kardiologia Flashcards

Question

częstoskurcz komorowy

Answer 1

uporządkowany

Answer 2

nieuporządkowane

Answer 3

1. niestabilna dławica piersiowa, nieopanowana leczeniem farmakologicznym 2. niewryrównana NS 3. objawowe zaburzenia rytmu <3 4. ciężka objawowa SA 5. świeży zawał <2 (pierwsze 2 dni) 6. ostre rozwarstwienie aorty 7. ostre zapalenie osiedzia lub m.s. 8. świeży zator t. płucnej lub zawał płuca

Answer 4

1. niestabilna dławica piersiowa, nieopanowana leczeniem farmakologicznym 2. niewryrównana NS 3. objawowe zaburzenia rytmu <3 4. ciężka objawowa SA 5. przebyty niedawno zawał <2 (< 4 tyg) 6. tętniak rozwastwiający aorty 7. zapalenie m.s. 8. zakrzepica żylna lub zatorowość płucna 9. PaO2 < 50 mmHg lub PaCO2 > 70 mmHg 10. istotne nadciśneinie płucne lub niekontrolowane NT

Answer 5

``` ZP NN ch. spichrzowe sepsa udar ostra niewydolność oddechowa po ekstremalnym wysiłku fizycznym ```

Answer 6

RTG ocena wielkości <3 iloraz max poprzeczneg wymiaru <3 i max poprzecznego wymiaru KP > 0,5 -> powiększenie <3

Answer 7

prawa granica <3 - zaryz ŻGG i PP lewa: łuk aorty, proksymalna część aorty zstępującej i przedniboczna ściana LK przerost LK: zarys przesunięty na lewo i ku dołowi przerost PK: koniuszek unisiony ku górze

Answer 8

spowodowana uwolnieniem kryształów cholesterolu z blaszek miażdżycowych do krążenia najczęściej poprzedzna cewnikowaniem dyżuch naczyń tętniczych np. aorty leczenie: statyny, GKS, analogi prostacykliny może przebiegać jako TIA livedo reticularis (siność siatkowata) na konczynach dolnych)

Answer 9

1. objawowa bradykardia 2. objawowa hiopotensja 3. blok PK II lub III st 4. z chorego węzła zatokowego 5. cieżka niewyrównana NS 6. astma p/wsk NIE SĄ: POCHP (bez istotnego skurczu oskrzeli),cukrzyca, depresja i choroby tt obwodowych

Answer 10

wsk: LVEF <= 40% + migotanie/trzepotanie przedsionków (bez dodatkowej drogi przewodzenia) dz. n.: zaburzenia rytmu lub przewodzenia: - bradykardia zatokowa - w przypadku migotania/trzepotania przedsionków zwolnienie czynności komór do 40 - 60/ min, blok AV I st, przedwczesne pobudzenia komorowe, blok II st Wenckebacha - nasilenie ekstrasystolii komorowej - w skrajnych przypadakch blok III st, czestoskurcz komorowy, migotanie komór

Answer 11

w dławicy piersiowej obniża BP (nie dawać < 90mmHg) niska dawka: żyły

Answer 12

1. inh wit K (VKA) | 2. nowwe doustne antykoagulanty (NOAC)

Answer 13

warfaryna acenokumarol odwrócenie: koncentrat czynników protrombiny interackje!

Answer 14

apiksaban dabigatran (tylko jego można odwrocić) rywaroksaban

Answer 15

1. ASA p.o. 2. poch tienopirydyny p.o. 3. ant rec GP IIb/IIIa i.v. 4. inne:

Answer 16

klopidogrel tiklopidyna prasugrel

Answer 17

abciksimab tirofiban eptifibatyd

Answer 18

atropina 0,5 mg max dawka: 3 mg obj hipoperfuzji: dopamina/adrenalina we wlewie ciągłym/ stymulacja zewnętrza, stymulacja p/żylna obs: osłuchiwać zastawkę pnia płucnego jak farmakoterapia nie działa to stymulacja przezskórna

Answer 19

poch adrenaliny

Answer 20

1. stym n. błędnego 2. 6 mg adenozyna i.v. 3. 12 mg adenzyny i.v. po 1 - 2 min 4. werapamil, diltiazem niestabilny hemodynamicznie - kardiowersja

Answer 21

stabilny hemodynamicznie: - i.v. sotalol/ lidokaina/ amidoaron niestabilny: kardiowersja (120 - 150 J def dwu, 200 J dla jednofazo) !!! u chorego z z. preekscytacji z tachyarytmią i szerokimi QRS preferuje się leki antyarytmiczne wpływające na przeowdzenie przez dodatkowy szlak (flekainid, propafenon, prokainamid). Adenozyna w tej grupie chorych może wywołać migotanie komor)

Answer 22

kardiowersja? - stabilny hemodynamicznie - k. farmakologiczna: sotalol - niestabilny - k. elektryczna 120-150 J dwufazowym koronarografia? żeby sprawdizć czy nie doszło do nawrotu niedokrwienie lub ponownego zawału <3 wszczepić kardiowerter - defibrylator? jak jest częstoskurcz komorowy z omdleniem lub dysfunkcją LK, który nie byl wywołany czynnikami odwaracalnymi (np. zawałem <3, zaburzeniami elektrolitowymi)

