kennis week 3 pijler efficiëntie Flashcards
wat gaat qaly over
het gaat over het vergelijken van interventies en het evalueren ervan, hiervoor gebruik je meetinstrumenten
naar wat kijkt qaly
naar levensverwachting
naar kwaliteit van leven
hoe bereken je qaly
kwaliteit van leven x levensjaren
wat is incrementele gezondheidswinst
interventie hoogste qaly- interventie laagste qaly
wat zijn nadelen van qaly
het neemt geen sociale voordelen mee
neemt geen kosten mee
wat zijn belangrijke punten bij efficiënte pijlers
doelamtig
kosteneffectief
-value for money
wat is de definitie van IOM
het voorkomen van verspilling van mensen en middelen
wat zijn de 3 niveaus van Europese commissie verspilling
1 klinische verspelling: zorg leveren die niet effectief is–) niet noodzakelijk
2 organisatorische verschling :te dure machines die niet nodig zijn
3 overheid verspilling: administratieve taken te veel gegeven door overheid= proces inefficient –) te veel managers weinig zorg
wat is value based health care volgens porter
-beste uitkomst met de laagste kosten
-meest waarde voor gelimiteerd budget
= health uitkomst/cost
wat is waarde in gezondheidszorg
value, maar voor wie patient, ziekenhuis
-wetenschappelijk weinig overeenstemming over welke uitkomsten het meest relevant zijn
welke 3 type waarde zijn er
1 allocative: middelen eerlijk verdelen over de populatie en de beste waarde voor de populatie
2technical: verbetering van de kwaliteit in specifieke behandelingen
3 personalised: beste uitkomt voor patiënt
wat zorgt eigen betaling voor
-minder zorg gebruik
-geen nadelige effecten op gezondheid
relatie tussen kosten en gezondheidseffecten op 3 niveaus
1 Microniveau: zorgprogramma of een zorg pad
2 mesoniveau: sector
3 macroniveau: gezondheidszorgstel
relatie tussen kosten en gezondheidseffecten op 3 niveaus
1 Microniveau: zorgprogramma of een zorg pad
2 mesoniveau: sector
3 macroniveau: gezondheidszorgstel
wat is het probleem met doelmatigheid
nog niet verankert in de richtlijnen
wat zijn twee problemen met kosteneffectiviteit: trechter van dunning
1 macronov is er nog veel ruimte voor meer doelmatigheid beleidsbeslissing
2 het bewust excuseren van niet kosteneffectieve zorg in het basispakker ligt zowel politiek als maatschappelijk gevoelig
wat betreft doelmatigheid en kosteneffectivieti
altijd een vergelijkende analuyse van twee of meer zorgprogrammas in termen van effecten en kosten
welke 4 types economische evaluaties zijn er
Kosten minimalisatie analyse (KMA)
* Uitgangspunt: Gezondheidseffecten zijn gelijk, analyse naar verschil in kosten.
Kosten baten analyse (KBA)
* Gezondheidseffecten uitgedrukt in geld.
Kosten effectiviteits-analyse (KEA)
* Gezondheidseffecten uitgedrukt in natuurlijke eenheden levensjaren, percentage minder cholesterol
Kosten utiliteits-analyse (KUA)
* Gezondheidseffecten uitgedrukt in Quality Adjusted Life Years (QALY
hoe kosten effectiviteit berekenen
kosten nieuwe interventie-kosten oude interventie/effecten nieuwe interventie-effecten oude interventie
wat is society perspectief
Niet alleen kosten patiënt, maar ook mantelzorg, kosten parkeren en productiviteit
qaly bereken.
