Endokrinologi

Question 1

Varför ska kronisk hyponatremi korrigeras långsamt?

Answer 1

Risk att utveckla hjärnödem och central pontin myelinolys

Question 2

Vad kan vara orsaken till ett tillstånd med hypovolemi + hyponatremi?

Answer 2

kräkningar
Diarréer
Diuretika
Primär binjurebarksvikt
förluster vid långvarig svettning

Question 3

Vad kan vara orsaken till ett tillstånd med hypervolemi + hyponatremi?

Answer 3

Hjärtsvikt
Leversvikt
Njursvikt

Question 4

Vad kan vara orsaken till ett tillstånd med euvolemi + hyponatremi?

Answer 4

SIADH
Sekundär binjurebarksinsufficiens
Hypothyreos
Primär polydipsi

Question 5

Vilken är den vanligaste orsaken till hyponatremi?

Answer 5

SIADH

Question 6

Vad är SIADH?

Answer 6

endokrin sjukdom där ADH-produktionen är ökad i förhållande till plasmaosmolaliteten

Question 7

Vilka orsaker finns till SIADH?

Answer 7

Läkemedel(SSRI, Antiepileptika, desmopressinanaloger)
Infektion
CNS-trauma/blödning
Ektopisk produktion

Question 8

Vilken antidiabetika ger risk för ökad vikt och hypoglykemi?

Answer 8

Sulfonylureider

Question 9

Vilka antidiabetika kan användas vid njursvikt?

Answer 9

Inkretinbaserade läkemedel

Meglitinider

Question 10

Vilka biverkningar finns till metformin?

Answer 10

diarré, minskad aptit, illamående

laktatacidos

Question 11

När ska metformin sättas ut?

Answer 11

akut njursvikt
dehydrering
laktatstegring
akuta tillstånd med risk för anaerob metabolism
vid kontraströntgen

Question 12

Av vilka organ bryts insulin ner?

Answer 12

Lever och njurar

Question 13

Vilka komplikationer finns till Diabetes?

Answer 13

makroangiopati: CVD, stroke
Mikroalbuminuri, diabetesnefropati
retinopati
neuropati

Question 14

Hur diagnosticeras LADA?

Answer 14

GAD-antikroppar (glutaminsyradekarboxylas)
>35 år
ej insulinbehov förrän efter 6-12 månader

Question 15

Diagnos av diabetes?

Answer 15

2 prover:
fasteglukos > 7 mmol/l
2 tim OGTT; >11,1 mmol/l
HbA1c > 48 mmol/mol

Question 16

När ska HbA1c användas för diagnostik?

Answer 16

Hos icke-gravida vuxna där DM typ 2 misstänks.

Question 17

Hur behandlas DM typ 2?

Answer 17

Rökstopp, ändrad kost, ökad fysisk aktivitet
Metformin
2a-hands: insulin eller sulfonureider
3e-hands: SGLT-2-hämmare, inkretinbaaserade lm, tiazolidindioner, alfaglukosidhämmare, antiobestitasmedel

Question 18

Vad är behandlingen av akut ketoacidos?

Answer 18

Vätska: isoton NaCl 0,9% tills p-glukos<15mmol/l => ge istället glukos 5%
Insulin: först både iv och im, sen bara im
Kalium: Addex-Kaliumklorid 2 mmol/ml

när acidosen är hävd=> subkutana injektioner av insulin

Question 19

Varför får blodglukosen ej sänkas för snabbt?

Answer 19

Risk för hjärnödem

Om b-glukos sänks för snabbt => öka glukostillförsel

Question 20

Vad är behandlingen av hypoglykemi?

Answer 20

Vaken: äta druvsockertabletter/vitt bröd
Medvetslös: iv glukos 30%
alt. 1 mg glukagon sc eller im

om pat fått hypoglykemi orsakad av sulfonylurea ska efteråt få ett glukosdropp

Question 21

Hur diagnosticeras hyperosmolärt hyperglykemiskt icke-ketotiskt syndrom?

Answer 21

1. glukos >20
2. s-osmolalitet >325 mosm/l
3. ej acidos

Question 22

Hur behandlas hyperosmolär koma?

Answer 22

isoton NaCl 0,9%, om p-glukos<15 => glukos 5%
Kalium; Addex-kaliumklorid 2 mmol/ml
insulin; ej första timmarna!

Question 23

Vilka organ har icke-insulinberoende glukosupptag?

Answer 23

Hjärnan, levern, njurarna

Question 24

Vad orsakar ketoacidos?

Answer 24

Acetoacetat och beta-OH-butyrat som produceras i levern