Kardiologi

Question 1

Vilken behandling ges akut vid bradykrdi?

Answer 1

Intravenöst atropin

Isoprenalin

Question 2

Vilket läkemedel kan ges vid supraventrikulär takykardi för att skilja mellan återkopplingskrets och takykardi enbart lokaliserad till förmaken?

Answer 2

Adenosin

Blockerar AV-knutan tillfälligt

Question 3

Hur behandlas AVNRT?

Answer 3

Adenosin eller verapamil
Vaslsalva, carotismassage
Långtidsbehandling: kateterablation
Vid hemodynamisk påverkan => elkonvertering

Question 4

Hur behandlas förmaksfladder och förmaksfladder?

Answer 4

frekvensreglering: betablockad (Metoprolol 50-200mg po eller Seloken ZOC 2,5-15 mg iv)
om pat är inkompenserad => urvätskning och initial digitalisering iv med Digoxin 0,5 mg.
Återställande av sinusrytm: elektrisk eller farmakologisk elkonvertering (cordarone, brinavess)
AK-behandling eller NOAK

Question 5

Hur behandlas permanent förmaksflimmer?
+hypotoni/hjärtsvikt?
recidivprofylax?

Answer 5

frekvensreglering med Metoprolol 50-200 mg 1x1
vid kontraindikation mot betablockerare => verapamil
vid komb hypotoni/hjärtsvikt => digitalis
Recidivprofylax: dronedarone, flecainid och aiodarone
AK-behandling eller NOAK

Question 6

Vilken är den vanligaste orsaken till hjärtsvikt?

Answer 6

1. Ischemisk hjärtsjukdom (50-75%)

2. hypertoni

Question 7

Behandling av kronisk hjärtsvikt?

Answer 7

Diuretika + ACE-hämmare + Betablockerare
ARB vid intolerans mot ACEi
ev aldosterinantagonist (spironolakton)

Question 8

Behandling av akut hjärtsvikt?

Answer 8

Lungstas + normalt/högt blodtryck:
Nitro, syrgas, Furosemide 40-80 mg iv, morfin 5-10 mg iv, inj teofyllamin

Lungstas+ lågt blodtryck:
reducerade doser
chock => infusion av inotropa och vasoaktiva lm

Question 9

Hur är NYHA-skalan?

Answer 9

1: inga symtom under vanlig aktivitet
2: symtom vid > måttlig aktivitet
3: symtom vid lätt-måttlig ansträngning
4: symtom i vila eller mycket lätt ansträngning

Question 10

Vilken behandling kan ges i ambulansen vid ST-höjning?

Answer 10

ASA 500mg po

Heparin 5000 E iv

Question 11

Vilken behandling ges vid stabil angina

Answer 11

Nitroglycerin vb
Betablockad (Metoprolol 50-200 mg)
ACEi (ramipril 5-10mg) vid samtidig hjärtsvikt
Statiner
ASA (trombyl 75mg)

Question 12

Akut behandling av Instabil angina och NSTEMI

Answer 12

Morfin 5 mg
Nitroglycerin
Betablockad; metoprolol retard 50mg
ASA 300-500mg
Brilique 180 mg
Arixtra 2,5mg

Question 13

Akut behandling av STEMI?

Answer 13

Syrgas
ASA 300-500 mg
Brilique 180 mg
Morfin 5 mg iv
Nitroglycerin
Primperan 5-10 mg

=> akut kranskärlsröntgen med PCI

Question 14

Vad är indikationerna för trombolysbehandling?

Answer 14

Bröstsmärtor eller andra infarktsuspekta symtom
Symtomduration mellan 20 min och 12 timmar
ST-höjning
Grenblock

Question 15

Kontraindikationer mot trombolysbehandling?

Answer 15

Aktuell blödningskälla 
Ökad blödningsbenägenhet
tidigare genomgången hemmoragisk stroke
bestående diastoliskt blodtryck >120 mmHg
traumatisk eller långvarig hjärtmassage

Question 16

Vad är långtidsbehandlingen efter AKS?

Answer 16

ASA 75 mg/dag
Brilique 90 mg 1x2 i 12 månader
Atorvastatin 80 mg 1x1 eller simvastatin 40-80mg
Nitroglycerin
Betablockerare; Seloken ZOC 50-200mg
ACE-hämmare; Ramipril 5-10mg/dag

Question 17

Vilka faktorer finns med i CHADS VASc?

Answer 17

Hjärtsvikt
Hypertension
Ålder >75 (2poäng)
Diabetes Mellitus
Stroke/Tia/trombembolism (2 poäng)
Kärlsjukdom
Ålder 65-74
Kvinna