Kranialnerver Flashcards
n. olfactorius (I)
n. opticus (II)
n. occulomotorius (III)
n. trochlearis (IV)
n. trigeminus (V)
n. abducens (VI)
n. facialis (VII)
n. vestobulocochearis (VIII)
n. glossopharyngeus IX)
n. glossopharyngeus IX)
n. vagus (X)
n. accessorius (XI)
n. hypoglossus (XII)
n. ophthalmicus V1
n. maxillaris V2
n. mandibulae V3
CN VII
CN VIII
CN IX
CN I
CN II
CN III
CN IV
CN V
CN VI
CN XII
CN XI
CN X
Vad heter CN I och är den sensorisk/motorisk?
Vart löper den från och vad innerverar den?
Vilka strukturer passerar den?
Nervus olfactorius N I – sensorisk
Genom lamina cribrosa i fossa cranii anterior
Till bulbus olfactorius ovanför lamina cribrosa
Från bulbus olfactorius till temporalloben som tractus olfactorius
Vad heter CN II och är den sensorisk/motorisk?
Vart löper den från och vad innerverar den?
Vilka strukturer passerar den?
Nervus opticus N II – sensorisk
Från ögat till chiasma opticum ovanför hypofysen
Från chiasma opticum till corpus geniculatum laterale (laterala knäkroppen) i diencephalon som tractus opticus
Endast information från mediala retina (ser laterala synfältet) korsar i chiasma opticum och löper kontralateralt i tractus opticus; information från laterala retina (ser mediala synfältet) löper ipsilateralt i tractus opticus; varje syncortex registrerar det kontralaterala synfältet
Vad fås vid en skada på ena nervus opticus?
Skada i ena nervus opticus ger blindhet på ena ögat = hemianopsi
Vad fås vid en skada på chiamsa opticum?
Skada i chiasma opticum skadar de synbanor som korsar medellinjen, alltså från mediala retina, vilket ger förlust av laterala synfältet på varje öga = bitemporal hemianopsi
Vad fås vid en skada på ena tractus opticus?
Skada i ena tractus opticus ger förlust av ena synfältet = homonym hemianopsi
Vad heter CN III och är den sensorisk/motorisk?
Vart löper den från och vad innerverar den?
Vilka strukturer passerar den?
N. occulomotorius (III): Motorisk nerv, som innerverar 4 av ögats 6 muskler:
- M. rectus sup, inf, med
- M. obliquus inf
Innerverar dessutom levator palpebrae superior, som höjer det övre ögonlocket! Passerar från mesencephalon → ut genom fissura orbitalis superior.
Parasympatisk del: Går via ganglion ciliare till m. ciliare och m. sphincter pupillae.
Vad heter CN IV och är den sensorisk/motorisk?
Vart löper den från och vad innerverar den?
Vilka strukturer passerar den?
N. trochlearis (IV): Motorisk nerv, som innerverar m. obliquus sup. – muskeln som sänker ögat i adducerat läge.
Utgår från baksidan av mesencephalon → långt intrakraniellt förlopp → genom fissura orbitalis sup till orbita.
Vad heter CN VI och är den sensorisk/motorisk?
Vart löper den från och vad innerverar den?
Vilka strukturer passerar den?
N. Abducens (VI): Motorisk nerv, som innerverar m. rectus lat – muskeln som abducerar ögat. Utgår från pons → passerar genom fissura orbitalis sup, in i orbita.
Skada på nerven leder till oförmåga att abducera ögat. Detta kan också testas genom ”följa pennan”-testet.
Vilka 4 kärnor har n. trigeminus (V) och vilken funktion hanterar respektive?
Vilka 3 separata grenar delar sig nerven i?
N. trigeminus (V): En nerv med 4 kärnor, som sträcker sig genom stora delar av hjärnstammen:
Mesencephal: hanterar proprioception.
Sensorisk: hanterar tryck & beröring.
Spinal: hanterar smärta & temperatur.
Motorisk (dorsalt om den sensoriska): motorik!
Kranialnerven har tre separata delar. Den utgår från pons, och går samlat till ganglion trigeminale. Här förgrenas nerven till:
- n. ophthalmicus
- n. maxillaris
- n. mandibularis
Vad heter CN V1 och är den sensorisk/motorisk?
