Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Almen medicin > Kronikere i praksis > Flashcards

Kronikere i praksis Flashcards

1
Q

Hvad består en årsstatus af?

A
  1. konsultation (forberedelseskonsultation): Paraklinisk data indsamles (bioanalytiker)
  2. konsultation hos lægen (statuskonsultation) : Status, målsætning, behandlingsplan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

De ti hyppigste kroniske sygdomme

A
  1. Hypertension
  2. Diabetes 2
  3. Depression
  4. Lipidforstyrrelse
  5. KOL
  6. Iskæmisk hjertesygdom
  7. Astma
  8. Fedme
  9. Atrieflimren
  10. Demens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Struktur på konsultationen (del 2) af den kroniske årsstatus

A
  1. Patientens del:
    Lad patienten fortælle. Hvordan går det? Er der særlige bekymringer, ønsker eller forventinger?
  2. Lægens del:
    Uddybende spørgsmål
    Gennemgang af parakliniske fund
    Evt. objektiv undersøgelse
    Information om behandlingsmuligheder/viderehenvisninger
  3. Fællesdelen:
    Læge og patient aftaler realistiske behandlingsmål

Sikrer, at der er opnået fælles forståelse af, hvordan patienten når sine behandlingsmål

Træffer fælles beslutning om valg af behandling

Medicingennemgang

  1. Afslutning og sikkerhedsnet
    Hvornår skal vi ses igen?
    Hvad skal patienten være opmærksom på og evt. reagere på?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan stilles diagnosen KOL i praksis?

A

Ved FEV1/FVC <0,7 efter bronkodilatation og udelukkelse af relevante differentieldiagnoser (Astma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Differentialdiagnoser til KOL

A

Astma, hjertesvigt, bronkiektasier, lungecancer og sarkoidose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ved mistanke om astma bør udføres…

A

Reversibilitetstest, evt. peak-flow-monitorering
Yngre: Også udredning for allergi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er forskellen på grundbehandlingen af KOL og astma?

A

Astma: ICS er grundbehandling
KOL: LABA og LAMA er grundbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Personer i risiko for KOL

A

Personer med subnormal udvikling af lungefunktion i barndommen eller til. vokseår pga. lav fødselsvægt, luftvejsinfektioner, uopdaget og underbehandlet astma

Personer, der eksponeres for luftvejsskadende stoffer (rygning) eller erhvervsbetinget

Erhverv: (Generelt dem med lav socioøkonomisk status)
Landbrug, bager, asfaltarbejder, maler, skorstensfejer, blikkenslager mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Alle patienter, der ryger bør tilbydes…

A

Individuel rygestoprådgivning, når lejlighed byder sig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Rygere over 35 år bør spørges om…

A

Symptomer fra luftvejene (mulig underrapportering)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Personer med vedvarende lungesymptomer kan have…

A

KOL, astma og bør tilbydes spirometri uanset rygestatus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad skal du spørge/undersøge en patient om/for ved udredning for KOL?

A

Åndenød, kronisk hoste, ekspektoration, gentagne luftvejsinfektioner

Eksposition: Ryger, erhverv

Undersøgelse:
FEV1, FVC, FEV1/FVC
Rtg. thorax
Evt. blodprøver
EKG
Gangtst

Spørg om:
Rygeanamnese
Erhverv/ekspositioner
MRC-dyspnøskala
Eksacerbationer
Komobiditeter
Disposition til KOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

MRC-dyspnø skala?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er FVC?

A

Den forcerede vitalkapacitet
Den maksimale mængde luft der kan ekspireres m. maks kraft efter maksimal inspiration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er FEV1?

A

Forceret ekspiratorisk volumen over 1 sek

Dvs. den maksimale mængde luft, der kan ekspireres i det første sekund ved en maksimalt forceret ekspiration efter en maksimal inspiration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Er det nok med 1 spirometri til KOL-patienter?

A

Nej!
Der laves en initial, der vækker mistanke om KOL og derefter en diagnostik spirometri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er grænsen på spirometri for astma?

A

FEV1 skal forbedres m. min. 12% efter indgivelse af ventoline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er COPD assessment-testen?

A

Et spørgeskema til KOL-patienter ift. deres livskvalitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Til hvilken sygdom bruges peakflowmeter?

A

Astma og IKKE KOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad undersøger et peakflowmeter?

A

Med et peakflowmeter måles den maksimale lufthastighed i begyndelsen af en forceret udånding, benævnt Peak Expiratory Flow (PEF).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Forklar GOLD-klassifikationen

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Medicinsk behandling af KOL jf. Gold-klassifikationen

23
Q

Relevante komorbiditeter, der skal afdækkes ved KOL

A

Hjertekarsygdom (hjerteinsufficiens, atrieflimren, hypertension, atrieflimren)

Diabetes 2

Osteoporose (Overvej behov for DEXA-scanning)

Lungecancer

Angst og depression

24
Q

Hvad forårsager ofte exacerbationer hos KOL-patienter?

