Endokrin sygdom og fordøjelse

Question 1

Hvad er den praktiserende læges rolle ift. overvægt?

Answer 1

Opsporing primært!

Question 2

Risikofaktorer for svær overvægt i voksenalderen

Answer 2

Svær overvægt i familien, lav socialklasse, høj fødselsvægt eller begyndende overvægt i barnealderen er markører for en øget risiko for udvikling af egentlig svær overvægt og giver dermed et godt udgangspunkt for opsporing af risikopatienter og iværksættelse af en indsats

Question 3

Klinisk trin 1 ved overvægt

Answer 3

Diskuter vægt med patienten og mål BMI og taljeomfang

Question 4

Hvilket taljemål øger risiko for følgesygdom?

Answer 4

Taljemål over 80

Question 5

Betydning af taljemål og BMI for sygdomsrisiko

Answer 5

Question 6

Klinisk trin 2 ved overvægtig patient

Answer 6

Vurder og behandl. følgesygdomme med overvægt

Question 7

Anbefalet vægtøgning for gravide

Answer 7

Question 8

Klinisk trin 3 i opsporing af overvægt

Answer 8

Undersøg patientens motivation for vægttab

Question 9

Hvilke spørgsmål kan stilles ved et forsøg på afklaring af patientens motivation for vægttab?

Answer 9

Oplever du dig selv som overvægtig?

Hvad tror du, er årsagen til din overvægt?

Har du selv forsøgt at tabe dig?

Hvor vigtigt er det for dig at tabe dig (på en 5- eller 10-trins-skala)?

Hvor sikker er du på, at du kan tabe sig, hvis du virkelig gør en indsats?

Hvad tror du, der skal til, for at du kan tabe dig? Hvordan har du det med det?

Hvilke ulemper og fordele forventer du?

Hvilke fordele forbinder du med vægttab?

Hvor mange kg forventer du at tabe?

Hvor parat er du til at ændre dine vaner?

Hvor fysisk aktiv er du?

Gør du noget for at spise sundt?

Hvad med dine drikkevaner?

Hvor meget alkohol drikker du?

Question 10

Klinisk trin 4 v. overvægtsamtale

Answer 10

Kortlæg, hvorfor og hvordan patienten er blevet overvægtig

Question 11

Faktorer, der kan forårsage energiubalance ift vægttab

Answer 11

Livsstadium: Normalt med vægtøgning efter graviditet, i løbet af overgangsalder og i takt med aldring

Livsbegivenheder

Socialt miljø

Stress

Medicin (insulin, antipsykotika, kortikosteroider)

Søvnmangel

Hypothyroidisme

Question 12

Klinisk trin 5 i samtalen om overvægt

Answer 12

Bestem, på hvilket plan klinisk intervention er nødvendig

Question 13

Hvornår anbefales det, at lægen intevenere på overvægt?

Answer 13

Det anbefales at tilbuds vægttabsbehandling til patienter med BMI over 30 eller taljemål over 88 cm for kvinder og 102 for mænd

Question 14

Trappemodel for klinisk håndtering af overvægt

Answer 14

Question 15

Klinisk trin 6 i samtalen om overvægt

Answer 15

Udtænk mål og behandlingsstrategi sammen med patienten

Question 16

Hvad bør være det vigtigste mål i et vægttabsprogram?

Answer 16

En forbedring af helbredet

Question 17

Realistiske mål for vægt og taljeomfang

Answer 17

Question 18

Delmål ved vægttab

Answer 18

Færre smerter i muskler og led
Forbedret selvværd
Ændret spiseadfærd (langsommere, mindre portioner)

Question 19

Er patientens forventinger til vægttab realistiske?

Answer 19

Oftest urealistiske.

Question 20

Klinisk trin 7 v. overvægt

Answer 20

Ordiner eller henvis til vejledning om kost og fysisk aktivitet

Question 21

Klinisk trin 8 v. overvægt

Answer 21

Ordiner medicinsk behandling eller henvis til fedmekirurgi

Question 22

Hvordan kan fedmekirurgi anvendes?