Answer 23

najskuteczniejsze leczenie: ablacja drogi wolnej

Answer 24

leczenie przyczyny wywołujacej, ponieważ tachykardia zatokowa najczęściej spowodowana jest innymi chorobami

Answer 25

zbilansowane krystaloidy

Answer 26

Są to wodne roztwory: soli mineralnych – chlorek sodu, chlorek potasu, chlorek wapnia, chlorek magnezu soli kwasów organicznych – octan sodu, mleczan sodu, cytrynian sodu niskocząsteczkowych węglowodanów. Są tanie, łatwo dostępne, pozbawione reakcji uczuleniowych na ich przetoczenie. Powszechnie stosowane preparaty to: płyn fizjologiczny – 0,9% roztwór wodny chlorku sodu płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy (tzw. PWE) płyn Ringera mleczanowy i bezmleczanowy oraz jego modyfikacje mieszanka soli fizjologicznej z 5% roztworem glukozy w stosunku 2:1 (tzw. 2:1). Krystaloidy po przetoczeniu dożylnym szybko przechodzą do przestrzeni pozanaczyniowej, jedynie na krótko uzupełniając objętość osocza.

Answer 27

Są to wodne roztwory substancji wielkocząsteczkowych, najczęściej polimerów glukozy lub pochodnych żelatyny. W przeciwieństwie do krystaloidów pozostają dłużej w osoczu nie przechodząc szybko do tkanek. Lepiej uzupełniają straty osocza. Roztwory koloidowe są droższe od krystaloidów. Wszystkie z nich mogą powodować reakcje uczuleniowe (szczególnie dekstrany i w mniejszym stopniu żelatyny) ze wstrząsem anafilaktycznym włącznie, a niektóre z nich upośledzają krzepnięcie krwi (głównie dekstrany) lub mogą utrudniać oznaczenie grupy krwi. Do koloidów należą preparaty: skrobia hydroksyetylowana – HES (HAES) – izotoniczne lub hipertoniczne, Voluven w stężeniach 6% i 10% żelatyna modyfikowana (Gelofusin) dekstrany albuminy. Koloidem jest także osocze, chociaż nie jest ono typowym płynem infuzyjnym.

Answer 28

- NT - wady zastawkowe (głownie mitralna) - chns - kardiomiopatia, wady wrodzone <3, zapalenie m.s. i osierdzia, przebyte operacje <3, z. chorego węzła zatokowego, z. peekscytacji, ch. układowe z zajęciem <3

Answer 29

NadTar (najczęściej) ostre zakażenie znieczulenie ogólne choroby płuc, OBS, guz chromochłonny, otyłość, zukrzyca, przewklekłe ch. nerek, różne substancje - alkohol, kofeina, tlenek węgla, niektóre leki (np. b2mimetyki)

Answer 30

powyzej 7 dni i nie ustępuje samoistnie

Answer 31

nie udało się przywrócić rytmu zatokowego albo zrezygnowano z takiego leczenia

Answer 32

1.<= 24h, bez zaburzeń hemo i bólów wieńcowych kontroluj farmakologicznie rytm komór, wyrównaj zaburzenia elektorlitowe i oczekuj do ustąpienia AF 2. > 24h ale <48h nie występują zaburzenia hemo lub bóle wieńcowe heparyna niefrakcjonowana i.v. i wykonaj kardiowersję farmakologiczną 3. >= 48h, albo nie wiadaomo kiedy się zaczęło i nie występują zab hemo lub bóle wieńcowe - doustne koagulanty (VKA, rywaro, apiksaban, dabigatran) przez co najmniej 3 tyg, kardiowersja elektryczna, antykoag przez 4 tyg (antyko 3/4) 4. zab hemo lub bóle wieńcowe heparyna niefrakcjonowana i.v., kardiowersja elektryczna w trybie pilnym, jak objawy dłużej niż 48h - przezprzełykowe usg żeby wykluczyć zakrzep

Answer 33

Bblokery werapamil, diltiazem (p/wsk: NS, WPW) digoksyna (nie w monoterapii i WPW)

Answer 34

dronedaron, flekainid, propafenon, sotalol, amiodaron - bez istotnej ch. <3/ NT bez przerostu LK dronaderon, amiodaron - NT z przerostem LK sotalol, sotalol z amiodaronem / dronedaronem - choroba wieńcowa amiodaron - NS

Answer 35

jeśli droga dodatkowa ma krótki czas referencji zstępującej, wówczas dominują szerokie QRS. Łączy się to z wystąpieniem znacznej tachyarytmii i istnieje rysyko mogotania komór - PILNA KARDIOWERSJA

Answer 36

CHADS2 ``` Congestive heart failure (zastoinowa NS) Hypertension Age (>75) Diabetes Stroke lub TIA ```

Answer 37

ocena ryzyka krwawienia u chorych z AF

Answer 38

