Koolhydraat stofwisseling Flashcards
Hyperglycemie DDx
- iatrogeen
- te hoge aanvoer (dieet/lever)
- stress, excitatie
- daling perifere insulinegevoeligheid / responsiviteit
- Diabetes mellitus type I en II
- Metabool syndroom
- Cushing
Diabetes mellitus
Hyperglycemie, uitscheiding van glucose in de urine door overschrijding glucosedrempel in nier.
Diabetes mellitus type I
Absoluut insuline tekort, GEEN insuline meer geproduceerd, door beschadiging beta-cellen vd pancreas. (correctie door toedienen insuline)
Diabetes mellitus type II
Relatief insuline tekort, wel insuline maar…
→ te weinig?
→ te traag?
→ perifeer minder gevoelig? (bijv. bij obesitas)
(behandelen door toedienen héél veel insuline, soms geeft bij type II uiteindelijk de pancreas het op)
Pathogenese diabetes mellitus
- Veel glucose in serum → diffusie naar cellen
- Nierdrempel overschreden → glucosurie
- Osmotische diurese zorgt voor polyurie en polydipsie
- Insulinetekort → hormoongevoelig lipase (HSL) zorgt voor lipolyse, leververvetting en ketose
- Micro-angiopathie (ophoping glycoproteïnen thv haarvaten)
Symptomen diabetes mellitus
- Slapheid, moeheid
- Vermagering met polyfagie
- Polyurie en polydipsie
- Glucosurie, ketonurie
- Cataract, huidnecrose, slechte wondheling
- Keto-acidose (krampen tot coma)
- Nuchtere dieren te hoge glycemie en glucosespiegel te lang hoog na maaltijd
Diagnose diabetes mellitus
- Glucosurie (andere (renale) oorzaken uitsluiten)
Diagnose door herhaald onderzoek.
Behandeling diabetes mellitus
- Levenslange toediening insuline
- Beweging en aangepast dieet
(bij nierletsel primaire oorzaak behandelen)
Diabetes mellitus bij hond
- Vooral type I (erfelijk), soms type II
- Meer bij teefjes, vooral oudere honden
- PU/PD, vermagering met polyfagie, keto-acidose, etc.
(diagnose door C-peptide meting)
Diabetes mellitus bij kat
- Vooral type II (uiteindelijk afsterven beta-cellen pancreas)
- Bij oudere dieren, obesitas, inactiviteit, soms genetisch
- PU/PD, vermagering met polyfagie, keto-acidose, etc.
Hypoglycemie syndroom (biggen)
- Glucose tekort bij biggen in 1e week
- Verbruik > opname
- Onrustig (honger), suf, decubitus
- Waarschijnlijkheidsdiagnose (GEEN bloed nemen)
- Prognose goed totdat coma optreedt
- Preventie: colostrum + hygiëne
- Behandeling: kunstmelk + 1-2g glucose subcutaan/intraperitoneaal
Geef het verloop van een IVGTT bij het rund.
Intra-Veneuze Glucose Tolerantie Test = om interne glucose-opname en insuline synthese te testen (kan bij rund NIET oraal, want nemen geen glucose op).
- Nuchtere maag (12u uitgevast)
- Bloedstaal op t=0
- IV glucosetoediening
- Daarna op verschillende tijdstippen [glucose] en [insuline] in bloed meten
- Normaal eerst stijging, daarna daling
Geef het verloop van een OGTT bij het paard.
Orale Glucose Tolerantie Test = om interne glucose-opname en insuline synthese te testen.
- Nuchtere maag (12u uitgevast)
- Bloedstaal op t=0
- Orale glucose toediening
- Daarna op verschillende tijdstippen [glucose] en [insuline] in bloed meten (30’, 60’, 90’, 120’, 180’, 240’, 300’)
- Normaal eerst stijging, daarna daling
