kennis week 1 Flashcards
wat is kwaliteit 4 punten
1 excelentie
2 waarde
3 conformiteit met de specificaties
4 aan de verwachtingen voldoen of deze overtreffen
kwaliteit volgen donabedian
efficacy
effectivness
efficiency
optimality
acceptability
legitimacy
equity
kwaliteit volgens instituuf geneeskunde
effective
efficient
timely
safe
patient centered
equitable
kwaliteit volgens Campbell
effectiveness
access
wat zijn de drie tijdperken
1 professional dominantie–) vertrouwen/autonomie
2 verantwoording/marktdenken–)publieke verantwoording/meten
3moraliteit–)ethisch verantwoord gebruik van de elementen uit tijdperk 1/2
wat zijn de 6 dimensies van kwaliteit
veiligheid
tijdigheid
doeltreffendheid
patientgerichtheid
efficient
rechtvaardigheid
wat is veiligheid in kwaliteit
Deze dimensie heeft betrekking op de preventie van schade aan patiënten door fouten, ongevallen en infecties terwijl zij gezondheidszorg ontvangen.
wat is tijdigheid in kwaliteit
Deze dimensie heeft betrekking op de mate waarin gezondheidszorgdiensten tijdig worden verleend, zonder onnodige vertragingen.
wat is doeltreffendheid in kwaliteit
Deze dimensie heeft betrekking op de mate waarin gezondheidszorgdiensten op feiten zijn gebaseerd en tot betere gezondheidsresultaten voor patiënten leiden.
wat is patentgerichtheid in kwaliteit
Deze dimensie heeft betrekking op de mate waarin de gezondheidsdiensten zijn afgestemd op de individuele behoeften, voorkeuren en waarden van de patiënten.
wat is efficiëntie in kwaliteit
Deze dimensie heeft betrekking op de mate waarin gezondheidszorgdiensten worden verleend op een kosteneffectieve manier die het gebruik van middelen maximaliseert en verspilling minimaliseert.
wat is rechtvaardigheid in kwaliteit
Deze dimensie verwijst naar de mate waarin gezondheidsdiensten zonder discriminatie worden verleend en alle patiënten gelijke toegang hebben tot zorg van hoge kwaliteit, ongeacht hun sociaaleconomische status, ras, etniciteit, geslacht of andere factoren.
kwaliteitscylus
plan–) bepaalde doelen zetten
do–) hoe kunnen we een coaching planning geven
study–)het gaan testen voor patiënt
act–)bijsturen
wat is de trilogy van kwaliteit management processen
quality planning
quality control
quality improvement
wat was het idee achter Michael porter
-hoe ontstaan fouten en ongelukken
-cheesmodel
Michael porter
-value chain model–) doorontwikkeld voor de gezondheidszorg value based health care
donabedian
-begripsontwikkeling van kwaliteit
-indeling: technische/interpersoonlijke kwaliteit, kwaliteit van voorziening, kwaliteti door bij te dragen aaan eigen gezondheid, kwaliteti door gelijke toegang tot zorg
welke 3 dimensies van kwaliteit zijn er volgens donabedian
1 structuur
-aanwezige resources
-aantal operatie kamers
-aantal specialisten
2 proces
-aantal+soort verrichte handelingen
3 uitkomst
-effecten op gezondheid patient
-kwaliteitvan leven
-ervaring en satisfactie
wat is authority based medicine
)veel variatie in behandeling en uitkomsten
-gebaseerd op ervaring van artsen–) common sense
-nadruk op autoriteit en individuele autoriteit
wat is gebeurt in de paradigma shift
reproduceerbaarheid en systematische gegevens verzameld om effect on kaart te brengen
-ze gingen ook aan de slag om de om een bundeling van alle artsenobservaties te maken–) hierdoor minder nadruk op individuele autoriteit= effect in kaart brengen van de behandeling
wat is individuele autoriteit
ervaring van de arts
waarom zijn nieuwe vaardigheden van belang
methodologische kennis om literatuur de doorzoeken
wat zijn de 5 stappen om het integreren van klinische expertise en externe wetenschappelijk bewijs
1) Ontwikkel een gericht klinische vraag: hoe kan ik eze patiënt best behandelen
2) Zoek naar bewijs
3) Beordeel het bewijs:
4) Pas het bewijs toe op de patiënt
5) Evalueer de prestatie
wat kunnen misverstanden zijn–) negeren van
-klinische ervaring/intuitie
-standaardaspecten van klinische training–) lichamelijk onderzoek
-begrijpen van basisonderzoek speelt geen rol
op wat richt evidence based medicine zich
alleen op resultaten van rct, dit kan nadeel hebben dat het beperkt toepasbaar is
wat zijn de 3 “based” van EBM
1evidence base: wetenschappelijke onderbouwing
2 practice based: arts zijn eigen ervaring meeneemt
3 preference based: voorkeur patient
wat is alleen op externe wetenschappelijk bewijs
evidence bias medicine
wat is heden op klinische ervaring arts
practise bias medicine
wat is patient behandelkeuze beslist
demand based medicine
hoe word de waarde van zorg aangetoond
value based healthcare: uitkomsten en kosten
wat is de causality chain
1 structuur
2 proces
3 gezondheidsindicatoren: biologische waardes
4 uitkomsten: belangrijk voor patient
wat zijn de 3 levels van uitkomsten van porters
1 gezondheid status behaald na behandeling
-herstel
-overleefd
-kwaliteit van leven
2 proces van herstel
-tijd geduurd om terug naar normaal leven
-hoe lang duurde de behandeling+ hoe heeft de patient dat meegemaakt
-side effect+anxiety+time to remission
3 duurzaamheid van gezondheid
-hoelangs in stand blijft de gezondheid van de patient
-korte en lange termijn uitkomsten
-werkte de therapie/doel
-hoelang iemand leeft na behandeling
dellete
v
vier theories over veiligheid
1 individu is verantwoordelijk voor veiligheid
2 systeem is verantwoordelijk voor veiligheid
3ongewenste uitkomsten zijn het gevolg van individuele gedrag
4 ongewenste uitkomsten zijn het gevolg van het systeem
4 reden waarom patiëntveiligheid ingewikkeld is
1 zichtbaarheid–) onveiligheid onzichtbaar
2 ambiguiteit–)als je het ziet is de causale relatie discutabel/snel iets concludeer=misverstand
3 varieteit–)alles heeft invloed
4 autonomie–) verbetering hangt af van autonome professionals
wat zijn kenmerken van een geslaagde interventie
-zichtbaarheid vergroot
-oorzaken beperken
-focus gekozene
-professionals betrokken
wat is de ontwikkeling in e afgelopen 20 jaar
Erkenning van patiëntveiligheid als probleem
* Landelijk patiëntveiligheid programma
* Leren van calamiteiten
* Explicietere richtlijnen
* Meer focus op non-technical skills (bv time-out)
* Meer focus op samenwerken (bv overdracht)
* Verschuiving van autonomie van individu naar
de 3 fasen van veiligheid ontwikkeling
1 techniek
2 meer kennis
3 meer regels
wat is safety 1
leren wat er fout gaat
wat is safety 2
leren van dagelijks werk–) focus op wat er fout gaat
wat is epistemic injustice
naar mensen kan luisteren maar wilt niet zeggen dat je begrijpt wat ze zeggen
wat is just culture
wie trekt de lijn tussen een eerlijke fout en verwijtbaar gedrag
wat is rechtvaardigheid in cultuur
alemen kenmerken
-openheid over onveiligheid
-balsn tussen verantwoording en leren
-vertrouwen onderling en tussen zorgverleners en patient
