Éléments D'ophtalmologie Flashcards
1
Q
Épiphora
A
Écoulement excessif de larmes
2
Q
Blépharospasme
A
Fermeture des paupières
3
Q
Photophobie
A
Douleur à la lumière
4
Q
Chémosis
A
Œdème de la conjonctive
5
Q
Entropion
A
Enroulement du bord libre de la paupière vers l’intérieur
6
Q
Ectropion
A
Éversion du bord libre de la paupière exposant la conjonctive à l’air
7
Q
Distichiasis
A
Éléments ectopiques ciliaires émergeant des orifices des glandes tarsales sur le bord libre de la paupière
8
Q
Trichiasis
A
Présence de poils à l’orientation défectueuse, entraînant une irritation de la conjonctive et/ou de la cornée
9
Q
pannus
A
Néovascularisation cornéenne
10
Q
Hypopion
A
Pus Dans la chambre antérieure
11
Q
Hyphéma
A
Exsudat hémorragique dans la chambre antérieure
12
Q
Héméralopie
A
Perte de vision le soir
13
Q
Chalazion
A
Kyste au niveau de la paupière
14
Q
Nystagmus
A
Mouvement d’oscillation involontaire et saccadée du globe oculaire dû à une perturbation de la coordination des muscles de l’homme
15
Q
Conjonctive
A
Éléments d’union entre les paupières et le globe oculaire, riche en éléments lymphoïdes jouant aussi un rôle anti infectieux local
16
Q
3 parties de la conjonctive
A
- conjonctive palpébrale (tapisse face postérieure des paupières)
- conjonctive bulbaire (insérée sur le limbe cornéen)
- conjonctive de la membrane nictitante
17
Q
Sac conjonctival
A
Espace délimité par les conjonctives palpébrale et bulbaire
18
Q
Fornix
A
Limite entre les conjonctives palpébrale et bulbaire
19
Q
Aspect normal de la conjonctive
A
Mince, humide et rosée
20
Q
Symptômes de la conjonctivite
A
Œil rouge + vaisseaux visibles
Épiphora séreux (conjonctivite catarrhale) ou mucopurulent (conjonctivite mucopurulente)
Douleur modérée qui peut se traduire par prurit, blépharospasme, photophobie
Chémosis
21
Q
Étiologie de la conjonctivite
A
Mécanique (épiphora souvent séreux) :
- irritations (air, gaz, poussières)
- traumatismes
- corps étrangers
- anomalies anatomiques (entropion, ectropion, distichiasis, trichiasis)
Allergique
Infectieuse :
- virales (conjonctivites primitives) : chat ++, épiphora séreux —> Herpesvirus, Calicivirus, Réovirus, Chlamydiophila
- bactériennes (conjonctivites secondaires) : épiphora mucopurulent —> staph et strepto ++
22
Q
Que faut il systématiquement suspecter et faire si on a une inflammation chronique + épiphora muqueux ?
Rang A
A
Systématiquement suspecter une altération de la sécrétion lacrymale et effectuer un test de Schirmer
23
Q
Que faire lors du diagnostic clinic d’une conjonctivite chronique ?
A
- identifier la cause
- mesurer la sécrétion lacrymale
- retourner la membrane nictitante et vérifier l’aspect des follicules lymphoïdes
- mesurer la pression oculaire (pour vérifier qu’il ne s’agit pas d’un glaucome débutant)
24
Q
Examens complémentaires lors d’une suspicion de conjonctivite chronique
A
Raclage
Exouvillonnage
Isolement bactérien
Biopsie
25
Conjonctivite folliculaire
Hypertrophie des follicules lymphoïdes de la face bulbaire de la membrane nictitante qui accompagne souvent les conjonctivites chroniques
26
Conduite à tenir en cas de conjonctivite
Rang A
Partagée
- chercher les causes
- Faure ablations différées, limitées aux hypertrophies majeures
27
Techniques d’exérèse possibles en cas de conjonctivite
Rang A
Curetage
Excision
Cautérisation chimique
Cautérisation par la chaleur
28
Traitement de la conjonctivite
- conjonctivite catarrhale : hygiène de l’œil, solutions antiseptiques et astringentes
- de méfier d’un usage trop court ou trop peu répété dans la journée des collyres antibiotiques —> résistances bactériennes
- corticothérapie (si cornée intégrale)
29
Que nécessite le recours à la corticothérapie pour traiter une conjonctivite ?
