kennis week 2 Flashcards
wat zijn 3 doelen van patentgerichtheid
-vebetering gezondheid
-controlen gezondheidzorg kosten
-meer tevredenheid
wat is de definitie van patientgerichte zorg volgens balint
begrijpen van de patient als mens
wat is de definitie van Byrne van patientgercihte zorg
kennis en ervaring van de patient
wat is de definitie van patentgericht zorg volgens MCwhinny
de arts probeert de ziekte door de ogen van de patiënt te zien
wat is de definitie van Laine voor patentgericht zorg
zorg die overeenkomt met de behoeften en voorkeuren van de patient
wat is patientegerichte zorg volgens de institutie van medicine
gezondheidszorg die een partnerschap tot stand brengt tussen
-behandelaars, patiënten, familie
-zodat de voorkeuren van de patient worden gerespecteerd
-opleiding en ondersteuning–) deel en beslissing te nemen aan eigen behandeling
wat moet er verbeterd worden in zorg bij patientgercihte zorg 3 punten
verbetering
1 patientrechten—) democratisering
2 gezondheid–)therapietrouw
3 organische processen–) patentervaring
wat is de eerste stap van opbouw patientgercihte zorg
ontwikkeling
-gericht op biomedische model–) ziekte= symptomen/pathologie
wat zijn de limitaties van biomedisch model
- Ziekte kan bestaan zonder dat iemand zich ziek voelt
- Ziekte kan bestaan zonder biomedische oorzaak
biopsychosociaal perspectief
van welke 5 punten verschilt patientgerichtheid van biomedische model
Patiëntgerichtheid verschilt van biomedisch model:
1. Biopsychosociaal perspectief
2. Patiënt als persoon: wat is belangrijk voor patient
3. Delen van macht en verantwoordelijkheid: samen beslissen
4. Therapeutische relatie: wensen worden serieuser genomen
5. Arts als persoon:bewust dat bepaalde vooroordelen bepaald invloed kan hebben
wat is de tweede stap van opbouw patientgercihte zorg
conflict met evidence based medicine, die bestaat uit twee dimensie
1 klinische expertise
2 wetenschappelijke bewijs
-met dit kijkt die naar ziekte en kijkt wat het meest effectief is voor de populatie
wat is de kritiek op EBM
dat het teveel op het oog van de arts is gecenterd
wat zijn de 3 dimensies bij patient centred care, soorten communicatie
Taakgerichte communicatie (instrumenteel) curing doctor
* vragen stellen over symptomen en klachten
* informatie geven over ziekte en behandeling
Affectieve communicatie (emotiegericht) caring doctor
* bezorgdheid en medeleven tonen
* meer betrokkenheid van patiënt in besluitvorming
* Patiëntgerichte communicatie in de praktijk
Patiëntgerichte communicatie
-empathie/geruststelling
-bevordert tevredenheid van patiënten over de zorg
-bevordert omgaan met emoties
wat is de derde opbouw stap van patientgericht zorg
meetinstrumenten
hier ga je de patiengerciht zorg meten, gericht op organisatie
wat is klinische uitkomst
gezondheid uitkosmten, patiengerichte leid op betere uitkomsten
welke 2 soorten metingen zijn hier mogelijk
1 structuur
-fysieke aspecten
-beleid
2 proces
-multidisciplinaire samenwerking