``` CHADS2 + wiek >=75 ch naczyniowa (przbyty zawał, miażdżyca tt obwoodowych, blaszki miażdżycowe w aorcie) wiek 65 - 75 płeć żeńska ```

Answer 39

>= 2 pkt - długgotrwałe stosowanie antykoagulantów 1 - długgotrwałe stosowanie antykoagulantów albo ASA 0 - nie zaleca się antykoagulantów, ew ASA póki co u chorych z AF ze zmiannami za nastwakach nie zaleca się stoswania nowych antykoagulantów

Answer 40

obniżają aktywaność cz osoczowych II, VII, IX, X szlak zewnątrzpochodny czas PT, norma 12 - 16 s INR, norma 0,85 - 1,15 ( w leczeniu dąży się do 2,0 - 3,5)

Answer 41

w zależności od INR: 3,5 - 6,0 - odstawienie do czasu uzyskania INR 2-3 (zwykle wystarczają 1-2 dni przerwy) 6 - 10 - odstawienie do czasu uzyskania INR 2-3, można podać 2,5 - 5 mg wit K1 p.o. >10 - odstawienie do czasu uzyskania INR 2-3, można podać 2,5 - 5 mg wit K1 p.o.

Answer 42

zależy od tsanu klinicznego pacjenta. Możliwe postępwowanie to: odstawienie VKA podanie wit K1 (5 mg i.v. - początek działania po 6 - 8 h ) podanie świeżo mrożonego osocza (15 - 20 ml/kg mc) podanie koncentratu czynników protrombiny (PCC) ( dawka zależna od INR, ok 25 - 50 j/kg mc - początek działania po 10 - 15 min) podanie rekombinowanego cz VIIa

Answer 43

kardiowersja elektryczna (70 - 120 J dla defibrylatorów dwufazowych, 100 J dla jednofazowych)

Answer 44

z. chorgo węzła zatokowego z obj bradykardii przewlekły przebiegający z obj blok III lub II st (mbitz I lub II) ch. nerwowo - mięśniowe (miotoniczna dystrofia mięśniowa, z. Kaernsa - sayre'a) napadowy blok AV III st, blok II st typu mobitz II naprzemienny blok odnóg pęczka Hisa znacząco wydłużony czas HV w badaniu elektrofizjologicznym (<100 ms)

Answer 45

osoby, które przeżyły FV lub VT niestabilny hemodynamicznie, z omdleniem lub dysfunkcją LK po zawale <3 z dysf LK (LVEF <= 35%) z NYHA II i III z kardiomiopatią rozstrzeniową (LVEF <= 35%) z NYHA II i III

Answer 46

objawowa bradykardia oporna na leczenie farm objawowy blok AV II st typu mobitz II objawowy blok AV III st asystolia z załamkami P