Answer 22

Alle over 18 år med BMI over 40 eller BMI over 35 sammen med medicinske følgesygdomme som diabetes 2, søvnapnø, hypertension

Question 23

Nævn de fire præparater med indikation til bhadnling af overvægt som supplement til livsstilsintervention

Answer 23

GLP-1-analoger:
1) WeGovy (semaglutid)
2) Saxenda (liraglutid)

3) Orlistat
Hæmmer gastrointestinale lipaser og såedes omdannelse til absorberbare fedtsyrer

4) Mysimba (Bupropion-naltrexon)
Hæmmer dopamin og noradrenalinreuptake

Wegovy er godkendt til behandling af svær overvægt, mens Ozempic er godkendt til type 2 diabetes.

Question 24

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at patienter tilbydes samtale om vægt og kropssammensætning hvis:

Answer 24

1) Patienten selv bringer det på bane.

2)
Patientens konsultation er relateret til svær overvægt (BMI ≥ 30) eller følgetilstande til svær overvægt

3)
Patienten har BMI ≥ 27 med mindst én følgetilstand til overvægt (Faktaboks 1).

Question 25

Hvordan udredes for hypothyreose i almen praksis?

Answer 25

Question 26

Hvilke patienter med hypothyreose skal behandles?

Answer 26

Question 27

Førstevalgsbehandling ved hypothyreose

Answer 27

Eltroxin

Question 28

Hvordan monitoreres patienter med hypothyreose?

Answer 28

Question 29

Når behandlingsmålet for hypothyreosen er nået, følges patienten med…

Answer 29

Årlig kontrol

Question 30

Hvad indebærer en årsstatus for patienter med hypothyreose?

Answer 30

Question 31

Hvilke patienter med hypothyreose skal henvises til endokrinologiske speciallæge?

Answer 31

Question 32

Hvilke patienter med subklinisk hypothyreose skal behandles?

Answer 32

Question 33

Hvordan monitoreres patienter med subklinisk hypothyreose?

Answer 33

Question 34

Hvilke patienter skal henvises v. subklinisk hypothyreose?

Answer 34

Question 35

Hvordan udredes patienter med hyperthyreose?

Answer 35

Question 36

Hvilke patienter med nyopdaget hyperthyreose skal henvises til endokrinologisk afdl.?

Answer 36

ALLE

Question 37

Hvordan behandler vi patienter med hyperthyreose fra diagnosen er stillet til de kan ses hos endokrinolog?

Answer 37

Question 38

Hvad er den forventede behandligsvarighed ved Graves?

Answer 38

Question 39

Hvad indebærer årsstatus for patienter med hyperthyreose?

Answer 39

Question 40

Hvordan udredes patienter med subklinisk hyperthyreose?

Answer 40

Question 41

Hvilke patienter med subklinisk hypertyreose skakl henvises til endokrinolog?

Answer 41

Det primære formål er at forebygge atrieflimren og osteoporose

Question 42

Hvad indebærer en årsstatus for patienter med subklinisk hyperthyreose?

Answer 42

Question 44

Årsager til dyspepsi (mavesmerter i epigastriet)

Answer 44

Question 45

Andre årsager til dyspepsisymptomer

Answer 45

Question 46

Hvem skal henvises til gastroskopi?

Answer 46

Faresignaler (Sundhedsstyrelsen 2016):

Synkesmerter/synkebesvær af over to ugers varighed

Vedvarende opkastninger uden anden forklaring

Gastrointestinal blødning eller blødningsanæmi

Betydende uforklarligt vægttab

Abdominal udfyldning**

Nyopstået og vedvarende dyspepsi hos personer > 45 år.
** ved abdominal udfyldning som eneste faresignal vil billeddiagnostik ofte være mere relevant end gastroskopi.

Question 47

Hvordan udredes for dyspepsi i almen praksis?

Answer 47

Question 48

Hvordan undersøges for Helicobacter pylori?

Answer 48