashcards
Hvad er et andet ord for kongenitalt hypothyroidisme?
Cretinisme
Hvilken dyreart får oftest hyperthyroidisme - kat eller hund?
Kat!
Hvilken dyreart får oftest erhvervet hypothythyroidisme?
Hund
Hvor gamle er katte typisk når de får erhvervet hyperthyroidisme.?
Midaldrende - gamle katte: 12 - 13 års alderen
Hvad er mest almindeligt - primær eller sekundær hypothyroidisme?
Primær hyperthyroidisme
Hvad skyldes primær hypothyroidisme?
Immunmedieret Thyroiditis
eller
Primær atrofi
Hvor gamle er hunde typisk når de får primær hypothyroidisme?
Unge til midaldrende: 2-7 års alderen
Hvad er sekundær hypothyroidisme?
Nedsat produktion af TSH
Hvordan opstår sekundær hypothyroidisme?
Opstår sfa. erhvervede hypofysære lidelser (sjældent) eller påvirkning af farmaka (f.eks. glukocortikoider)
Hvad er “sick thyroid syndrome”?
Hvordan opstår det?
Hvordan behandles det?
Nedsat produktion af T3 og T4 og/eller nedsat produktion af TSH.
Opstår som følge af ekstrathyroidale lidelser f.eks hyperadrenocortisisme, diabetes mellitus, neoplasier, nyrer eller G:I
lidelser etc etc eller sfa påvirkning fra farmaka (phenobarbital,
glucocorticosteroider)
Reverseres når det underliggende problem/farmaka
elimineres/seponeres.
Skal ikke behandles. Skal skelnes fra hypothyroidisme
Hvad er incidencen af diabetes mellitus hos hunde?
1,2 % (70% intakte hunhunde)
Hvad er incidencen af diabetes mellitus hos katte?
Kat: 0,5% (0,25 – 4%)
kastrerede hankatte overrepræsenteret
Hvilken type diabetes mellitus er mest almindelig hos hund?
Hvor mange % af diabetes mellitus hos hund er denne type?
Type 1
50 %
Hvad er patogenesen bag DM type 1?
Autoimmun destruktion af β-cellerne i pankreas, resulterende i absolut insulin deficiens
Cirkulerende auto-antistoffer mod β-cellerne
Genetiske (DLA) og miljømaessige faktorer
Hvor gamle er hunde typisk når de får DM type 1?
Over 5 år
Hvad er terapien mod DM type 1?
Insulin administration
En anden type DM hos hund er meget almindelig (15-20 %) - hvilken.?
Hvad er patogenesen?
Diøstrus / gestationel DM
-Koblet til insulinresistens sfa. stigende cirkulerende
progesteron og vaeksthormon og evt. nedsat evne til
insulin produktion
- Hunde der har haft gestationel diabetes har øget risiko for at udvikle type 2 diabetes senere i livet
Hvilken type DM er mest almindelig hos kat?
Hvor mange % af DM tilfælde er af denne type hos kat.?
DM type 2
80-85 %
Hvad er patogenesen bag DM type 2?
Utilstrækkelig insulinproduktion i kombination med perifær insulin resistens
-fører til udmattelse, amyloidindlejring og ultimativt destruktion af β-cellerne ipankreas
Hvad er prædisponerende faktorer for at få Felin DM type 2?
- Genetiske og livsstilsrelaterede prædisponerende faktorer
- Overvægt og fysisk inaktivitet øger risikoen for at udvikle type 2 DM
- Ved tidlig diagnosticering kan evt. opnås remission, men der bør altid initielt behandles med insulin
Hvilken dyreart får hyppigst cushing - kat eller hund?
Hund!
Hvad kan man også kalde cushing?
hyperadrenocortisisme
Hvilken dyreart får oftest M. addisons - kat eller hund?
Hund
Hvilke former for cushings findes der? (forskellige patogeneser)
Naturligt forekommende:
- PDH (pituitary dependent hyperadrenocorticism)
- ADH (adrenal dependant hyperadrenocortiscm også kaldet FAT (Functional adrenal tumor )
Iatrogen:
•Exogent glucocorticoid (f.eks behandling med
prednisolon)
Hvad er patogenesen for hypoadrenocortisisme? (addisons)
Primaer hypoadrenokorticisme:
Immunmedieret destruktion af binyrebarken
Klinisk tegn når 90% af binyrebarken er destrueret.
Typisk både mineralocorticoid og glucocorticoid deficit.
Atypisk kun glucocorticoid deficit.
Sekundaer hypoadrenokorticisme:
SJÆLDEN FORM
Skyldes nedsat produktion af ACTH i hypofysen
Iatrogen hypoadrenocorticisme:
- Lysodren
- Trilostane
- Bilateral adrenolektomi
Hvad er incidensen af addisons?
Incidens = 0,36/1000 eller 1 tilfaelde per 3000 patienter(canis familiaris); endnu sjældnere hos kat.
Hvad er symptomerne på Diabetes insipidus?
Symptomer:
PU/PD
Urin vaegtfylde: < 1007
hypostenuri (kan være
højere hvis partial central D.I)
De kliniske tegn ved hyperthyroidisme skyldes i bund og grund…
Øget basal metabolisme
Øget behov for/omsaetning af naeringsstoffer i alle væv
- Polyphagi
- Vægttab
- Muskeltab
- Pusten/respirations besvaer - Øget behov for ilt i alle væv
- vasodilatation, øget slagvolume (direkte og indirekte via B receptorer opregulering og øget sympaticus
drive) - Hypertension
Tachycardi
Hypertrofi af hjertemusklen/cardiomegali
Hjertesvigt (sjaeldent)
Hvilken effect har cushings på stofskiftet?
Effekten på stofskiftet: Katabolsk, gluconeogenetisk og lipolytisk
Hvilken effekt har cushings (øget cortisol niveau) på nyrerne?
Effekten på nyrerne:
PU/PD som følge af blokering af ADH receptorer i nyren og nedsat produktion af ADH i hjernen
Hvilken effekt har øget cortisol på immundoesvaret?
Effekten på immunforsvaret:
Antiinflammatorisk & immunosuppresiv
Øget infektionsrisiko
Subkliniske infektioner
Cystitis: 50% af hunde med hyperadrenocortisisme
Hvad fører addisons til i nyrerne?
Aldosteron mangel
Den normale resorption af Na, Cl, og ekskretion af K i nyretubuli og andet epithelial væv ophører og forårsager
- hyponatræmi
- vandtab
- Hypovolaemi
- Hypotension
- Nedsat minutvolumen
- Nedsat renal perfusion
- Nedstemthed/traethed
- Kvalme - hyperkalæmi
- Muskel svaghed
- Hyporefleksi
- Nedsat konduktion i hjertet/Bradycardi
Hvilken effekt giver glukocorticoid mangel på kroppen?
Nedsat stress tolerance Appetitløshed Vomitus Diarre Abdominale smerter Nedstemthed
Normalfysiologisk funktion T3 og T4?
- Virker på næsten alle celler i kroppen
- Regulerer metabolisme
- Øger kroppens sensitivitet overfor adrenalin
- Regulerer protein, fedt og kulhydrat metabolisme i alle celler
- Øger cardiac outputog hjertefrekvens + resp. frekvens
