kennis week 3 pijler efficiëntie

Question 1

wat gaat qaly over

Answer 1

het gaat over het vergelijken van interventies en het evalueren ervan, hiervoor gebruik je meetinstrumenten

Question 2

naar wat kijkt qaly

Answer 2

naar levensverwachting
naar kwaliteit van leven

Question 3

hoe bereken je qaly

Answer 3

kwaliteit van leven x levensjaren

Question 4

wat is incrementele gezondheidswinst

Answer 4

interventie hoogste qaly- interventie laagste qaly

Question 5

wat zijn nadelen van qaly

Answer 5

het neemt geen sociale voordelen mee
neemt geen kosten mee

Question 6

wat zijn belangrijke punten bij efficiënte pijlers

Answer 6

doelamtig
kosteneffectief
-value for money

Question 7

wat is de definitie van IOM

Answer 7

het voorkomen van verspilling van mensen en middelen

Question 8

wat zijn de 3 niveaus van Europese commissie verspilling

Answer 8

1 klinische verspelling: zorg leveren die niet effectief is–) niet noodzakelijk
2 organisatorische verschling :te dure machines die niet nodig zijn
3 overheid verspilling: administratieve taken te veel gegeven door overheid= proces inefficient –) te veel managers weinig zorg

Question 9

wat is value based health care volgens porter

Answer 9

-beste uitkomst met de laagste kosten
-meest waarde voor gelimiteerd budget
= health uitkomst/cost

Question 10

wat is waarde in gezondheidszorg

Answer 10

value, maar voor wie patient, ziekenhuis
-wetenschappelijk weinig overeenstemming over welke uitkomsten het meest relevant zijn

Question 11

welke 3 type waarde zijn er

Answer 11

1 allocative: middelen eerlijk verdelen over de populatie en de beste waarde voor de populatie
2technical: verbetering van de kwaliteit in specifieke behandelingen
3 personalised: beste uitkomt voor patiënt

Question 12

wat zorgt eigen betaling voor

Answer 12

-minder zorg gebruik
-geen nadelige effecten op gezondheid

Question 13

relatie tussen kosten en gezondheidseffecten op 3 niveaus

Answer 13

1 Microniveau: zorgprogramma of een zorg pad
2 mesoniveau: sector
3 macroniveau: gezondheidszorgstel

Question 13

relatie tussen kosten en gezondheidseffecten op 3 niveaus

Answer 13

1 Microniveau: zorgprogramma of een zorg pad
2 mesoniveau: sector
3 macroniveau: gezondheidszorgstel

Question 14

wat is het probleem met doelmatigheid

Answer 14

nog niet verankert in de richtlijnen

Question 15

wat zijn twee problemen met kosteneffectiviteit: trechter van dunning

Answer 15

1 macronov is er nog veel ruimte voor meer doelmatigheid beleidsbeslissing
2 het bewust excuseren van niet kosteneffectieve zorg in het basispakker ligt zowel politiek als maatschappelijk gevoelig

Question 16

wat betreft doelmatigheid en kosteneffectivieti

Answer 16

altijd een vergelijkende analuyse van twee of meer zorgprogrammas in termen van effecten en kosten

Question 17

welke 4 types economische evaluaties zijn er

Answer 17

Kosten minimalisatie analyse (KMA)
* Uitgangspunt: Gezondheidseffecten zijn gelijk, analyse naar verschil in kosten.
Kosten baten analyse (KBA)
* Gezondheidseffecten uitgedrukt in geld.
Kosten effectiviteits-analyse (KEA)
* Gezondheidseffecten uitgedrukt in natuurlijke eenheden  levensjaren, percentage minder cholesterol
Kosten utiliteits-analyse (KUA)
* Gezondheidseffecten uitgedrukt in Quality Adjusted Life Years (QALY

Question 18

hoe kosten effectiviteit berekenen

Answer 18

kosten nieuwe interventie-kosten oude interventie/effecten nieuwe interventie-effecten oude interventie

Question 19

wat is society perspectief

Answer 19

Niet alleen kosten patiënt, maar ook mantelzorg, kosten parkeren en productiviteit

Question 20

qaly bereken.

Answer 20

QALY = Y * V(Q)
Meet aantal levensjaren (Y)
De waardering (V) voor de KvL in een bepaalde gezondheidstoestand (Q)

Question 21

waarom is het belangrijk om de pijlers te meten

Answer 21

-verbetern van zorg
-zelfinschattign van kwaliteit
-feedback:wat gaat er wel goed en wat gaat er niet goed dan kan je verbeteren

Question 22

wat zijn twee punten waar zorgverleners de kwaliteit van zorg behouden

Answer 22

1) technisch: de kennis die een zorgverlener heeft om de patiënt te helpen–) juiste behandeling kan stellen

2)interpersoonlijk: te patiënt goed begrijpen

Question 23

wat kan een effect hebben op technische en interpersoonlijke punten 3 punten

Answer 23

1 de organisatie zelf–) hebben ze de juiste materialen
2 patient zelf, gaat de patiënt helpen met de behandeling
3 maatschappij kijk je naar de toegankelijkheid van de zorg, kan een patient tot die zorg komen

Question 24

welek drie soorten punten word de kwaliteit van zorg op gebaseerd

Answer 24

1 structuur: de kenmerken van organisaties
2 proces:daadwerkleijke zorgproces
3 uitkomst: gezondheid en tevredenheid