Vilka 3 grenar delas den i?
Vart löper den från och vad innerverar den?
Vilka strukturer passerar den?
V1 – N. ophtalmicus: Sensorisk nerv, som står för sensorik i cornea, conjunctiva och ansiktets övre del (från näsrygg och uppåt).
Passerar genom fissura orbitalis sup, in i orbita. Förgrenas sedan till:
- N. lacrimalis: sensorik i conjunctiva
- N. frontalis
- N. nasociliaris
Denna del av trigeminus kan testas via corneal-reflexen (blinkreflex).
Vad heter CN V2 och är den sensorisk/motorisk?
Vilka 3 grenar delas den i?
Vart löper den från och vad innerverar den?
Vilka strukturer passerar den?
V2 – Maxillaris: Sensorisk nerv, som står för sensorik från näsvingarna, och ner till och med överkäken (och tänderna där).
Passerar genom foramen rotundum (os sphenoidale), går in i orbita, och förgrenas till:
- N. zygomaticus
- N. Infraorbitalis (går ut genom foramen infraorbitalis)
- N. Alveolaris sup.: sensorik i övre tandraden.
Vad heter CN V3 och är den sensorisk/motorisk?
Vilka 3 grenar delas den i?
Vart löper den från och vad innerverar den?
Vilka strukturer passerar den?
V3 – Mandibularis: Blandad sensorisk och motorisk nerv, som står för sensorik i ansiktets nedre del (underkäke och nedåt – inklusive tänder i underkäken), samt motorik i tuggmuskulatur.
Passerar genom foramen ovale (os sphenoidale), och går ut lateralt mot mandibula. Här förgrenas nerven till:
- N. Auriculotemporalis
- N. lingualis
- N. alveolaris inf.: löper längs canalis mandibularis, och ut genom foramen mentale.
N. Facialis (VII): Blandad sensorisk och motorisk nerv, med många olika grenar. Nerven står sammantaget för ansiktsmimik, parasympatisk innervation av körlar, samt förmedling av smaksensorik.
Utgår ifrån ponsvinkeln, där den ligger i inre facialisknät, runt abducenskärnan. Nerven går via meatus aucusticus interna in i canalis facialis, och i denna kanal ligger yttre facialisknät med ganglion facialis. Från kanalen avges tre grenar:
- n. petrosus major
- n. stapedius
- n. chorda tympani
Vilka nerver förgrenas n. facilas till från kanalen?
- N. petrosus major: står för parasympatisk innervation av palatina körtlar (bland annat Gl. Lacrimalis). Nerven löper genom temporalbenet, till ganglion pterygopalatina (som tillhör V2). Härifrån går nerven sedan vidare till körtlarna.
- N. stapedius: innerverar m. stapedius.
- N. chorda tympani: Står för parasympatisk innervation av Gl. Submandibularis och sublingualis, samt smakinnervering. Löper genom mellanörat till ganglion submandibulare, och går på vägen hit ihop med N. lingualis (gren från V3). Nerven löper sedan ut till gl. Submandibulare och gl. Sublinguale.
Efter att dessa grenas avgetts går resten av nerven ut genom foramen stylomastoideum. Grenen N. auriculus posterior avges, och resten av nerven öper till plexus parotideus. Här avges följande grenar, som alla innerverar mimisk muskulatur:
- Rr. Temporales
- Rr. Zygomatici
- N. Buccalis
- Rr. Marginalis mandibularis: går ut genom foramen mentale.
Vad fås vid en skada på n. facialis (VII) och hur kan man avgöra vilken nivå skadan är på?
Skada på facialis-nerven leder till hypofunktion av Gll. Submandibularis & sublingualis, utebliven ansiktsmimik, och hyperacusi (n. stapedius). Man förlorar också smakförmedlingen från tungans främre del.
Vad heter CN VIII och är den sensorisk/motorisk?
Vart löper den från och vad innerverar den?
Vilka strukturer passerar den?
N. Vestibulocochlearis (VIII): Sensorisk nerv som förmedlar balans- och hörselinformation.
Perifert börjar kranialnerven som N. vestibularis och N. cochlearis. Dessa går ihop till N. vestibulocochlearis, och löper genom pars petrosa (os temporalis), och genom meatus acusticus interna till CNS. Nerven når CNS i ponsvinkeln.
