Kernicterus Flashcards
چه چیزی واسه CNS
سمیه؟
بیلی غیرمستقیم
کی ایجاد میشه؟
وقتی بیلی غیرمستقیم در سلول‌های مغز رسوب کند
وقتی بیلی غیرمستقیم در سلول‌های مغز رسوب کند
چی میشه؟
اختلال در متابولیسم سلول‌های عصبی
بویژه:
گانگلیون بازال
کجای CNS
واسمون مهمه؟
گانگلیون بازال
نام دیگر؟
Bilirubin Encephalopathy
در نوزادان ترم،
تا چه سطحی از بیلی‌روبین، کرن‌ایکتروس بوجود نمیاد؟
تا وقتی زیر
20-25 mg/dL
است
میزان بروز کرن‌ایکتروس با افزایش سطح بیلی‌روبین سرم به بالاتر از ……….، افزایش می‌یابد
25 mg/dL
در چه صورت ممکنه بیلی زیر 20 باشه ولی کرن‌ایکتروس رخ بده؟
وجود ریسک‌فاکتور
ریسک‌فاکتورهایی که باعث میشن حتی با بیلی کمتر از 20 کرن‌ایکتروس رخ بده؟
گروه 1
4 مورد
1) سپسیس
2) مننژیت
3) آسفیکسی
4) هیپوکسی
ریسک‌فاکتورهایی که باعث میشن حتی با بیلی کمتر از 20 کرن‌ایکتروس رخ بده؟
گروه 2
5 مورد
1) همولیز
2) هیپوترمی
3) هیپوگلیسیمی
4) داروهایی که با بیلی رقابت میکنن:
داروهای سولفا
5) پره‌ماچوریتی
سایر ریسک‌فاکتورهای کرن‌ایکتروس در نوزادان ترم؟
1) همولیز
2) ایکتر (زردی) در 24 ساعت اول تولد
3) تأخیر در تشخیص هیپربیلی
نکته: در نوزادان بسیار پره‌ماچور
(extremely premature)
با وزن کمتر از ………. با بیلی زیر ……….، کرن‌ایکتروس یوجود میاد
1000gr
10 mg/dL
در نوزادان بسیار پره‌ماچور
(extremely premature)
با وزن کمتر از 1000گرم با بیلی زیر 10، کرن‌ایکتروس یوجود میاد
چرا؟
BBB
نفوذپذیرتر است
تظاهرات بالینی ب چند دسته تقسیم میشه؟
1) علائم زودرس
2) علائم بعدی
زودرس‌ترین علائم؟
7 مورد
1) لتارژی
2) هیپوتونی
3) رفلکس موروی ضعیف
4) تحریک‌پذیری
5) poor feeding
6) گریه high-pitched
7) استفراغ
علائم اولیه غالباً کی شروع میشن؟
پس از روز چهارم تولد
علائم بعدی؟
7 مورد
1) برجستگی فونتانل
2) اپیستوتونوس
3) خونریزی ریوی
4) تب
5) سفتی عضلات (هیپرتونیسیته)
6) فلج در نگاه به سمت بالا (upward gaze)
7) تشنج
اگر شدید باشه
پیش‌آگهی؟
مرگ در نوزادی
کدوم نشانه‌ها ممکنه قابل برگشت باشن؟
چطوری؟
نشانه‌های زودرس کرن‌ایکتروس
با تعویض خون (exchange)
نوزادانی که زنده میمونن
چه چیزی برطرف میشه؟
اسپاستیسیته
عوارض در نوزادانی که زنده میمونن؟
6 مورد
1) کری عصبی
2) فلج مغزی
3) کره آتتوئید
4) عقب‌ماندگی ذهنی
5) دیسپلازی مینای دندان‌ها
6) تغییر رنگ دائمی دندان‌ها
پیشگیری چطوریه؟
1) جلوگیری از افرایش شدید بیلی
2) اجتناب از مصرف داروهایی که بیلی رو از آلبومین جدا میکنن
