Kardiovaskarni sustav Flashcards
Dilatacija srca kao kompenzatorni mehanizam
Javlja se kao terminalna lezija mnogih srčanih bolesti,kao kompenzatorni mehanizam čime se ostvaruje povećani srčani volumen, dilatacija omogućuje rastezanje mišićnih stanica čime se postiže porast kontraktilne snage. Rastezanje preko određenog limita smanjuje kontraktilnu snagu.
Hipertrofija miokarda
Povećan je volumen srčanog mišića. Važan dugotrajni kompenzatorni odgovor srca čime se održava adekvatni srčani volumen kod:
1. Povećanog tlaka
2. Volumnog opterećenja
Uzroci:
-stenoza ili insuficijencija zalistaka
- suženje aorte
Hipertrofija može biti na oba ventrikula. Hipertrofija desnog ventrikula- cor pulmonale- posljedica je otpora u malom krvotoku
Cirkulatorne poremetnje
Krvarenja na epikardu, miokardu, endokardu. Po veličini petehije(1-2 mm), ekhimoze (2-10 mm) i sufuzije (difuzne). Primjer srčane hemoragije- Mulberry heart “dudoliko srce” u svinja (deficit selena i vit E)
Dekompenzacija srca
Srčana sinkopa je akutno stanje srčane bolesti. Klinički obilježavaju kolaps, gubitak svijesti i ekstremne promjene u broju otkucaja i krvnog tlaka s lezijama ili bez njih. Kongestivno zatajivanje rada srca razvija se polako zbog postepenog gubitka srčane efikasnosti kao pumpe (tlačno ili volumno preopterećenje ili oštećenje miokarda). Inicirano je razvojem srčane bolesti ili povećanim radnim opterećenjem zbog plućne, bubrežne ili vaskularne bolesti, dolazi do gubitka srčane rezerve, razvoj smanjenog protoka krvi u perifernim tkivima (zatajivanje prema naprijed), nakupljanje krvi iza oštećene komore (zatajivanje prema nazad). Reducirani bubrežni protok krvi i hipoksija u bubrezima, povećano otpuštanje renina iz jukstaglomerularnog aparata , stimulacija oslobađanja aldosterona iz zone glomeruloze korteksa nadbubrežne žlijezde. Retencija natrija i vode je rezultat djelovanja aldosterona na bubrežne tubule- povećanje volumena plazme i nakupljanje endemske tekućine u tjelesnim šupljinama. Hipoksija stimulira povećanu eritropoezu u koštanoj srži i ekstramedularnim organima (slezena)- policitemija i povećani viskozitet krvi. Hipervolemija nastala retencijom vode djelovanjem aldosterona povećava opterećenje već opterećenog srca.
Začarani krug, na kraju uginuće zbog zatajivanja rada srca.
Kako se očituje zatajivanje rada srca
Akutno zatajivanje
Lijeva strana - plućna kongestija i edem
Desna strana - akutna pasivna kongestija, hepatomegalija i splenomegalija
Kronično zatajivanje
Lijeva strana- kronična pasivna plućna kongestija, kronični edem, hemosiderozom i fibroza
Desna strana- kongestija jetre, jača redukcija natrija i vide, edem (ventralno potkožni edem u konja i preživača), ascites (psi), hidrotoraks (mačke).
Uzroci zatajivanja srca
Lijeva strana
- Gubitak kontraktilnosti miokarda zbog miokarditisa, nekroze miokarda i kardiomiopatije
- Poremećaj funkcije mitralnih i aortalnih zalistaka
- Nekoliko kongenitalnih bolesti srca
Desna strana
- Plućna hipertenzija
- Kardiomiopatije
- Bolest trikuspidalnih i pulmonarnih zalistaka
Kongenitalne anomalije srca
1) anomalije zbog nezatvaranja fetalnih kardiovaskularnih skretnica
- ductus arteriosus
- arterijski septalni defekt
- ventrikularni septalni defekt
- fallotova tetralogija
2) anomalije zbog nenormalnog razvitka zalistaka
- pulmonarna stenoza
- subaortalna stenoza
- valvularni hematomi
3) anomalije pogrešnog smještaja velikih krvnih žila
- perzistentni desni aortalni luk
4) ostale srčane anomalije
- ectopia cordis
- fibroelastoza endokarda
- peritoneoperikardijalna dijafragmatska hernija
Najčešće kardiovaskularne anomalije kod pojedinih životinja
Pas
- otvoreni ductus arteriosus
- pulmonarna stenoza
- subaortalna stenoza
- zaostali desni aortalni luk
Mačka
- defekt jastučića endokarda
- miltralna malformacija
- defekti ventrikularnog septuma
- fibroelastoza endokarda
- otvoreni ductus arteriosus
Krava
- defekt atrijskog septuma
- defekt ventrikularnog septuma
- transpozicija aorte i pulmonarne arterije
- valvularni hematomi
Svinja
- subaortalna stenoza
- defekt jastučića endokarda
Hidroperikard
Nakupljanje bistre do svijetložute, vodenaste serozne tekućine (transudat) u proširenoj perikardijalnoj vreći. Mogu biti prisutna fibrinska vlakna (bolest dudolikog srca).