QALY = Y * V(Q)
Meet aantal levensjaren (Y)
De waardering (V) voor de KvL in een bepaalde gezondheidstoestand (Q)
waarom is het belangrijk om de pijlers te meten
-verbetern van zorg
-zelfinschattign van kwaliteit
-feedback:wat gaat er wel goed en wat gaat er niet goed dan kan je verbeteren
wat zijn twee punten waar zorgverleners de kwaliteit van zorg behouden
1) technisch: de kennis die een zorgverlener heeft om de patiënt te helpen–) juiste behandeling kan stellen
2)interpersoonlijk: te patiënt goed begrijpen
wat kan een effect hebben op technische en interpersoonlijke punten 3 punten
1 de organisatie zelf–) hebben ze de juiste materialen
2 patient zelf, gaat de patiënt helpen met de behandeling
3 maatschappij kijk je naar de toegankelijkheid van de zorg, kan een patient tot die zorg komen
welek drie soorten punten word de kwaliteit van zorg op gebaseerd
1 structuur: de kenmerken van organisaties
2 proces:daadwerkleijke zorgproces
3 uitkomst: gezondheid en tevredenheid
wat is een voorbeeld van structuur
bepaalde richtlijnen of er is een probleem met het tekort aan personeel
wat is een voorbeeld van proces
hoe word de zorg geleverd en hoe word deze ontvangen
voordeel van uitkomst
elke maan zijn er 20 doden door medische fouten-
welke drie dingen heb je nodig om kwaliteit van zorg te meten
1 validiteit en betrouwbare indicatoren van de kwaliteit van zorg
2 feedback van indicator scores
3 concrete doelen voor verbetering
wat is een indicator
een verschijnsel dat op iets wijst, het geeft een signaal, maar is de werkelijkheid niet zelf
welke 3 indicatoren heb je
- Structuurindicator geeft informatie over de randvoorwaarden waarbinnen de zorg wordt geleverd
- Procesindicator geeft informatie over de kwaliteit van het zorgproces
- Uitkomstindicator geeft informatie over de effectiviteit van de geleverde zorg
voorbeeld structuur indicator
aanwezigheid protocollen/faciliteiten
voorbeeld proces indicator
verwijsbeleid /voorschrijfbeleid/vaccinatiegraad
voorbeeld uitkomst indicator
ziekenhuisheropnames/postoperatieve wondinfecties/%mortaliteit /patiëntervaringen
welke twee soorten indicatoren heb je
1 de getal indicator
* Aantal patiënten dat overlijdt gedurende operaties
* Aantal links-rechts verwisselingen
2 de ration indicator
* Teller: vb. Aantal patiënten met wondinfectie na een operatie, per kwartaal
* Noemer: vb. Totaal aantal geopereerde patiënten, per kwartaal
* Wordt ook wel uitgedrukt in percentages
wat zijn voordelen en nadelen van uitkomst indicatoren
voordelen
-relevant voor welzijn patient
-inzicht behaalde doelen
nadeel
-frequentie
-confounders
wat zijn voordelen en nadelen van procesindicatoren
voordelen
-minder gevoelige Coor confoudners
-het geeft concrete informatie over verbeterprogramma
nadeel
-relatie met uitkomst is beperkt
wat is externe kwaliteitsindicator
de minimum kwaliteit en vergelijking
- Externe verantwoording
- Onderlinge vergelijking
- Beleidsmatige aandacht
wat is interne kwaliteitsindicator
zelfsturing en verbetering
- Zelfsturing en verbetering van zorgprocessen
- Inzicht in structuur, proces & uitkomst
- Bedrijfsvoering
Indicatoren per pijler
1) Effectieve zorg
-werkt medicijn wel of niet
-Ratio variabel
-uitkomst
patiëntgerichte zorg
-patiënt tevredenheid meten
-ratio
-uitkomst
4) Veilige zorg
-aanwezigheid van protocollen die fouten minimaliseren
-structuur
efficiente zorg
-aanwezigheid van protocollen waardoor de efficeitnie word verbeterd
-structuur
toegankelijkheid
-aantal zorgverleners
-structuur
wat is het stappenplan voor het meten van kwaliteit met indicatoren
- Selecteren van indicatoren
-selectie: structuur, process, uitkomst - Gegevens verzamelen
-kijken hvl je van iets hebt - Berekenen van indicatorscores
-hoe hoog word gescoord
-of in hoeveel gevallen - Definiëren benchmark
waarom zijn indicatoren soms niet goed genoeg
Indicatoren bieden niet voldoende inzicht in de kwaliteit van zorg
* Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd
* Patiënten
* Zorgverzekeraars
Gebrek aan inzicht
* Instabiliteit van indicatorensets
* Matige kwaliteit van indicatoren
* Gebrek aan uitkomstindicatoren
wat zijn 3 eigenschappen van goede indicatoren
-Validiteit
* Construct, inhoud & criterium
-Betrouwbaarheid
* Inter-rater & test-hertest
-Gevoeligheid voor verandering
-Vergelijkbaarheid: appels met peren vergelijken?
* Stratificatie:
* Case-mix correctie of risk adjustment
waar worden indicatoren gebruik
zorginstituut
zorgverzekeraar
patientorganisaties
zorgverleners
wat zijn indicatoren van kwalitetisystemen
Kwaliteitsysteem
* Meten
* Toetsen
SMART veranderingsdoelen
* Specifiek
* Meetbaar
welke limitatie van indicator is er met stimuleren van verandering
negative aandacht naar aanleiding indicator–) zorginstelling terughouden rapporteren
wat zijn limitatie van perverse prikkels
Als een ziekenhuis er nadeel aan heeft om fouten of calamiteiten te rapporteren vanwege imagoschade, dan zullen ze dat minder snel rapporteren.
wat zijn kwaliteiteive indicatoren
- Identificeren en begrijpen van lacunes in zorg
- Exploreren van obstakels voor verbetering van zorg
- Aanvulling op kwantitatief onderzoek