Question 25

wat is een voorbeeld van structuur

Answer 25

bepaalde richtlijnen of er is een probleem met het tekort aan personeel

Question 26

wat is een voorbeeld van proces

Answer 26

hoe word de zorg geleverd en hoe word deze ontvangen

Question 27

voordeel van uitkomst

Answer 27

elke maan zijn er 20 doden door medische fouten-

Question 28

welke drie dingen heb je nodig om kwaliteit van zorg te meten

Answer 28

1 validiteit en betrouwbare indicatoren van de kwaliteit van zorg
2 feedback van indicator scores
3 concrete doelen voor verbetering

Question 29

wat is een indicator

Answer 29

een verschijnsel dat op iets wijst, het geeft een signaal, maar is de werkelijkheid niet zelf

Question 30

welke 3 indicatoren heb je

Answer 30

• Structuurindicator geeft informatie over de randvoorwaarden waarbinnen de zorg wordt geleverd
• Procesindicator geeft informatie over de kwaliteit van het zorgproces
• Uitkomstindicator geeft informatie over de effectiviteit van de geleverde zorg

Question 31

voorbeeld structuur indicator

Answer 31

aanwezigheid protocollen/faciliteiten

Question 32

voorbeeld proces indicator

Answer 32

verwijsbeleid /voorschrijfbeleid/vaccinatiegraad

Question 33

voorbeeld uitkomst indicator

Answer 33

ziekenhuisheropnames/postoperatieve wondinfecties/%mortaliteit /patiëntervaringen

Question 34

welke twee soorten indicatoren heb je

Answer 34

1 de getal indicator
* Aantal patiënten dat overlijdt gedurende operaties
* Aantal links-rechts verwisselingen

2 de ration indicator
* Teller: vb. Aantal patiënten met wondinfectie na een operatie, per kwartaal
* Noemer: vb. Totaal aantal geopereerde patiënten, per kwartaal
* Wordt ook wel uitgedrukt in percentages

Question 35

wat zijn voordelen en nadelen van uitkomst indicatoren

Answer 35

voordelen
-relevant voor welzijn patient
-inzicht behaalde doelen

nadeel
-frequentie
-confounders

Question 36

wat zijn voordelen en nadelen van procesindicatoren

Answer 36

voordelen
-minder gevoelige Coor confoudners
-het geeft concrete informatie over verbeterprogramma

nadeel
-relatie met uitkomst is beperkt

Question 37

wat is externe kwaliteitsindicator

Answer 37

de minimum kwaliteit en vergelijking

• Externe verantwoording
• Onderlinge vergelijking
• Beleidsmatige aandacht

Question 38

wat is interne kwaliteitsindicator

Answer 38

zelfsturing en verbetering

• Zelfsturing en verbetering van zorgprocessen
• Inzicht in structuur, proces & uitkomst
• Bedrijfsvoering

Question 39

Indicatoren per pijler

1) Effectieve zorg

Answer 39

-werkt medicijn wel of niet
-Ratio variabel
-uitkomst

Question 40

patiëntgerichte zorg

Answer 40

-patiënt tevredenheid meten
-ratio
-uitkomst

Question 41

4) Veilige zorg

Answer 41

-aanwezigheid van protocollen die fouten minimaliseren
-structuur

Question 42

efficiente zorg

Answer 42

-aanwezigheid van protocollen waardoor de efficeitnie word verbeterd
-structuur

Question 43

toegankelijkheid

Answer 43

-aantal zorgverleners
-structuur

Question 44

wat is het stappenplan voor het meten van kwaliteit met indicatoren

Answer 44

1. Selecteren van indicatoren
   -selectie: structuur, process, uitkomst
2. Gegevens verzamelen
   -kijken hvl je van iets hebt
3. Berekenen van indicatorscores
   -hoe hoog word gescoord
   -of in hoeveel gevallen
4. Definiëren benchmark

Question 45

waarom zijn indicatoren soms niet goed genoeg

Answer 45

Indicatoren bieden niet voldoende inzicht in de kwaliteit van zorg
* Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd
* Patiënten
* Zorgverzekeraars
Gebrek aan inzicht
* Instabiliteit van indicatorensets
* Matige kwaliteit van indicatoren
* Gebrek aan uitkomstindicatoren

Question 46

wat zijn 3 eigenschappen van goede indicatoren

Answer 46

-Validiteit
* Construct, inhoud & criterium
-Betrouwbaarheid
* Inter-rater & test-hertest
-Gevoeligheid voor verandering
-Vergelijkbaarheid: appels met peren vergelijken?
* Stratificatie:
* Case-mix correctie of risk adjustment

Question 47

waar worden indicatoren gebruik

Answer 47

zorginstituut
zorgverzekeraar
patientorganisaties
zorgverleners

Question 48

wat zijn indicatoren van kwalitetisystemen

Answer 48

Kwaliteitsysteem
* Meten
* Toetsen

SMART veranderingsdoelen
* Specifiek
* Meetbaar

Question 49

welke limitatie van indicator is er met stimuleren van verandering

Answer 49

negative aandacht naar aanleiding indicator–) zorginstelling terughouden rapporteren

Question 50

wat zijn limitatie van perverse prikkels

Answer 50

Als een ziekenhuis er nadeel aan heeft om fouten of calamiteiten te rapporteren vanwege imagoschade, dan zullen ze dat minder snel rapporteren.

Question 51

wat zijn kwaliteiteive indicatoren

Answer 51

1. Identificeren en begrijpen van lacunes in zorg
2. Exploreren van obstakels voor verbetering van zorg
3. Aanvulling op kwantitatief onderzoek