A

Infektioner! Bakterielle oftest

25
Q

Hvordan behandles patienter med KOL i almen praksis?

A

Prednisolon og antibiotika

Tablet prednisolone 37,5 mgx1 i 5 dage

Tablet. amoxicillin 750 mgx3 I 5 døgn

Og fortsæt med fast inhalationsbehandling

28
Q

Hvad er normalområdet for FV1/FVC-ratio?

A

80-120% af forventet værdi

29
Q

Hvordan vil reversibilitetstest se ud ved en patient med KOL?

A

Ingen ændring i FEV1/FVC-ratio efter indgift af salbutamol. Som tegn på, at det er en irreversibel luftvejsobstruktion modsat astma, der er reversibel

30
Q

Hvordan stilles diagnosen ‘Diabetes 2’ i almen praksis?

A

HbA1c på 48 eller derover

31
Q

For enkelte patientgrupper kan HbA1c ikke anvendes diagnostisk. Hvilke?

A
  • Alkoholikere
  • Jern- og B12-vitaminmangel
  • Nyreinsuffciens
  • Hæmoglobinopatier
  • Graviditet
  • Hæmatologiske sygdomme
32
Q

Hvordan kan man også måle blodsukker, hvis HbA1c ikke er retningsvisende?

A

Alm. blodsukker, fasteblodsukker eller OGTT

Grænser:
Fastende kapillær plasmaglukose: 7 mmol/l

Ikke-fastende BS: 12,2 mmol/l

OGTT 2-timers-BS: Over 12,2

33
Q

Når diagnosen diabetes er stillet, skal man overveje om patienten har?

A

Diabetes 1
Diabetes 2
LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults)

34
Q

Hvordan følges patienten med type-2-diabetes i almen praksis?

36
Q

Hvad er SOFT?

A

Sundhedstilbud fra kommunen eller regionen, som kan hjælpe med livsstilsændring mm. i forbindelse med diabetesdiagnose

37
Q

Den samlede farmakologiske behandling af diabetes 2 omfatter….

38
Q

Hvor udredes og behandles patienter med type-2-diabetes primært?

A

I almen praksis

39
Q

Behandlingsmål for HbA1c hos diabetes-2-patient

40
Q

Valg af præparater v. farmakologisk behandling for diabetes type 2

A

Algoritmen skal forstås sådan, at hvis man er nyresyg, har hjertesvigt eller hjertekarsygdom, skal man BÅDE have SGLT-2, livsstilsændring og metformin fra start.

Hvis man ikke har disse, starter man med livstilændring og metformin og tillæger SGLT-2-hæmmer afhængigt af HbA1c

41
Q

Egenskaber ved 2. valgspræparater af diabetes 2

42
Q

Hvordan opstartes metforminbehandling?

A

Gradvist for at mindske bivirkninger (gastrointestinale)

43
Q

Hvornår skal metforminbehandling pauseres?

A

Ved svær akut sygdom (høj feber, opkast, diarré) gr. øget risiko for laktatacidose

44
Q

Hvornår anvendes basalinsulin ved diabetes 2?

A

Ved svær dysregulation (HbA1c>86)

46
Q

Hvad er det generelle behandlingsmål for blodtryk hos diabetespatienter?

A

Under 130/80

47
Q
  1. valg af antihypertensiva hos diabetes 2
A

ACE eller ARB

48
Q

Farmakologisk behandling af albuminuri og nedsat nyrefunktion hos diabetes 2 patienter

A

ARB eller ACE
Tillæg evt SLGT-2-tæmmer

49
Q

Hvilke mål bør kontrolleres ved fund af mikroalbuminuri?

A

Albumin/kreatinin ratio og eGFR

50
Q

Behandlingsmål for LDL ved diabetes 2

A

Patienter uden kendt hjertesygdom: Under 2,6 (mindst 50% reduktion fra udgangsniveau)

Patienter med kendt cerebral iskæmi, albuminuri mm:
Under 1,8 (mindst 50% reduktion fra udgangsniveau)

Patienter med dokumenteret iskæmisk hjertesygdom:
Under 1,4 (mindst 50% reduktion fra udgangspunkt)

51
Q
  1. valg ved hyperlipidæmi
A

Statiner (atorvastatin eller rosuvastatin)

52
Q

Hvad tillægges statinerne ved yderligere behov for anti-kolesterol-medicin?

A

Ezetimibe eller PCSK-9-hæmmer

53
Q

Hvilken antitrombotisk behandling bør tilbydes diabetes-2-patienter?

A

ASA 75 mg/dag

Almen medicin (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions