Eiwit stofwisseling

Question 1

Alpaca komt binnen op kliniek en is apatisch. Op bloedbeeld is HYPOPROTEÏNEMIE te zien, verder is alles normaal. Welke bijkomende onderzoeken zou je nog doen voor een betere diagnose?

Answer 1

Absolute hypoproteïnemie…
* Koorts? (verhoogd verbruik plasmaproteïnen)
* Voeding? (samenstelling / hoeveelheid / eetlust)
* Tandcontrole (slechte enterale afbraak eiwitten)
* Urine onderzoek (renaal eiwit verlies)
(Andere afwijkingen in bloedbeeld)

Question 2

Absolute hypoproteïnemie

+ etiologie

Answer 2

Probleem met opname / productie / verlies / verbruik.

• Thv nier → renaal verlies plasmaproteïnen
• Thv lever → onvoldoende eiwit productie
• Voeding → samenstelling / hoeveelheid / opname
• Absorptieprobleem (AZ opgenomen, eiwitten niet)
• Verhoogd verbruik → koorts, ontsteking, brandwond

Question 3

Relatieve hypoproteïnemie

Answer 3

Schijnbare hypoproteïnemie door hyperhydratatie.

• Hematocriet en zoutconcentraties meten in bloed
• Anamnese!

Question 4

Hoe gebeurt N-eliminatie?

Answer 4

• Ureum
• Glutamine → NH4
• Bilirubine → urobilinogeen
• Galzouten
• Creatinine (GFR)

Question 5

Hoe gebeurt de N-eliminatie in toestand van acidose?

Answer 5

Normaal vnl via de UREUMCYCLUS, hier is echter bicarbonaat voor nodig en daarvan is er een tekort bij acidose, dus ureumcyclus wordt geremd.
N-eliminatie via back-up route(s): GLUTAMINE (NH4), creatinine, bilirubine, galzuren

Question 6

Albumine

Answer 6

• 50% vd plasma-eiwitten (40% van totaal albumine)
• overige 60% extravasaal
• albumine/globuline verhouding is 2/1
• productie in de lever
• afbraak (katabolisme) in alle actieve weefsels
• stijging bij dehydratatie

Question 7

a-globulinefractie

Answer 7

• glycoproteïnes + stollingsfactoren
• productie in de lever
• toename bij acute ontsteking

Question 8

b-globulinefractie

Answer 8

• transferrine + lipoproteïnes + immunoglobulines

* toename bij leveraandoeningen en ontsteking/infectie

Question 9

y-globulinefractie

Answer 9

• immunoglobulines
• productie door B-lymfocyten
• toename bij chronische infecties en tumoren
• daling bij primaire/secundaire immuundeficiëntie

Question 10

LDH

Answer 10

Lactaat dehydrogenase
* niet orgaan specifiek enzym
* veel LDH in RBC → opletten voor hemolyse bloedstaal
(ISO1 vnl in RBC + hartspier, ISO5 vnl in skeletspier)

Question 11

AP

Answer 11

Alkalisch fosfatase (2 ISO’s)

• specifiek intestinaal AP
• niet-specifiek AP
• hoger bij jonge dieren door actief beenmetabolisme
• toename bij galstuwing en beendermineralisatiestoornis

Question 12

Amylase & Lipase

Answer 12

Verteringsenzymen

• verhoogde plasmaconcentraties bij acute infectieuze of degeneratieve veranderingen vd pancreas
• verlaagd bij chronische pancreas insufficiëntie

Question 13

CK

Answer 13

Creatine-kinase

• cytosolenzym
• korte halfwaardetijd
• in hersenweefsel en skeletspier
• diagnostisch voor degeneratieve myopathien

Question 14

GLDH / GD

Answer 14

Glutamaat-dehydrogenase

• leverspecifiek mitochondriaal enzym
• vooral van belang bij herkauwers

Question 15

Ureum

Answer 15

• Productie in de lever via ureumcyclus
• Uitscheiding via nier
• Recirculatie thv nier voor in stand houden van hoge OD in medulla (concentreren van urine)

Question 16

Glutamine

Answer 16

• Meest voorkomend AZ in circulatie
• Transporteert N naar weefsels
• Splitsing door glutamaat dehydrogenase tot NH4 + alfa-ketozuren → N uitscheiding als ammoniak

Question 17

Bilirubine

Answer 17

• Afbraakproduct van hemoproteïnen
• Conjugatie in de lever
• Uitscheiding via de gal
• Omgezet tot urobilinogeen in de darm

Question 18

Galzuren

Answer 18

• Gevormd in de lever uit cholesterol

* Efficiënte recyclage uit darm

Question 19

Creatinine

Answer 19

• Eindproduct van creatininefosfaat (spierbatterij)
• Gefilterd maar niet geresorbeerd (GFR bepalen)
• Verhoogd bij spier afbraak