Knepiga elektrofysiologiska frågor

Question 1

Varför är T-vågen positiv?

Answer 1

Epikard depolariserar något senare men repolariseras först varför repolariseringen färdas mot endokardiet

Depolarisering går alltså från endo till epi men repolarisering går från epi till endo

Jonflöden under depolarisering och repolarisering är omvända (men jonflödet ger ju elektrokemisk minskning i cellen vid repolarisering) men det är även vektorerna vilket alltså ger positiv T-våg

Question 2

Varför får vi en ST-höjning vid en transmural ischemi?

Answer 2

Question 3

Varför får vi en ST-sänkning vid subendokardiell ischemi?

Answer 3

Därför att den subendokardiella ischemin ger upphov till mer K+ extracellulärt (på grund av sämre pumpfunktion) detta sprider sig till omkringliggande friskt myokard (current of injury mot elektrod) som får en högre isoelektiskt punkt (kanske ex -50 mV istället för -90 mV) vilket ger oss intrycket att ST-T sträckan sänkts när egentligen den isoelektriska punkten är högre (tillfälligt). Den sanna isoelektriska punkten (baslinjen) är vid J-punkten