Answer 47

1. litera - m-ce stymulacji 2. litera - m-ce odczytu potencjałów 3. litera - sposób odpowiedzi stymulatora 4. litera - możliwość adaptacji częstości symulacji np. do wysiłku

Answer 48

NT CHNS SA

Answer 49

b-blokery | werapamil/diltiazem

Answer 50

dławica piersiowa

Answer 51

w pierwszych 4 h od początku zawału

Answer 52

nowe wytyczne mówią, ze nie za bardzo! rozważyć przy NT i ostrej NS Przed ich podaniem należy wykluczyć hipotensję, zawał prawej komory oraz przyjmowanie inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (sildenafil, tadalafil, wardenafil) w ciągu ostatnich 48 godzin.

Answer 53

ASA 300 mg Zalecanym przedstawicielem inhibitorów P2Y12 jest tikagrelor, stosowany w dawce 180 mg p.o. Jeśli lek ten jest niedostępny, należy podać klopidogrel w dawce 600 mg p.o

Answer 54

krwotooczzny udar mózgu lub udar oo nieznanej przyczynie KIEDYKOLWIEK udar niedokrweinny mózgu w ciągu ostatnich 6 m-cy uszkodzenie lub nowotwór CUN niedawny duży uraz, zabieg operacyjny lub uraz głowy (w ciągu ostatnich 3 tyygodni) krwawienie żołądkowo - jelitowe w ciągu ost m-ca rozpoznana skaza krwotoczna rozwarstwienie aorty ankłuciie naczynie niedającego się ucisnać np biopsja wątroby, nakłucie lędźwiowe *** ciąża i pierwszy tydzień połogu są p/wsk względnym***

Answer 55

grupy zwiększonego ryzyka ciężkiego przebiegu i powikłań grypy – priorytet szczepień dzieci w wieku od 6 miesięcy do ukończenia 5 lat (59 mies.) osoby, które ukończyły 50. rż. chorzy na przewlekłe choroby: układu oddechowego (w tym na astmę), sercowo-naczyniowego (z wyjątkiem nadciśnienia tętniczego), nerek, wątroby, układu nerwowego, układu krwiotwórczego, choroby metaboliczne (w tym na cukrzycę) osoby z upośledzeniem odporności, w tym spowodowanym leczeniem immunosupresyjnym (m.in. przeciwnowotworowym) lub zakażone HIV kobiety, które są lub będą w ciąży w czasie sezonu epidemicznego grypy dzieci w wieku od 6 miesięcy do 18 lat leczone przewlekle kwasem acetylosalicylowym (co może zwiększyć u nich ryzyko wystąpienia zespołu Reye’a w przypadku zachorowania na grypę) pensjonariusze placówek przewlekłej opieki pielęgnacyjnej i medycznej osoby z chorobliwą otyłością (BMI ≥40) osoby mające bliski kontakt z grupami zwiększonego ryzyka (p. wyżej), mogące stanowić dla nich źródło zakażenia – priorytet szczepień personel placówek ochrony zdrowia osoby mieszkające wspólnie z dziećmi w wieku <5 lat lub osobami w wieku ≥50 lat, lub opiekujące się nimi, ze szczególnym uwzględnieniem osób pozostających w bliskim kontakcie z dziećmi w wieku <6 miesięcy osoby mieszkające wspólnie z chorymi na choroby znacznie zwiększające ryzyko ciężkich powikłań grypy (p. wyżej) lub opiekujące się nimi

Answer 56

ASA klopi przez 12 m-cy Bblokeer ACEI - u wszystkich po STEMI, po NSTEMI rozważ u ch z NS, LVEF < 40%, NT, cukrzycą, PChN. Ale generalnie do rozważenia u wszystkich statyna - docelowo LDL < 70 mg/dl (1,8 mmol/l) ant aldosteronu - u wszystkich po zawale leczzonych Bblokerem i ACEI z LVEF <= 35% i z cukrzycą lub z NS, bez istotnej dysfunkcji nerek i hiperkaliemii

Answer 57

ostra NS (hipotensja, obrzękk płuc (10% ze STEMI), wstrząs kardiogenny nawrót niedokrwienia albo ponowny zawał (w pierwszych dniach po zawale u 30% chorych) pęknięcie wolnej sciany <3 pęknięcie prrzegrody międzykomorowej pęknięcie m. bbrodawkowatego (między 2. a 10. dniem po zawale --> ostra niwwydolność ZM --> obrzęk płuc) zaburzenia rytmu i przewodzenia tętniak <3 (u 10% chorrych) udar mózgu (1%)

