Glaucome

Question 1

Glaucome

Answer 1

Syndrome caractérisé par l’augmentation de la pression intraoculaire

Question 2

Origine du glaucome

Answer 2

Défaut d’élimination de l’humeur aqueuse présente en avant du cristallin (chambre antérieure et postérieure).

Question 3

Qu’est-ce que le vitré ?

Answer 3

Substance gélatineuse située dans le segment postérieur de l’œil

Question 4

Qu’est-ce qui produit l’humeur aqueuse ?

Answer 4

Les corps ciliaires

Question 5

Iris

Answer 5

Structure colorée dont la contraction permet de laisser plus ou moins passer la lumière.

Question 6

Où va l’humeur aqueuse après sa production ?

Answer 6

D’abord dans la chambre postérieure puis la chambre antérieure en passant par L’orifice pupillaire. Elle est normalement ensuite éliminé au niveau de l’angle irido-cornéen, mais ce n’est Pas le cas lors d’un glaucome

Question 7

Classification des glaucomes

Answer 7

primaires : sans cause connue (10 % des glaucomes du chien)

Secondaire (90 %) dus à un mécanisme qui gène élimination de l’humeur aqueuse :

• luxation du cristallin : Il bascule généralement dans la chambre antérieure et ferme l’angle iridocornéen : Glaucome unilatéral
• uvéite : Ferme l’angle iridocornéen : glaucome bilatéral
• Traumatismes : glaucome unilatéral
• tumeurs intra-oculaires : glaucome unilatéral

Question 8

Symptômes

Answer 8

Diagnostic de suspicion très poussé :

• mydriase (car augmentation de pression et cécité) : signe très évocateur
• Œdème cornéen : Aspect bleuté de la cornée
• Douleur (parfois pression détruit toutes les structures internes dont les nerveuses et il y a disparition de la douleur)
• congestion épisclérale : gros vaisseaux sinueux sur la sclère qui ne disparaissent pas lors du test à la néosynéphrine en cas de glaucome
• buphtalmie

Question 9

Diagnostic de certitude

Answer 9

Test à la néosynéphrine (alpha 1 agoniste) : mee vaisseaux épiscléraux

Mesure de la pression intraoculaire (tonométrie) : excessive si > 20 mm Hg chez le chien et > 25 mm Hg chez le chat

Question 10

Traitement pendant la phase aiguë (avant cécité)

Answer 10

Traitement urgent pour empêcher cécité :

• déshydratée l’œil avec un diurétique osmotique : mannitol 20% en IV
• inhibiteur de l’anhydrase carbonique (intervient dans production de l’humeur aqueuse) : Acétazolamide, Diamox (comprimés)

Question 11

Traitement après la phase aiguë (animal aveugle)

Answer 11

But : supprimer la douleur (diminution de production et amélioration de l’élimination de l’humeur aqueuse)

• inhibiteur de l’anhydride carbonique (topique)
• ouverture de l’angle iridocornéen en provoquant un myosis : pilocarpine (parasympathomimétique) en collyre
• bêta bloquant en collyre
• inhibiteurs des prostaglandines en collyre

Si inefficace : chirurgie

Question 12

Méthodes chirurgicales

Answer 12

Du plus grossier au plus fin :

• énucléation : enlever l’œil
• éviscération : enlever l’intérieur de l’œil mais conserver la sclère et donc le globe oculaire
• injection intravitréenne de gentamycine : destruction des cellules nerveuses à l’origine de la douleur
• laser : destruction de façon sélective des corps ciliaires