-procedures
-handelinge
welke 2 soorten metingen gebeuren op patiënt niveau
1 kwalitatief
-waarom ze wel of niet tevreden zijn
dit kan gemeten worden door
-intervieuw
-observaties
-inductief
2 kwantitatief
-algemen tevredenheid
gemeten worden door gestandaardiseerde vragenlijst
-patietntevredenhied
-patientervaring
-waarderingvragen
-verbetersuggesties
-deductief
PROMS
patient uitkomsten
-kwaliteti leven/functioneren
PROMIS
patient reported outcome measurement information system
-computer adaptive testing
wat is de vierde stap bij opbouw patietngerichte zorg
strategieen
welke soorten strategieen zijn er
1 gezondheidsklachten
2 vaststellen zorgvraag
Massamedia
Persoonlijke oproepen
3 kiezen zorgverlener
Informatie over de kwaliteti van zorg
4 voorbereiden op het consult
-verheldering zorgbehoefte
- Professioneel handelen
Voorlichting & educatie - Actieve participatie
Vragen voorbereiden
wat is structuur
-systeem/context waarin de zorg wordt geleverd
-patietngerichte omgeving ontwerpen
-benodigde materiaal
-hulpmiddelen
-organisatorische kenmerken
wat is proces
-handelingen en procedures in het leveren van zorg
-patientgerciht communiceren
-betrekken patient in de zorg
-interactie tussen patiënten en zorgverleners
-lichaamlijk onderzoek
wat is uitkomst
-de gevolgen van de zorg voor welzijn van de patient
-tevredheid met de zorg
-PROMS
-gezondheid
–patienttevredheid
de pijler tijdigheid 2 soorten variable
In vraag en aanbod variabiliteit
-aanbod variabel: twee specialisten
-vraag variabel: ene keer meer patienten dan ander tijdstippen
wat zijn de drie manieren om omgegaan met de vraag en aanbod
1) Meer vraag dan aanbod–) tijdsbuffer
2) Meer aanbod creeren–) capacitetbuffer
3) Kwaliteitsbuffer–) tijd inlopen om wachtijd bij te werken
wachtmomenten uitleggen
toegangstijd: wachtmomenten na verwijzing tot eerste consult
-binnen bewerking wachtijd, wachttijd bij ballie–) melden–) wacht kamer–) consult bij arts
normen voor tijdigheid polikliniek
-Het aantal dagen tussen het moment dat een patiënt een afspraak maakt voor de polikliniek tot het moment dat de patiënt terecht kan
-gekozen voor de derde mogelijkheid in het afsprakenregister op het moment dat de patiënt de afspraak maakt.
normen voor tijdigheid diagnostiek
-Het aantal dagen tussen het moment dat de patiënt van buiten de instelling een afspraak maakt voor gebruik van een diagnostische techniek tot het moment van toepassing van de diagnostiek.
-Hierbij wordt gekozen voor de derde mogelijkheid in het afsprakenregister in de actuele situatie
normen voor tijdigheid behandeling
-De wachttijd voor één dbc-zorgproduct is de tijd (in dagen) tussen het ordermoment en het uitvoeren van de behandeling binnen dat subtraject, getypeerd door de kenmerkende zorgactiviteiten.
wat is ondermoment
de datum waarop patiënt en arts besluiten dat een behandeling noodzakelijk is.
wat is prospectieve wachttijd
- De derde beschikbare mogelijkheid in de agenda
voor het maken van een afspraak.