Rang A
Vérification de l’intégralité de la cornée afin d’éliminer les causes mécaniques
30
Que faire si on a un doute sur l’intégrité de la cornée d’un animal que l’on veut traiter aux corticoïdes ?
Rang A
Inscrire sur l’ordonnance « suspendre le traitement et faire examiner l’animal si un œil reste fermé et pleure beaucoup »
31
Cornée
Hublot ayant la fonction de laisser pénétrer la lumière dans l’œil et la réfracter vers le centre de la rétine
32
Qualité essentielle de la cornée
Transparence
33
Anatomie de la cornée
- film lacrymal (protection)
- épithélium pavimenteux stratifié
- stroma
- membrane de Descemet
- endothélium
Vascularisation absente dans une cornée saine
34
A quoi est due la transparence de la cornée ?
- taux d’hydratation spécifique (78%)
- disposition régulière des fibres de collagène du stroma
- absence de vaisseaux
35
Principales affections cornéennes
Rang A
- kératite
- ulcère cornéen (Pertes de substance)
- malformations congénitales, modèle du « dermoïde cornéen »
- dégénérescences cornéennes
- dystrophies
36
Kératite
Inflammation des différentes couches cornéennes qui entraîne une perte de transparence
37
Ulcère cornéen
Perte de substance cornéenne, associant des modifications anatomiques variées et des troubles fonctionnels
38
Symptômes de la kératite
Œil rouge
Perte de transparence par infiltration œdémateuse ou cellulaire
Photophobie à l’origine d’un blépharospasme
Néovascularisation —> dépôt d’hémoglobine va dégénérer et se transformer en mélanine qui va opacifier la cornée et entraîner une cécité en fin d’évolution de la maladie
39
Étiologie des kératites
```
Physique
Chimique
Allergique
Dysimmunitaire
Infectieuse
```
Kératites peuvent accompagner ulcère, affection systémique ou déficit de sécrétion lacrymale (KCS)
40
Traitement des kératites
Local :
- antibiotique à large spectre
- atropine
- corticoïdes si douleur de phase aiguë trop importante
41
Lésions de la kératite chronique superficielle du berger allemand (KSCBA)
Kératite pigmentaire bilatérale
Les lésions débutent à l’angle externe de l’œil :
- importante néovascularisation lors de la phase aiguë, avec infiltration cellulo-oedemateuse —> tissu granuleux superficiel
- plus tard, invasion par les pigments mélaniques —> zone ventrale de la cornée devient noire —> cécité
42
Traitement de la kératite chronique superficielle du berger allemand
Traitement permanent :
- corticothérapie
- ciclosporine
- kératectomie superficielle si envahissement généralisé de la cornée
43
Anatomie de l’uvée
Iris
Corps ciliaire
Choroïde
(Endothélium cornéen)
44
Rôle de l’iris
Rôle de diaphragme
| Règle l’intensité du flux de lumière vers la rétine
45
Rôle des corps ciliaires
Positionnement du cristallin
Sécrétion d’humeur aqueuse
Maintien de la tension interne de l’œil
46
Rôle du choroïde
Lit vasculaire de la rétine —> nutrition
47
Pathologies de l’uvée
- uvéite (inflammation)
- kystes iridiens et tumeurs de l’uvée
- persistance de la membrane pupillaire
48
Persistance de la membrane pupillaire
réseau de fibres issues de l’iris qui se rejoignent sur la capsule antérieure du cristallin ou sur la face postérieure de la cornée, parfois associée à une cataracte congénitale non évolutive
Anomalie congénitale héréditaire : Mastiff, Basenji
49
Anatomie du cristallin
Lentille biconvexe convergente
| Structure déshydratée par rapport à la plupart des tissus (65% d’eau)
50
Rôle du cristallin
Accommodation
| Limité chez les carnivores
51
Sclérose sénile
Diminution de la transparence du cristallin dûe à la déshydratation des fibres anciennes —> chez tous les chiens au delà de 6-7 ans
Cristallin prend un aspect bleuté mais ne limite pas le passage de la lumière = presbyte
52
Qu’est ce qui assure le maintien du cristallin ?
- fibres zonulaires attachées au procès ciliaire
- adhérences du cristallin au vitré
—> difficultés d’extraction
53
Source d’énergie du cristallin
Uniquement le glucose
54
Pathologies du cristallin
Cataracte (la seule pathologie)
55
Cataracte
Opacification d’une ou pls structures du cristallin
56
Symptômes de la cataracte
- masse blanchâtre dans le cristallin
- mydriase
- disparition de certaines images de Purkinje Sanson
- apparition possible d’un Y : modif des fibres corticales à leurs points de jonction
57
Images de Purkinje Sanson
On dispose objet devant œil sain et transparent : 3 images de l’objet apparaissent nettement :
- sur la cornée
- sur la cristalloïde antérieur
- sur la cristalloïde postérieure : image renversée
3 images : œil sain
0 image : kératite
1 image : cataracte complète ou luxation du cristallin
2 images : cataracte postérieure
58
Modes de classification des cataractes
- moment d’apparition : congénitale, juvénile, de l’adulte
- localisation : capsulaire (cristalloïde), corticale ou nucléaire
- degré d’opalescence : immature, mature, hypermature
59
Étiologie des cataractes
Congénitale : dvpée pendant la vie fœtale, souvent associée à d’autres anomalies congénitales
Héréditaire : peut être isolée ou associée à d’autres anomalies oculaires
De l’adulte : genèse souvent inconnue. Consécutives à des maladies générales ou des affections de l’œil entraînant des perturbations de la nutrition cristallinienne
Sénile
60
Diagnostic clinique de la cataracte
- modification de couleur de l’ouverture pupillaire
- diminution de l’acuité visuelle
- surveillance après uvéite ou maladie métabolique
- examen ophtalmologique (fond de l’œil, localisation de l’opalescence avec des lentilles additionnelles)
- caractériser la cataracte
- apprécier le degré de vision résiduelle
61
Traitement de la cataracte
Chirurgical
62
Glaucome
Syndrome caractérisé par l’augmentation de la pression intraoculaire
63
Anatomie du fond de l’œil
- papille : ronde et teinte claire
- 3 grosses veines qui convergent vers le centre de la papille (Y renversé)
- réseau dense d’artérioles partant de la papille et se distribuant dans la rétine
64
Pathologies du fond de l’œil
- atrophie rétinienne
| - décollement rétinien
65
Atrophie rétinienne
Atteinte rétinienne héréditaire ou acquise évoluant vers la cécité
66
Étiologie de l’atrophie rétinienne
- acquise : consécutive aux inflammations intra-oculaires : évolution rapide et difficile à détacher de l’affection causale
- héréditaire = progressive : peut être généralisée, avec un point de départ central ou périphérique
67
Symptômes de l’atrophie rétinienne progressive (= héréditaire)
- troubles de la vision : héméralopie au départ —> atteinte de la rétine périphérique, des photorécepteurs nocturnes (bâtonnets)
- mydriase
- examen ophtalmoscopique :
- diminution du nb et calibre des vaisseaux
- papille devient grisâtre
- hyperréflectivité du tapis
68
Traitement de l’atrophie rétinienne
Efficacité discutée des médications à visée vasculaire : Duvadilan et vitamine A
69
Décollement rétinien
Désinsertion d’une partie de la rétine de la choroïde
| La partie de la rétine décollée n’est plus fonctionnelle
70
que voit-on à l’Examen ophtalmoscopique lors d’un décollement rétinien ?
Difficulté à mettre au point une image nette de la rétine
71
Prédispositions raciales de l’atrophie rétinienne progressive
Caniche
| Cocker
