Kapitel 10 - Major and mild neurocognitive disorders Flashcards
Nævn DSM-5 kriterierne for neurokognitive forstyrrelser (NCD). S 296
A) Beviser på betydelig kognitiv tilbagegang fra et tidligere niveau af præstation i et eller flere kognitive domæner (kompleks opmærksomhed, eksekutiv funktion, læring og hukommelse, sprog, perceptuel-motorisk eller social kognition) baseret på:
1. Bekymring fra individet, en kompetent informant eller klinikeren om, at der har været en betydelig tilbagegang i kognitiv funktion; og
- En væsentlig nedsættelse i kognitiv præstation, helst dokumenteret ved standardiseret neuropsykologisk testning eller, i mangel af dette, en anden kvantificeret klinisk vurdering.
B) De kognitive defekter forstyrrer uafhængighed i daglige aktiviteter (dvs. som minimum kræver hjælp til komplekse instrumentelle aktiviteter i dagligdagen såsom at betale regninger eller håndtere medicin).
C) De kognitive defekter opstår ikke udelukkende i konteksten af delirium.
D) De kognitive defekter kan ikke bedre forklares ved en anden mental forstyrrelse (f.eks. stor depressiv lidelse, skizofreni).
Hvad er den mest almindelige type stor NCD?
Alzheimers
Hvad er prævalensen for stor NCD for personer over 85 år?
30%
Hvad er prævalensen for stor NCD for personer over 65 år?
5-10%.
Hvad er afasi (eng: aphasia)?
En forringelse af sproget - miste evne til at forstå sprog og tale
Personer med stor NCD vil have enormt svært ved at udtale navne på objekter eller personer og vil ofte bruge udtryk som “ting” for at skjule deres manglende evne til at sige de konkrete navne. De kan eks sige, at en kop er noget til at drikke af, men de vil ikke kunne navngive det som en kop.
Hvad er ekholalia?
At personer med stor NCD gentager det, de hører.n(gentage andre)
Hvad er palilalia?
At gentage lyde eller ord igen og igen. (gentage sig selv - ekkolia er at gentage andre)
Hvad er apraxi (eng: apraxia)?
nedsættelse af evnen til at udføre almindelige handlinger som at vinke farvel eller tage en skjorte på.
Hvad er agnosi (eng: agnosia)?
En manglende evne til at genkende objekter eller personer.
Hvad er den gennemsnitlige levetid for personer, der diagnosticeres med Alzheimers?
De dør inden for 8-10 år efter diagnosen.
Hvad er neurofibrillære sammenfiltninger (eng: neurofibrillary tangles)?
nerveceller i hjernem, som snoet og sammenfiltret. Sammenfiltningerne, der består af et protein kaldet tau, hindrer næringsstoffer og andre essentielle forsyninger i at bevæge sig gennem celler, i den grad at cellerne til sidst dør. Disse er almindelige i hjernen hos Alzheimers-patienter, men sjældne hos personer uden en NCD.
Hvad er plaques?
aflejringer af en type protein, kaldet beta-amyloid, ophobes i mellemrummene mellem cellerne, der er kritiske for hukommelse og kognition.
Nævn en årsag til Alzheimers sygdom.
Genetiske faktorer ser ud til at disponere nogle mennesker for de hjernemæssige ændringer, der ses ved Alzheimers sygdom.
Hvilket gen er konsekvent blevet knyttet til Alzheimers sygdom?
Polipoprotein E-genet (ApoE), som findes på kromosom 19.
hvorfor er personer med Down syndrom mere tilbøjelige til at udvikle Alzheimers?
Et defekt gen på kromosom 21 spiller også en rolle for Alzheimers sygdom. Personer med Down syndrom har et ekstra kromosom 21 og er derfor mere udsatte for Alzheimers sygdom.
Hvilke neurotransmittere viser personer med Alzheimers sygdom ofte mangler i?
Acetylcholin, norepinephrin, serotonin, somatostatin og peptid Y.
Hvad er vaskulær neurokognitiv lidelse (eng: vascular neurocognitive disorder)?
En anden almindelig type af neurokognitiv lidelse. Der skal være bevis for en nylig vaskulær hændelse eller cerebrovaskulær sygdom fx slagtilfælde
hvilken procentdel af slagtilfældepatienter udvikler kognitive defekter, der kvalificerer sig til en diagnose af neurokognitiv lidelse (NCD)?
25%
Hvilke andre tilstande kan forårsage neurokognitive lidelser?
Lewy body sygdom, Parkinsons sygdom, HIV og Huntingtons sygdom.
Hvor mange personer med Parkinsons sygdom udvikler en neurokognitiv lidelse?
75%
Hvilke adfærdsmæssige metoder kan reducere risikoen for neurokognitiv lidelse?
- Aerob træning og mental aktivitet kan have en beskyttende effekt
- Reduktion at fedme, alkoholmisbrug og forhøjet blodtryk kan hjælpe med at reducere risikoen for vaskulær neurokognitiv lidelse.
Hvad er delirium? S 304
Delirium er kendetegnet ved desorientering, nylig hukommelsestab og mangel på opmærksomhed
Nævn DSM-5 kriterierne for delirium. S 304
En forstyrrelse af opmærksomhed og orientering mod omgivelserne og bevidsthed.
Forstyrrelsen udvikler sig over en kort periode og repræsenterer en ændring fra basale opmærksomhedsniveauer og bevidsthed, og den har tendens til at fluktuere i sværhedsgrad i løbet af dagen.
En yderligere forstyrrelse i kognition (f.eks. hukommelsesdeficit, desorientering, sprog, visuospatiale evner eller perception).
Forstyrrelserne i kriterium A og C kan ikke forklares af en anden forudgående, etableret eller udviklende neurokognitiv lidelse og forekommer ikke i konteksten af en meget lavt arousal-niveau, såsom koma.
Der er evidens fra historik, fysisk undersøgelse eller laboratoriefund, der viser, at forstyrrelsen er en direkte fysiologisk konsekvens af en anden medicinsk tilstand, stofmisbrug eller abstinens, eller eksponering for et toksin eller flere mulige ætiologier.
Hvad kaldes forværring af deliriumsymptomer om natten? S 304
Sundowning.
Hvad er førsteprioritet i behandlingen af delirium? S 306
at behandle den underliggende medicinske tilstand, såsom slagtilfælde, og afbryde lægemidler, der kan bidrage til delirium.