wat is retrospectieve wachtijd
- De gemiddelde effectieve wachttijd van de laatste drie maanden
wachttijd = uitvoeringsdatum – verwijzingsdatum
wat is intern gebruik wachttijd
-operations management
-ontwikkelingen
-verbeteren
wat is extern gebruik wachtijd
-informatie voor patiënten en verwijzers
-marktwerking
-benchmarking
wat zijn problemen bij het meten en interpreteren van wachtijd
- Patiënt: retrospectief gaan kijken, mensen kunnen annuleren
- Behandeling:
- Strategie: soms behoefte aan hoge wachtijd
- Specificiteit: ene ziekhuis meer specifiek, waardoor er een lage wachtijd is
triage SEH kleuren
rood= direct geholpen
oranje= 10 min geholpen
geel=1 uur geholpen
groen=2 uur geholpen
blauw= 4 uur geholpen
wat is de toegankelijkheid van zorg
op tijd en zonder belemmering toegang hebben tot zorg, hier word rekening gehouden met gezondheidsvaardigheden van de patiënt
welke 4 soorten toegankelijkheid zijn er en lig ze toe
-geografische toegankelijkheid–) hoe lang duurt het om naar een arts te gaan bv
-temporele: op tijd zorg–) te lang wachten voor een operatie bv
-financiele: geen financiel belemmering–) uitstellen van zorg om niet eigen risico te verhogen
-sociale: zorg aanbod past dat goed bij behoefte van patiënt
-naar behoefte: kan onder druk staand omdat tandaartszorg meer gebruikt geword
heeft in Nederland iedereen gelijke toegang tot de zorg ongeachte waar je verzekerd bent
nee
welke 3 soorten gezondheid vaardigheden zijn er
1 functionele: behandel instructies begrijpen
2interactieve: je kan actief mee doen aan de behandeling–) eigen behoefte
3 kritische: je gaat de informatie kritisch analyseren–) begrijpen informatie
waarom zijn niveaus in gezondheidsvaardigheden van belang
deze spelen een rol omdat zorgverleners bewust moeten zijn hiervan om hierop in te spelen
niv 1: patiënt heeft weinig zelf vertrouwen spelen een passieve rol
terwijl bij niveau 5 de patient heeft een nieuw gedrag/gedrag kunnen volhouden van belang
wat zijn gevolgen voor mensen met lage gezondheid vaardigheden
1) minder goed in staat om zelf met ziekte om te gaan
2)moeilijk om actieve gesprek te hebben met zorgverleners
3) gebruiken meer zorg omdat ze minder snappen
wat zijn factoren die de gezondheidsvaardigheden beïnvloeden tussen groepen
1) jong oud
2) vrouw man
3) opgeleid niet opgeleid
wat kunnen factoren zijn de de gezodnheidsvaardigheen verminderen
-pshyciatrische aandoeningen
-beperking
-migratie achtergrond
-veel gezondheidporblemen
-laaggeletterdheid
wat zijn situaties die voorkomen bij laaggeletterde patiënten
-niet begrijpen van mondelinge informatie
-niet begrijpen nut geneesmiddel
-stoppen met medicatie
-verkeerde interpretatie van medicijngebruik
waarom botst de toegankelijkheid met patientgercihtheid
-artsen overschatten de gezondheidsvaardigheden van de patient
-artsen moeite met aanpassen manier van communiceren
-zorg sluit niet goed aan met patient met lage gezondheidsvaardigheden
waarom sluit de zorg niet goed bij de patient met lage gezondheidheidsvaardigheden
-te zorg is te weinig patientgericht om toegankelijkheid te kunnen garanderen
hoe kunnen ze om met patiënten met lage gezondheidsvaardigheden
-ervaringskundigheid als middel om toegang tot zorg voor iedereen te bewerkstelling
wanneer word de zorg pas patientgerciht
als de patient de mee mogen ontwerpen
wat gebruikt men om patientgercihtheid te verbeteren
experienced based co design
-ervaringskundige–) zorgprofduct ontwikkeld door professionals en patiënten
wat is experienced based co design
-een proces die de zorgverlener en patiënt samen brengt om een beter kwaliteit van zorg als uitkomst te hebben
welke 3 punten zijn er bij EBCOD
1 performance: hoe goed wordt de zorg uitgevoerd–) functionele voor iedereen?
2 veiligheid: is de zorg veilig en betrouwbaar
3 ervaring: hoe is de ervaring russen zorgverlener en patiënt
wat is van belang bij onderzoeken van ervaring bij EBCOD
-begrijping van zorg
-gevoel van zorg gebruik
-vinden ze de zorg nuttig
-uitvoerbaar–)sluit de zorg op het leven
wat doen mensen met geringe
-stellen zorg vaker uit
–) rekening gehouden met leeftijd, zes, beperking
op wat richt experienced based co design
-snelheid en doelmatigheid
-zelfde zorg voor iedereen ook al zijn er verschillen tussen groepen
-verebteren patentervaring
