Kardiologi - generell kliniske problemstillinger Flashcards
Pasient har brystsmerter, hvilke organsystemer kan være utgangspunkt for smertene?
- Sirkulasjonssystemet
- Lungene
- Gastrointesinale traktus
- Nervesystemet
- Muskel-og skjelettsystemet
Eller det kan være psykologisk (panikkangst)
Hvilke kardiovaskulære tilstander kan presentere seg med brystsmerter?
- Myokardiskemi (angina)
- Myokardinfarkt
- Perikarditt og myokarditt
- Mitralklaffprolaps
- Aortaaneurysme
- Aortadisseksjon
Hvilke pulmonale tilstander kan presentere seg med brystsmerter?
- Bronkospasmer
- Lungeemboli
- Pneumoni
- Pneumothorax
- Malignitet
- Tuberkulose
Hvilke gastrointestinale tilstander kan presentere seg med brystsmerter?
- Øsofagitt
- Mallory-Weiss-syndrom
- Øsofageale spasmer
Hvilke muskel-skjelettlidelser kan presentere seg med brystsmerter?
- Osteoartritt
- Fraktur eller skade
- Costochondritt
- Skade i intercostalmuskulaturen
- Myalgier
Hvilke nevrologiske tilstander kan presentere seg med brystsmerter?
- Intervertebral prolaps
- Herpes zoster
- Thorakal outlet syndrom
Hvilke anamnestiske opplysninger kan tyde på en kardial årsak til en pasients brystsmerter?
- Lokalisasjon: smertene sitter sentralt og diffust.
(Ikke-kardial: smertene er perifere og lokaliserte) - Utstråling: smertene stråler til hals, kjeve, arm og rygg.
- Karakter: smertene er murrende/knugende/klemmende.
(Ikke-kardial: stikkende eller skarpe) - Utvikling: smertene bygger seg gradvis opp under anstrengelse.
(plutselig smerte: pneumothorax, lungeemboli, aortadisseksjon)
Hva menes med anginasmerter?
Brystsmerter som oppstår under fysisk eller emosjonell anstrengelse, i kulde eller etter et stort måltid. Smertene avtar etter hvile eller inntak av nitroglyserin.
Når tyder brystsmertene på en ustabil angina?
Brystsmerter ved hvile eller i liggende stilling (=decubitus angina).
Brystsmerter som er skarpe og som forverres ved pusting, hoste eller bevegelse tyder på?
- Pleural smerte
2. Perikardial smerte
Hva er Cheyne-Stokes respirasjon og hvilken tilstand assosieres med dette respirasjonsmønstret?
Et respirasjonsmønster som oppstår når respirasjonssenteret blir mindre sensitivt for karbondioksid. Respirasjon blir stadig mer hemmet inntil apnoe oppstår. Deretter kommer en periode med økende respirasjon og hyperventilasjon.
Denne respirasjonen er assosiert med kronisk hjertesvikt.
Hvorfor ønsker hjertesvikt pasienter å ligge med puter under hodet?
Fordi en strak, liggende stilling øker den venøse tilbakestrømningen og provoserer fram tungpust.
Hva menes med sjokk?
Sjokk er det kliniske syndromet som oppstår når organperfusjonen når et kritisk nivå.
Nevn ulike årsaker til et kardiogent sjokk?
- Hjerteinfarkt
- Lungeemboli
- Hjertetamponade
- Endokarditt/klaffesykdom
Hva kjennetegner (symptomer og funn) en pasient i kardiogent sjokk?
- Kalde og klamme ekstremiteter
- Konfusjon
- Oliguri
- Hypotensjon