Answer 58

pierwszy rzut ant kanału Ca | p/wsk Bblokery

Answer 59

dławica piersiowa obniżenie ST w ekg próbie wysiłkowej prawidłowy obraz tt wieńcowych w korono, bez skurczu nasierdziowych tt wieńcowych w próbie prowokacyjnej w ergonowwiną lub Acetytlocholiną 70% to kobiety w wiku menopaauzalny lub okołomezopauzalnym

Answer 60

najlepszy wskaźnik labolatoryjny do oceny NS

Answer 61

wzrost ciśnienia żylnego w żż szyjnych w czasie wdechu, podobnie jak w zaciskającym zapaleniu osierdzia

Answer 62

klasyfikacja opracowana dla oceny niewydolności serca w świeżym zawale mięśnia sercowego. Obejmuje ona 4 stopnie: I – nie ma niewydolności serca, bez cech zastoju w krążeniu płucnym ani III tonu serca II – niewydolność serca, zastój poniżej dolnych kątów łopatek objawiający się wilgotnymi rzężeniami i (lub) III ton serca III – pełnoobjawowy obrzęk płuc, rzężenia nad obszarem większym niż połowa pól płucnych IV – wstrząs kardiogenny, hipotensja (ciśnienie tętnicze skurczowe ≤90 mm Hg) i cechy hipoperfuzji obwodowej (oliguria, sinica, zlewne poty).

Answer 63

skala służąca do klasyfikacji ciężkości objawów niewydolności serca I Chorzy z niewydolnością serca, która nie powoduje jednak u nich ograniczenia aktywności fizycznej. Zwykłe codzienne czynności nie powodują nadmiernego zmęczenia, kołatania serca, duszności ani bólu dławicowego. II Chorzy z niewielkim upośledzeniem aktywności. Codzienne czynności powodują pojawienie się powyższych objawów. Dolegliwości nie występują w spoczynku. III Chorzy ze znacznie ograniczoną aktywnością, wskutek pojawiania się dolegliwości przy małych wysiłkach, takich jak mycie lub ubieranie się. Dolegliwości w spoczynku nie występują. IV Chorzy, u których najmniejszy wysiłek powoduje pojawienie się zmęczenia, duszności, kołatania serca lub bólu dławicowego, a dolegliwości pojawiają się także w spoczynku.

Answer 64

zmniejsza częstość hospitalizacji oraz ryzyko zgonu z powodu zaostrzenia PNS, ale bezn znamiennego wpkywu na całkowite ryzyko zgonu

Answer 65

płyn w worku sierdziowym w badaniu echo w fazie rozkurczu wynosi > 20 mm

Answer 66

Coxackie gr B parwowirus B19 HHV-6 grypa A i B

Answer 67

paciorkowce, gronkowce, enterokoki rokowanie zawsze poważne, ryzyko zgonu jest największe w przypadku wczesnego rozwoju IZW na sztucznej zastawce czynniki mające istotne zanczenie rokownicze: czynnik etiologiczny - grzybicze najgorsze rokowanie (śmiertelność > 80%) czas trwania choroby od pierwszych obj do rzpoczęcia leczenia wiek chorego obecność powikłań zatorowych (szczególnie zatory do CUN)

Answer 68

najczęsciej wirusowe AIDS - CMV

Answer 69

Heparynę można odstawić, gdy przy jednoczesnym przyjmowaniu VKA wartość INRwynosi >= 2 przez >=2 dni, ale nie wcześniej niż po 5 dniach od rozpoczęcią terapii VKA

Answer 70

nieobciążone czynnikami ryzyka ŻChZZ - unikać odwodnienia, alkoholu i kofeiny oraz wykonywać żwiczenia mm łydek ze zwiększonym ryzykiem ŻChZZ (w ciąży, orzyjmujących estrogeny, w podeszłym wieku, z ograniczoną ruchomością, z otyłością, trombofilią) - założyć podkolanówki od stopniowanym ucisku z bardzo dużym ryzykiem ŻChZZ (przebyta ŻChZZ, niedawno przebyty uraz lub zabieg peracyjny (<= 6 tyg) lub z aktywną ch neo - przyjąć HDCz w dwce profilaktycznej

