Akutte GI sygdomme Flashcards
Hvor mange dage kalder man vomitus for akut?
< 3 dage
Nævn nogle overordnede årsager til vomitus.
- Aktivering af vomitus Center:
• Perifere sensoriske receptorer (afferente)
• Chemoreceptor trigger zone (area postrema)• Vestibulum (“køresyge”)
• Psykogen – dogs > cats - Intestinal inflammation
- Abdominal visceral smerte
- Kvaelning – rense luftveje
Irritation/inflammation i svælget (”kennelhoste”)
Hvad er de mest sandsynlige årsager til akut vomitus hos unge dyr? (under 6 måneder)
- Intestinale parasitter
- Systemisk lidelse - viral
- Fremmedlegeme
Hvad er de mest sandsynlige årsager til akut vomitus hos ældre dyr? (over 6 måneder)
- Diæt/foder
- Intestinale parasitter
- Systemisk lidelse - viral - bakteriel
Nævn nogle årsager til foderinduceret akut vomitus.
Hvilken dyreart er mest afficeret - hund eller kat? (det er røven som man sniffer)
- Overfodring
- Affald
- Fedtrigt måltid, store mængder
- Madforgiftning, bakterietoxiner - Foder hypersensibilitet
Oftere hunde end katte!
Hvad kan være årsagerne til medicininduceret akut gastritis?
- NSAIDs
• aspirin, ibuprofen, carprofen, deracoxib,meloxicam, osv. - Corticosteroider
• prednisolon, dexamethason - Kemoterapi
- Antibiotika
Akut gastritis kan også forårsages af kemikalier, bakterier og planter.. Nævn nogle fra hver gruppe.
Kemikalier:
• Opløsninger der indeholder tungmetal,
rengørings vaesker, gødning
• Nyresvigt (Ethylenglycol)
Bakterie toxiner:
• Staph. Enterotoxin, Clostridium toxin.
Planter:
• GI irritative
• Nyresvigt (Påskelilje), Leversvigt (Svampe)
Nævn nogle virale og parasitære årsager til akut gastritis.
- Hundesyge, Parvovirus – hunde
- Panleukopenia – Katte
Parasitter
• Toxocara (rundorm)
• Ancylostoma (hageorm)
• Isospora (coccidier)
Nævn nogle metaboliske lidelser hos unge dyr som kan være årsag til akut gastritis:
- Addison’s • Nyrelidelse • Leverlidelse • pankreatitis • Diabetes Mellitus • Shock • Sepsis • Toxiner: Ethylenglycol
Nævn nogle metaboliske lidelser hos ældre dyr som kan være årsag til akut gastritis:
- Pankreatitis
- Diabetisk ketoacidose
- Pyometra/Prostatitis
- Shock
- Sepsis
- Toxiner: ethylenglycol
- Addison’s
- Nyrelidelse
- Leverlidelse
Hvad er det mest almindelige symptom på akut gastritis?
Vomitus
Hvad består en akut gastritis almen udredning af?
Anamnese
Klinisk undersøgelse
- Inspicer & Palper!
- Klinisk kemi
- Haemogram (Virus/bakterier)
- Klinisk kemi (Metabolisk lidelse/hydrerings status)
- cPLI/fPLI (pankreatitis)
- Urin analyse (Metabolisk lidelse/hydrerings status)
- Faeces smear/Flotation
KAN ALLE VAERE NORMALE VED AKUT GASTRITIS!!!!!!
Nævn nogle specifikke diagnostiske procedurer ved akut gastritis.
- Kontrast røntgen
- Ultralyd
- Endoskopi
- Eksplorativ laparatomi
Hvornår benytter man kontrastundersøgelser af GI?
Ved mistanke om:
- strikturer
- ikke røntgentætte fremmedlegemer
Hvad er normaltykkelsen på en ventrikel?
3-5 mm
Hvad er normaltykkelsen på en tarm?
2-3 mm
Hvad vurderer man ved endoskopi?
Mucosa kan visualiseres og vurderes
- Rødme og marmorering
- Fortykkelse
- Rugae/ folder
- Blødning
- Ulcera/erosioner
- Tumorer
Hvilke symptomatiske/støttende behandlinger kan man benytte mod akut vomitus/gastritis?
- Intet per os (NPO)???
- Minimal enteral ernæring
- Vaesketerapi hvis dehydrering
- Korriger elektrolyt & syre-base abnormaliteter
- Skånekost: Let fordøjelig (Hills i/d, Eukanuba intestinal)
- Antiemetika -
- H2 blocker: Ranitidine eller cimetidin
- Proton pumpe inhibitor: Omeprazol
- Beskyttende: Sucralfat
Nævn nogle typer af antiemetika.
• Vomitus center & chemoreceptor trigger zone – phenothiaziner, maropitant
• Chemoreceptor trigger zone & vestibulum - antihistaminer
(køresyge)
- Dopaminerge antagonister – metoclopramide – stimulerer også ventrikel tømning (cave c. alienum)
- Serotonin antagonister – ondansetron, dolansetron
- Anticholinerge (“spasmolytikum”) – Undgå!!
Beskriv fremgangsmåden ved symptomatisk behandling af akut gastritis.