U kroničnim slučajevima površina perikarda postaje mutna zbog blagog fibroznog zadebljanja i može izgledati hrapav i zrnat na mjestima gdje je vilozna proliferacija fibroznog tkiva (posebno preko atrija), u akutnim slučajevima površina perikarda je glatka i sjajna. Pojavljuje se kod bolesti s generaliziranim edemom (zajedno sa ascitesom i hidrotoraksom).
Uzroci- kongestivno zatajivanje rada srca, dilatacijska kardiomiopatijapa pasa i mačaka, ascites sindrom peradi, plućna hipertenzija, zatajivanje rada bubrega, hipoproteinemija, septikemija svinja, “bolest vodenastom srca” malih preživača, afrička kuga. Ako se uzrok ukloni, hidroperikard je reverzibilan. Brzo nastaje -velikog volumena i uzrokuje tamponadu ili kompresije srca koja ometa srčano punjenje i venski povrat u srce. Sporo nastaje - rastezanje perikarda omogućava nakupljanje velike količine tekućine bez tamponade. Kod pasa ceste hemoragične perikardijalne efuzije nepoznatog uzroka, psi velikih pasmina (doga, bernandinac, zlatni retriver, njemački ovčar). Efuzije kod pasa s hemangiosarkomom srca i tumorima baze srca
Upala perikarda
Fibrozni perikarditis, gnojni perikarditis i konstriktivni perikarditis.
Fibrozni- najčešći tip upale i rezultat je hematogenog širenja infekcije. Makroskopski- i visceralne i parijentalne površine perikarda prekrivene sa varijabilnim količinama žutih fibrinskih depozita te mogu rezultirati sljepljivanjem parijentalnih i visceralnih slojeva. Mikroskopski- eozinofilni sloj fibrina s pomiješanim neutrofilima prekriva punokrvni perikard. Ishod varira, rana smrt je cesta.
Kod krava-pastereloza, šuštavac, koliformne septikemije, sporadični encefalomijelitis goveda.
Kod svinja - Glasserova bolest , streptokokne infekcije, pastereloza, salmoneloza
Kod konja- streptokokne infekcije
Gnojni perikarditis
Kod goveda kaokomplikacija traumatskog retikuloperitonitisa. Goveda mogu preživjeti tjednima, mjesecima a uginuće nastupi zbog kongestivnog zatajivanja rada srca i septikemije. Makroskopski- površine perikarda su zadebljale bijelim, hrapavim, nitastim tvorbama fibroznog vezivnog tkiva koje okružuju nakupine bijelog do sivog, opsežnog, smrdljivog, putulentnog eksudata.
Konstriktivni perikarditis
Kronična upalni lezija perikarda popraćena fibroznim proliferacijama i konačnom tvorbom fibroznih adhezija između površina visceralnog i parijentalnog perikarda. Teške lezije obliteriraju šupljinu perikarda, stežu srce fibroznim tkivom te ometaju punjenje srca i izbacivanje krvi u krvne žile. Kompenzatorna hipertrofija miokarda može rezultirati smanjenim volumenima klijetki i pridonjeti kasnijem razvoju kongestivnog zatajivanja rada srca.
Hemoperikard
Nakupljanje pune krvi u perikardijalnoj šupljini. Uginuće nastupa često iznenada zbog temponade srca (dolazi do kompresije srca uzrokovane nakupljanjem krvi ili tekućine u perikardijalnoj šupljini, koja uzrokuje smanjenje udarnog volumena srca). Uzroci- spontane rupture atrija u pasa, ruptura atrija u pasa s hemangiosarkomom, rupture intraperikardijalne aorte u konja, komplikacija intrakrdijačnih infekcija.
Kompenzatorni mehanizmi kod bolesti srca
Dilatacija srca
Hipertrofija miokarda
Koje su degeneracije endokarda
Mineralizacija
Fibroza
Mineralizacija endokarda
Posljedica unosa prevelikih količina vitD i intoksikacije kalcinogenim biljkama koje sadrže analogne vit. D. Brojni veliki, bijeli, hrapavi, čvrsti plakovi mineraliziranog fibroelastičnog tkiva. Nalaze se po endokardu i intimi velikih elastičnih arterija.
Fibroza endokarda
Može se pojaviti zajedno sa mineralizacijom ili zasebno. Uočava se u kronično dilatiranom miokardu u goveda iscrpljenih Johneovom bolesti, pasa sa zacijeljenim lezijama lijevog atrijskog ulcerativnog endokarditisa povezanog s prošlom epizodom uremija i kod tzv. propulzivnih lezija uzrokovanih traumom zbog povratka krvi kod valvularnih insuficijencija