hematologia

Question 1

każdą krew pobraną od dawcy bada się w kierunku:

Answer 1

ant HBs
DNA HBV
anty HIV1 i 2
RNA HIV
anty HCV
RNA HCV
odczyn kiłowy

CMV- nierutynowo. U noworodków, leczonych immunosupresyjnie –> CMV-ujemne, ubogoleukocytarne, napromieniowywane

Question 2

KKCz - wsk do przetoczenia

Answer 2

utrata 20% krwi krążącej, czyli ok. 1000 ml u drosłego człowieka

Hgb < 6 g/dl

Hgb < 8 g/dl (w ChNS, NS, N ukł naczyniowego mózgu [np. zwężenie t. szyjnej > 70%])

Hgb < 10 g/dl + obj dekompensacji organizmu z powodu niedokrwistości (sp. BP, tachykardia, kwasica, przy dużej niedokrwistoci spadek SpO2. U przytomnych pacjentow dodatkowo osłabienie)

ponieżej 2 mż:
2 - 7 g/dl
3-4 - 9
3 dż - 2tż  -  11
1 i 2 dż - 13

Question 3

KKCz - toczenie

Answer 3

na początku
2 j
potem 3
4
5, pote dodatkowo 2 j FFPi 1 j KKP aby uniknąć koagulopatii pokrwotocznej

jak wiem, że toczę dużo (5 i więcej) to po przetoczeniu każdyh 2 j toczę 1 j FP, a po 5 j KKCz 1 j KKP, tak by stosunek KKCz:FFP:KKP= 5:2:1

jak niekontrolowane krwawienie - tak jak przy toczeniu masywnym

Question 4

toczenie masywne

Answer 4

wymiana obj krwi krążącej w czasie 3 - 4h
wymiana podwójne objętości krwi krążącej u pacjenta w czasie 24h

Przetaczanie FFP należy rozpocząć najpóźniej po przetoczeniu 4-6 j. KKCz.

Trzeba ogrzać, normalnie się tego nie robi.

Stosunek KKCz:FFP:KKP = 1:1:1

Question 5

ciężka reakcja alergiczna poprzetoczeniowa

Answer 5

przemywany KKCz

Question 6

1j KKCz o ile wzrost Hgb?

Answer 6

po 24h, o 1g/dl (0.6 mmol) i hematokrytu o 3- 4%

kontrola morfologii po 24h od ostatniego toczenia

Question 7

stosowanie ubogoleukocytarnego KKCz zmniejsza prawdopodobieństwo

Answer 7

alloimmunizacji ant HLA
zakażenia CMV

dlatego stosujemy u:

chorych z p/ciałami anty HLA
wielokrotnych biorców
chorych po przeczepie
chorzy zniedoborami immunologicznymi
podczas transfuzji wewnątzmacicznej
noworodków

Question 8

kiedy KKP

Answer 8

< 10 tys/mikrolitr + obj skazy krwotocznej
< 50 u osób przed operacją, biopsją, punkcją lędźwiową (też przed znieczuleniem podpajęczynówkowym)
< 80 u osób przed znieczuleniem zewnątrzoponowym
<100 o osób przed operacjami neurochirurgicznymi i operacjami siatkowki

1 KKP powoduje wzrost stężenia płytek o ok 5 - 10 tys. generalnie przyjmuje się, że trzeba przetoczyć średnio 1j KKP/10 kg mc

Question 9

TRALI

Answer 9

potransfuzyjne ostre uszkodzenie płuc

Question 10

z Felty’ego

Answer 10

leukopenia
RZS
splenomegalia

Question 11

Przy przetoczeniu którego preparatu nie istnieje ryzyko zakażenia wirusami

Answer 11

Preparat albumin