Kardiologi - hjertesvikt Flashcards
Hva er hjertesvikt?
Et klinisk syndrombilde som utvikler seg når hjertet ikke kan opprettholde sitt minuttvolum eller når hjertet bevarer minuttvolumet, men på bekostning av økt diastolisk fylningstrykk. Hjertesvikt er en progressiv prosess som går fra asymptomatisk til alvorlig svikt. Klassifiseres på forskjellige måter.
Hva menes med venstresidig hjertesvikt?
Venstre ventrikkel pumper dårligere ut til systemkretsløpet, dette gjør at trykket forplanter seg til venstre atrium og videre ut i lungkretsløpet. Fører til stuvning og lungeødem. En gradvis økning i atrierykket - som ved mitralstenose - gir vasokonstriksjon i lungene. Dette beskytter mot lungeødem, men gir pulmonal hypertensjon som kan svekke høyre hjerte.
Hva menes med høyresidig hjertesvikt?
Høyre ventrikkel pumper dårligere ut til lungekretsløpet. Dette gjør at det venøse trykket forplanter seg bakover til systemkretsløpet.
Hva kan føre til høyresidig hjertesvikt?
- Venstresidig hjertesvikt
- Kronisk lungesykdom (cor pulmonale)
- Lungeemboli
- Stenose i pulmonalklaffen
Hva menes med HFpEF?
Heart failure with perserved ejection fraction:
Normal/lett nedsatt venstre ventrikkelfunksjon i en venstre ventrikkel som ikke er dilatert, men stiv (non-compliant) og hypertrofert. Det diastoliske fylningstrykket er høyt, men hjertet bevarer minuttvolumet.
Hva menes med HFrEF?
Heart failure with reduced ejection fraction:
I tillegg til HF-PEF finner man redusert ejeksjonsfraksjon (< 40%) og kliniske symptomer/funn forenelig med hjertesvikt.
Hvordan setter man diagnosene HF-PEF og HF-REF?
Med ekko cor.
Hva er ejeksjonsfraksjonen og hva skal den normalt ligge på?
Den prosentdelen av hjertekammerets fyllingsvolum som pumpes ut i et hjerteslag.
EF = SV/EDV > 60%
Beskriv NYHA-klassene I-IV
I: Ingen begrensning i normal fysisk aktivitet.
II: Lett begrensning under vanlig aktivitet. Store anstrengelser gir palpitasjoner, dyspné og utmattelse.
III: Markert begrensning i fysisk aktivitet. Ingen symptomer ved hvile, men påkledning og gange i motbakke gir symptomer.
IV: Symptomer ved hvile.
Hvilke tilstander kan føre til hjertesvikt?
- Myokardinfarkt
- Myokarditt
- Kardiomyopati
- Hypertensjon
- Stenotiske klaffer
- Ventrikkelseptumdefekt
- Høyresidig ventrikkel volumbelastning
- Rytmeforstyrrelse (flimmer/blokk)
- Tamponade
- Konstriktiv perikarditt
Hva disponerer for hjertesvikt?
- Overvekt
- Infeksjoner (spesielt lungeinfeksjoner)
- Høy kroppstemperatur som øker hjertearbeidet
- Saltrike måltider
- Atrieflimmer
- Takykardi og blokk
- Anemi og tyretoksikose (øker hjertearbeidet)
- Angst og uro som (øker sympatikusaktivitet)
- Hypotensive episoder
- Diabetes
- Medikamenter med negativ inotrop effekt (betablokkere, nonselektive kalsiumantagonister)
- Hypotyreose
Nevn mulige differensialdiagnoser til hjertesvikt?
- Lungelidelser fx. pneumoni, lungeemboli, obstruktiv lungesykdom og pneumothorax.
- Panikkangst med hyperventilasjon
- Overvekt med kondisjonssvikt
- Perifere ødemer pga. insuffisiens og inaktivitet
- Nyresvikt
- Leversykdom
- Tyroideasykdommer (hyper-og hypotyreose)
- Anemi
- Arytmier
Nevn mulige symptomer på akutt hjertesvikt
- Tungpust
- Takykardi
- Blek og gusten hudfarge
- Brystsmerter
- Angst
- Konfusjon
- Forverring av symptomer ved sengeleie.
Nevn mulige symptomer på kronisk hjertesvikt
- Funksjonsdyspnoe
- Ortopnoe
- Paroksysmal nokturnal dyspnoe
- Tretthet
- Ankelødem
6, Palpitasjoner
Hva er mulige kliniske funn ved akutt hjertesvikt?
- Sentral cyanose og takypnoe
- Lungeødem
- Halsvenestuvning
- Knatrelyder over lungene
- Hepatomegali
- I verste fall: kardiogent sjokk