Answer 71

dotyczy tylko chorych z brzebytą zakrepicą żył głębokich et: utrudniony odpływ z żż głebokich (uszkodzenie zastawek, niedrożność), ktory prowadzi do refluksy żylnego i powstawania nadciśnienia żylnego (upośledzone zostaje różnież mikrokrążenie w skórze)

Answer 72

obrzęk chłonny róża zapalenie n kulszowego z. naczyń chłonnych

Answer 73

w zależności od masy ciała chorego

Answer 74

``` duszność 50 - 80% tachypnoe 60% ból w KP - 50% kaszel - 20% krwioplucie - 7% ``` ``` zasadowica oddechowa (hipokcja --> hiperwentylacja --> hipokapnia) u prawie wszystkich chorych zwiększone jest stężenie D-dimerów ```

Answer 75

czynniki predysponujące przebyta ZŻG lub ZP 1,5 niedawno przebyty zabieg chirurgiczny lub unieruchomienie 1,5 nowotwór złośliwy 1 objawy podmiotowe krwioplucie 1 objawy przedmiotowe częstotliwość rytmu serca >100/min 1,5 objawy ZŻG 3 ocena kliniczna inne rozpoznanie mniej prawdopodobne niż ZP 3 Interpretacja ``` prawdopodobieństwo kliniczne (3 poziomy) małe 0–1 pośrednie 2–6 duże ≥7 prawdopodobieństwo kliniczne (2 poziomy) ZP mało prawdopodobna 0–4 ZP prawdopodobna >4 ```

Answer 76

``` czynniki predysponujące wiek >65 lat 1 przebyta ZŻG lub ZP 3 zabieg chirurgiczny lub złamanie w ciągu ostatniego miesiąca 2 nowotwór złośliwy (niewyleczony) 2 objawy podmiotowe jednostronny ból kończyny dolnej 3 krwioplucie 2 objawy przedmiotowe częstotliwość rytmu serca 75–94/min 3 ≥95/min 5 ból podczas ucisku żył głębokich kończyny dolnej i jednostronny obrzęk 4 Interpretacja prawdopodobieństwo kliniczne (3 poziomy) – suma punktów małe 0–3 pośrednie 4–10 duże ≥11 ```

Answer 77

angio - TK alternatywa ; scyntygrafia perfuzyjna płuc

Answer 78

nadmierna przepuszczalność naczyń, przewodnienie, anafilaksja, idiosynkrazja także po podaniu środków odużających (heroina) oraz po ASA. Obserwowany jest także po podanieu B2mimetyjów u rodzących kobiet, hydrochlorotiazydu i po pprzetoczeniu preparatów kriopochodnycch

Answer 79

średnie cisnienie w t płucnej wynosi > 25 mmHg rzadkim, ale bardzo charakterysttycznym objawem dla zakrzepowo - zatorowego nadciśnienia płucnego jest szmer naczyniowy w kolicy międzyłopatkowej

Answer 80

gdy po 3 min od pioninzacji: SBP - spadnie co najmniej o 20 mmHg DBP - spadnie co najmniej o 10 mmHg SBP < 90 mmHg

Answer 81

``` nagły silny ból w KP promienujący najczęsciej do kolicy międzyłopatkowej szmer rozkurczowy (niedomykalność ZA) brak tętna na KG ``` NT jest najczęstszą przyczyną rozwarstwwenia się aorty rozp: angio TK

Answer 82

ból promieeniuący do żuchwy i LKG

Answer 83

kłujący zamostkowy ból promieniujący do żuchwy i LKG, nasilający się podczas wdechu, skręcaniu tułowiaa, w pozycji leżącej, a malejący w pozycji siedząceh w pochyleniem do przodu

Answer 84

szmer skurczowy

Answer 85

niewydolność serca. Terapia resynchronizacyjna (CRT): polega na wprowadzeniu 2 elektrod – do stymulacji prawej komory i lewej komory, a dodatkowa elektroda w prawym przedsionku synchronizuje stymulację komór z własnym rytmem przedsionków chorego. Poprawia tolerancję wysiłku oraz zmniejsza częstość hospitalizacji z powodu zaostrzenia objawów, a u chorych z zachowanym rytmem zatokowym zmniejsza także ryzyko zgonu.

Answer 86

fibrynolizy

Answer 87

do 12 godzin