krocz2 Flashcards
Sur quels plans se répartissent les structures musculaires ?
sur 3 plans :
- plan profond
- plan moyen (dans le plan de la membrane du périnée)
- plan superficiel
Quels muscles se trouvent dans le plan profond ?
le Muscle levator ani
Il fait partie du diaphragme pelvien et sépare le petit bassin du péri- née.
Innervation : nerf du levator ani (plexus honteux)
Qu’est-ce qui compose le plan moyen des muscles du périnée ?
- le muscle transverse profond
- le sphincter externe de l’urètre
Description du muscle transverse profond qui fait partie du plan moyen
Il se situe au niveau du bord postérieur de la membrane du périnée et s’étend de la tubérosité ischiatique, latéralement, jusqu’au noyau fibreux central du périnée, médialement.
Il se projette au-desssus de la membrane du périnée. Innvervation : nerf périnéal profond (branche du merf honteux)
Description du sphincter externe de l’urètre ?
Muscle strié qui entoure l’urètre dans sa partie terminale et permet la continence urinaire. Innvervation : Nerf périnéal profond
Quels muscles composent le plan superficiel au niveau du périnée ?
- Muscle bulbo-spongieux
- Muscle ischio-caverneux
- Muscle transverse superficiel
- Muscle sphinctérien de l’anus
Description du muscle bulbo-spongieux qui fait partie du plan superficiel au niveau du périnée ?
Il constitue un « sac musculaire » autour du bulbe du vestibule (corps spongieux du clitoris situé dans la profondeur des petites lèvres). Il est proche de la fente uro-génitale, dans la profondeur des petites lèvres.
Il entoure la vulve et forme le muscle constricteur de la vulve chez la femme. Innervation : Nerf périnéal profond
Description du muscle ischio-caverneux du plan superficiel au niveau du périnée ?
Il constitue un « sac musculaire » autour des corps caverneux du clitoris. Il est situé autour des piliers du clitoris et s’insère sur les branches ischio-pubiennes de l’os coxal.
Innervation : Nerf périnéal profond
A quelles structures sont annexés les muscles bulbo-spongieux et ischio-caverneux ?
aux structures érectiles (corps spongieux et corps caverneux du clitoris)
Qu’est-ce qui lie le muscle transverse superficiel et le muscle transverse profond ?
Même direction et mêmes insertions
description du muscle transverse superficiel
Il se projette en-dessous de la membrane du périnée et constitue la limite entre le périnée antérieur et postérieur. Innervation : Nerf périnéal profond
description du muscle sphinctérien de l’anus
Muscle strié entourant le canal anal et permettant la continence anale. Il est fixé en avant au NFCP et en arrière au raphé ano-coccygien.
Innervation : nerf rectaux (plexus honteux)
Quels sont les muscles pairs du périnée ?
Tous sauf les muscles sphinctériens qui sont uniques Diaphragme pelvien = muscle levator ani + coccygien
Quels sont les 2 types de fibre constituant les sphincters de l’urètre, assurant la continence urinaire ?
- Les fibres musculaires lisses pour le sphincter interne
- Les fibres striées pour le sphincter externe
Description des fibres musculaires lisses du sphincter interne de l’urètre
Au niveau du col de la vessie, les fibres musculaires lisses forme un anneau à la joncti° entre le col de la vessie et la partie proximale de l’urètre.
Le sphincter interne possède la même structure que le détrusor de la vessie (paroi musculaire lisse de la vessie) et vient aussi s’épuiser dans la paroi de l’urètre.
Ce sphincter reçoit une innervation végétative sympathique (involontaire) qui dépend du
plexus hypogastrique inf.
Description des fibres striées du sphincter externe de l’urètre
C’est la partie la plus inférieure du sphincter, entourant la partie distale de la paroi de l’urètre.
Ce muscle strié reçoit une innervation somatique (volontaire) provenant du nerf périnéal profond, issu du plexus honteux.
Le sphincter externe strié possède 2 faisceaux
Quels sont les 2 faisceaux du sphincter externe ?
• Faisceau médial ou para-urétral (au contact de la paroi de l’urètre) : contraction
lente, non fatigable et activité tonique —> permet de garder les urines sans y penser.
•Faisceau latéral ou péri-urétral (le + externe) : contraction rapide, volontaire mais fatigable –> permet de retenir les urines volontairement.
Quels sont les 2 types de fibres de l’appareil sphinctérien de l’anus ?
- Les fibres musculaires striées : les boucles de Shafik
- Les fibres musculaires lisses
Quels sont les 3 boucles musculaires en lesquelles se réparties les fibres musculaires striées constituant la partie la plus latérale (par rapport au canal anal) de l’appareil sphinctérien ?
Elles sont réparties en 3 boucles musculaires, appelées
« boucles de Shafik » :
Description de la boucle supérieure/profonde des fibres musculaires striées de l’app sphinctérien de l’anus ?