- Opret og vedligehold vaeske og elektrolyt balance (hvis
nødvendigt) - Kort periode med “ro” til GI kanalen ved fortsat vomitus
- Re-introducer kontrolleret letfordøjeligt foder, små hyppige måltider
- Farmakologisk kontrol af kliniske symptomer
Antiemetika
Protonpumpe inhibitor
Antidiarrheals
Nævn nogle årsager til akut diarre.
Osmotisk - vandopløselige stoffer der ikke assimileres/optages
(binder vand)
Sekretorisk - stimulation af kirtelvaev i mucosa
Eksudativ - øget permeabilitet eller hydrostatisk tryk & blødning
Motilitets forstyrrelser - hypomotilitet»_space; hypermotilitet!
Blanding af ovenstående er mest almindelig !!
Tyndtarm vs. tyktarmslidelse, er symptomet forventet?
Vægttab:
Tynd: Forventet
Tyk: Sjældent
Tyndtarm vs. tyktarmslidelse, er symptomet forventet?
polyfagi:
Tynd: Sommetider
Tyk: Sjældent/aldrig
Tyndtarm vs. tyktarmslidelse, er symptomet forventet?
Opkastinger:
Tynd: Ja
Tyk: Ja
Tyndtarm vs. tyktarmslidelse, er symptomet forventet?
Tenesmus:
Tynd: Sjældent
Tyk: Ofte
Tyndtarm vs. tyktarmslidelse, er symptomet forventet?
Frekvens af defækationer:
Tynd: Normal til let forøget
Tyk: Til tider meget forøget
Tyndtarm vs. tyktarmslidelse, er symptomet forventet?
Volumen af fæces:
Tynd: Forøget
Tyk: Normal til nedsat
Tyndtarm vs. tyktarmslidelse, er symptomet forventet?
Frisk blod i fæces:
Tynd: Nej
Tyk: Ja
Tyndtarm vs. tyktarmslidelse, er symptomet forventet?
Slik i fæces:
Tynd: Nej
Tyk: Ja
Tyndtarm vs. tyktarmslidelse, er symptomet forventet?
Melæna:
Tynd: Ja
Tyk: Nej
Hvor mange grader inddeles fæces i?
1 - 5.. løs til fast
Hvad er minimumsdatabasen ved akut diarre?
Kliniske undersøgelse
Faeces undersøgelse –
• Smear & Floatation
Haemogram (v.systemisk påvirkning)
Biokemi (v.systemisk påvirkning)
Urin analyse (v.systemisk påvirkning)
+/- Abdominale røntgenbilleder
Der findes en snaptest til at teste parvo… Hvilken teknologi bygger den på?
ELISA
Er en negativ snaptest for parvo ensbetydende med at dyret ikke har parvo?
Nej, se slide 50
Hvordan beskrives en grad 1 akut diarre patient?
Uforstyrret almenbefindende
Hvordan beskrives en grad 2 akut diarre patient?
Let nedstemt, let dehydreret, evt. blod i fæces
Hvordan beskrives en grad 3 akut diarre patient?
Nedstemt, evt. feber, dehydreret, kredsløbspåvirket, blod i faeces
Nævn nogle kliniske symptomer ifbm. pankreatitis
1. Nedstemthed 2 Anorexi 3. Vomitus 4. Udtalt smerte i kraniale abdomen 5. +/- Diarré 6. +/- Shock og kollaps
Hvad vil man forvente at se på hæmogram og biokemi ved pankreatitis?
Haemogram
• Leukocytose
• stress leukogram
• Haemokoncentration
Biokemi • azotemi: prerenal/renal • Eleverede lever enzymer • eleveret bilirubin • +/- hyperglycemi • hypercholesterolemi, lipaemi • amylase, lipase • hypocalcaemi • hypoalbuminaemi
Er amylasr og lipase sensitive parametre til diagnosticering af pancreatitis?
Nej, (kan slet ikke bruges til kat)
Hvad står cPL for.?
Canine Pancreatic Lipase… Test… findes som kvantitativ og kvalitaiv(Snap)
Hvad forventer man at finde på en abdomonicentese ved pankreatitis?
- Modificeret transudat/exudat
* Lipase
Hvad forventer man at finde på en koagulationsprofil ved pankreatitis?
- DIC
* Forøget PT, PTT, fibrinogen & D-Dimer
• Lav AT , blodplader
Hvad forventer man at finde på et EKG ved pankreatitis?
- Arrytmi
* Ventrikulaere praematur kontraktioner (VPC’er)
* Ventrikulaer tachycardi
Hvad er ætiologien bag pancreatitis?
Aktivering af fordøjelses enzymer
Trypsin
Øget kapilaer permabilitet
Initiering af vasoaktive aminer • Hepatocellulaer nekrose • Pulmonaer ødem • Renal tublulaer degeneration• Hypotension • Cardiomyopathy, DIC
Inflammation & frie radikaler • Lokal påvirkning • Ventrikel • Duodenum • Colon
Nævn nogle udløsende faktorer for pancreatitis
Udløsende faktor
• Oftest ukendt = idiopatisk
• Forvaerende (risiko faktorer)
• Diaet / hyperlipoproteinaemi
• - Højt fedt indhold, obes
• Medicin / toksiner
• - thiazider, furosemid, azathioprin, L-
asparginase, sulfonamider, tetracyclin,+/-steroider
• Infektion
- toxoplasma hos kat
• neoplasi
