Kérato-Conjonctivite Sèche Du Chien

Question 1

Rôle des larmes

Answer 1

Protecteur contre la dessiccation cornéennes est contre l’infection bactérienne

Question 2

Origine de la kérato-conjonctivite sèche

Answer 2

Insuffisance de production de larmes à l’origine d’un défaut de protection de la cornée et de la conjonctive

Agression de la cornée —> kératite
Agression de la Conjonctive —> conjonctivite

Question 3

Étiologie de la kérato-conjonctivite sèche

Answer 3

• dysimmunitaire : Maladie auto-immune dirigée contre les glandes lacrymales
• Exérèse inappropriée de la glande lacrymale accessoire (autrefois)
• Adénites de la glande lacrymal

Question 4

Prédispositions raciales

Answer 4

West Highland White Terrier
Cocker
Cavalier King Charles

Question 5

Symptômes

Answer 5

• Affection bilatérale
• blépharospasme
• Frottement du chien sur un objet ou avec ses pattes à l’origine parfois de blépharite
• Pas de larmoiement
• Œil à l’aspect purulent (ce n’est pas du pus) : composante lipidique des larmes. Aspect d’oeil sec, sale et gras très caractéristique. Graisse peut sécher et former des croûtes
• évolution ultime de la maladie : pigmentation mélanique de la cornée —> cécité
• parfois ulcère cornéen
• Réponds bien aux traitements anti infectieux et anti-inflammatoires mais récidive dès l’arrêt du traitement

Question 6

Composition des larmes

Rang A

Answer 6

• Couche lipidique qui adhère à la cornée
• couche aqueuse
• Couche lipidique qui empêche l’évaporation de la couche aqueuse

Question 7

Diagnostic de certitude

Answer 7

Test de Schirmer : routine en ophtalmo, surtout si signes de blépharospasme, kératite ou conjonctivite

Languette de buvard dans cul-de-sac conjonctival inférieur

Au bout d’une minute, Chien à production normale est aux alentours de 14 mm

Production < 10 mm : hyposécrétion lacrymale
Lésions cornéennes sèches souvent < 5 mm
Lésions cornéennes larmoyantes : vers 20 mm

Question 8

Traitement pendant la période aiguë

Answer 8

Contrôle de l’infection : chloramphénicol, tévémyxine, gentamycine, tobramycine, préférentiellement en collyre (hydrate la cornée)

Contrôle de l’inflammation : corticoïdes (fradexam = atbq Framycétine + AI dexaméthasone)

Question 9

Traitement après la période aiguë

Answer 9

Traitement à vie : 2 moyens
- cyclosporine (très efficace) : anti-inflammatoire : pommade à mettre sur (et pas dans) l’œil matin et soir —> empêche la RI auto-immune contre les glandes lacrymales —> produisent à nouveau des larmes

• nettoyer avec larmes artificielles : Ocryl = solution oculaire à administrer pls fois par jour. Lubrifiants comme Ocry-gel protègent la cornée de la dessiccation