- faisceau pubo-rectal du muscle levator ani dont a fusion des 2 faisceaux controlatéraux forme une sangle musculaire en arrière du canal anal qui, en se contractant, empêche la descente de matière fécale
- amarrée à la face postérieure de la symphyse pubienne
- détermine le cap anal (angulation entre l’ampoule rectale et le canal anal)
Description de la boucle moyenne des fibres musculaires striées de l’app sphinctérien de l’anus ?
- amarrée en arrière au coccyx
- passe en avant du canal anal et entoure le canal en dessous du faisceau pubo-rectal
- appartient au sphincter externe de l’anus.
Description de la boucle inf/ superficielle des fibres musculaires striées de l’app sphinctérien de l’anus ?
• amarrée à la peau du périnée,
• Entoure la partie distale du canal anal
• elle appartient au sphincter externe de l’anus.
Ces fibres reçoivent une innervation somatique provenant du plexus honteux :
• nerf du levator ani pour la boucle supérieure,
• nerf rectal inférieur pour les boucles moyenne et inférieure.
(Le sphincter strié comprend les 3 boucles de Shafik.
Or, le sphincter externe ne comprend que les 2 boucles superficielles : moyenne et inférieure)
Description des fibres musculaires lisses qui constituent l’app sphinctérien de l’anus
constituent le prolongement et l’épaississement des couches musculaires lisses de la parois du rectum. Elles sont réparties en 2 couches :
• La couche circulaire interne
• La couche longitudinale externe.
Ces deux couches viennent renforcées dans leur partie distale le sphincter strié de l’anus.
Ces fibres reçoivent une innervation végétative dépendant du plexus hypogastrique inf. Elles se situent au contact de la lumière anale et sont donc médiales par rapport aux boucles de Shafik.
D’où provient l’ens de la vascularisation et de l’innervation du périnée ?
du pédicule honteux ou pudendal interne.
trajet des vaisseaux et nerfs honteux
arrivent dans le périnée par la petite échancrure sciatique et suivent globalement la même division :
• Des branches se dirigent vers la région postérieure, au niveau du triangle rectal, et donnent les nerfs et vaisseaux rectaux destinés à la terminaison du canal anal et au sphincter strié de l’anus.
• D’autres branches se dirigent vers la région antérieure et donnent les nerfs et vais- seaux périnéaux superficiels et profonds : les branches superficielles (surtout sensitive) passent en dessous de la mb du périnée, tandis que les branches profondes (esssentiellmt musculaire) passent au-dessus en traversant la membrane.
Enfin, le pédicule vasculo-nerveux honteux se termine par les nerfs et vaisseaux dorsaux du clitoris qui cheminent au-dessus de la membrane du périnée, puis rejoignent les corps érectiles dans l’étage superficiel en passant sous la symphyse pubienne, entre le ligamt inf du pubis et le ligamt transverse du périnée.
origine du plexus honteux du périnée ?
provient des racines nerveuses S2, S3 et surtout S4
Quelles sont les 3 branches motrices à s’individualiser du plexus honteux, et se dirigeant vers le triangle rectal, juste avant la formation du nerf honteux ?
- Le nerf du levator ani : innervation du diaphragme pelvien
- Le nerf du muscle coccygien : innervation du diaphragme pelvien.
- Le nerf rectal supérieur et le nerf accessoire de Morestin : innervation du sphincter externe de l’anus (boucle moyenne et inférieure des boucles de Shafik)
Quand est-ce que parlent-on de nerf honteux ?
lorsque celui-ci franchit la petite échancrure sciatique pour re- tourner dans le périnée, après avoir contourné l’épine sciatique et le muscle coccygien.
Quelles sont les branches que donne le nerf honteux ?
- Le nerf rectal moyen : innervation motrice du sphincter externe de l’anus.
- Le nerf périnéal qui donne lui-même 3 branches :
- Le nerf rectal inférieur : innervation motrice du sphincter externe de l’anus,
- Le nerf périnéal profond : innervation motrice des muscles annexés aux structures érectiles (le bulbo-spongieux et l’ischio-caverneux), les muscles transverses et le sphincter externe de l’urètre,
- Le nerf périnéal superficiel : innervation sensitive de la peau du périnée.
- Le nerf dorsal du clitoris : innervation sensitive du clitoris.
Où naissent les 3 nerfs rectaux ?
- Le nerf rectal supérieur naît directement du plexus honteux
- Le nerf rectal moyen naît du nerf honteux
- Le nerf rectal inférieur naît du nerf périnéal
a quoi fait référence l’innervation radiculaire ?
aux racines nerveuses d’origine (ex : S2, S3, S4)
A quoi fait référence l’innervation tronculaire ?
désigne le tronc nerveux, c’est-à-dire le nerf qui en découle (ex : nerf honteux).