Skada på nerven leder till dövhet och eller yrsel!
Vad heter CN IX och är den sensorisk/motorisk?
Vart löper den från och vad innerverar den?
Vilka strukturer passerar den?
Vilka 4 grenar delas nerven upp i?
N. Glossopharyngeus (IX): Blandad sensorisk och motorisk nerv. Står för motorik i svalgmuskulatur och sensorik i tungans bakre del, svalget, tonsiller, mellanörat, och carotisbifurkationen. Har även en parasympatisk del, som innerverar Gl. Parotis.
Nerven utgår från medulla oblongata. Den löper genom foramen jugulare, och delas därefter upp i fyra grenar:
- Carotis-gren: löper till carotisbifurkationen.
- Pharynx-gren
- Stylopharyngeus-gren
- Tympanicus-gren. Bildar plexa på promontorium i cavum tympani.
Den parasympatiska grenen omkopplas i ganglion oticum, och tar sig sedan ut till Gl. Parotis.
Vad heter CN X och är den sensorisk/motorisk?
Vart löper den från och vad innerverar den?
Vilka strukturer passerar den?
N. vagus (X): En blandad sensorisk och motorisk nerv, som dessutom fortleder parasympatisk information till stora delar av kroppen. Står för sensorik och motorik i bakre svalget.
Nerven utgår från medulla oblongata, och löper ut genom foramen jugulare. Grenar avges till pharynx och larynx (och bildar bland annat plexus pharyngeus), och nerven fortsätter sedan nedåt, längs esophagus och trachea. Den löper i vagina carotica, går igenom diafragma, och ner till buken.
På vägen ner avger den bilateralt N. laryngeus recurrens. Denna nerv vänder på vänster sida runt arcus aortae, och höger sida runt a. subclavia – för att sedan gå upp till pharynx. Recurrens-nerven innerverar alla stämbands-muskler förutom m. cricothyroideus (innerveras av laryngeus sup), och skada på grenen leder därmed till stämbandspares.
Vad heter CN XI och är den sensorisk/motorisk?
Vart löper den från och vad innerverar den?
Vilka strukturer passerar den?
N. Accessorius (XI): Motorisk nerv som innerverar m. trapezius och m. sternocleidomastoideus. Utgörs av två komponenter:
Kraniell del (ramus internus): som utgår från vaguskärnan, i medulla oblongata.
Cervikal del (ramus externus): denna del löper upp till hjärnstammen via foramen magnum, och ansluter där den kraniella delen.
Nerven går sedan ner genom foramen jugulare, och vidare till musklerna.
Vad heter CN XII och är den sensorisk/motorisk?
Vart löper den från och vad innerverar den?
Vilka strukturer passerar den?
N. Hypoglossus (XII): Motorisk nerv, som innerverar inre och yttre tungmuskulatur.
Utgår från medulla oblongata, och går ut genom canalis hypoglossi, för att ta sig fram till munbotten och tungan.
Vad fås vid en skada på n. hypoglossus (XII)?
Skada på nerven medför defekter i tungmotoriken. Bland annat försvinner innervationen av m. genioglossus, och tungan kommer då att deviera åt det skadade hållet då man sträcker ut den!
Vilken nerv är n. laryngeus recurrens en gren av och vad innerverar den?
På vägen ner avger den bilateralt N. laryngeus recurrens. Denna nerv vänder på vänster sida runt arcus aortae, och höger sida runt a. subclavia – för att sedan gå upp till pharynx. Recurrens-nerven innerverar alla stämbands-muskler förutom m. cricothyroideus (innerveras av laryngeus sup), och skada på grenen leder därmed till stämbandspares.
Vilket plexus innerverar halsens hud som inte innerveras av kranialnerver?
Plexus cervicalis (C4, C5)
Det som inte kommer från kranialnerverna ger sensorik på halsens hud
Grenas av från punctum nervosum (röd ring)
Den cervikala plexus är ett nätverk av nervfibrer som ger innervering till några av strukturerna i nacken och bålen.
Den är belägen i den bakre triangeln av halsen, halvvägs upp i sternocleidomastoidmuskeln och inom det prevertebrala lagret av cervikal fascia. Plexus bildas av den främre rami (avdelningar) av cervikala spinalnerver C1-C4.
