Kap. 8 - Skizofreni Flashcards
Hvad kaldes oplevelser og holdninger der er uden for kontakt med virkeligheden?
Psykotiske symptomer
Hvad indeholder schizofrenispektret ifølge DSM-5?
En gruppe psykiske lidelser, der deler træk med skizofreni, men som er mindre alvorlige eller vedvarende, og som kan ses som en del af et kontinuum.
Hvad definerer en psykose?
En manglende evne til at skelne mellem virkeligheden og uvirkeligheden.
Er symptomerne på skizofreni altid til stede?
Nej
I disse perioder har personen en almindelig hverdag og tænker rationelt
Hvad er det primære diagnosesymptom ved skizofreni?
Psykose
Hvad er positive symptomer på skizofreni?
Vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tanke og tale.
Positiv i matematisk forstand for noget bliver tilføjet
s. 241
Hvad kendetegner vrangforestillinger/delusions?
falske, urokkelige overbevisninger, der bevares med stærk overbevisning på trods af modstridende beviser, som man er meget fokuseret på. Indholdet er modstridende med virkeligheden.
Hvad er forskellen mellem en vrangforestilling og en stærkt fastholdt idé ifølge DSM-5?
Stærk overbevisningen fastholdes trods klare eller rimelige modstridende beviser.
Hvilken form for vrangforestilling oplever skizofrene oftest?
Paranoide vrangforestillinger
hvor de tror, at andre plotter for at skade dem på en eller anden måde.
Hvad kendetegner grandiøse vrangforestillinger/grandiose delusions?
Den falske tro på, at man er vigtigere, end man egentlig er, på trods af beviser der modsiger det. Kan sætte personen i mange farlige situationer.
fx tro at man er gud
Hvad kendetegner referencevrangforestillingen / delusion of reference?
Personer tror, at tilfældige begivenheder eller kommentarer fra andre er rettet mod dem.
F.eks. at en nyhedsartikel set online, er placeret der specielt for dem og indeholder særlige koder eller spor.
Hvad kendetegner vrangforestillinger om tankeindsættelse / delusions of thought insertion?
Personen tror, at ens tanker bliver kontrolleret af ydre kræfter
Hvad kendetegner hallucinationer?
Falske eller unøjagtige opfattelser/perceptioner, der påvirker sanserne og får folk til at høre, se, smage, røre ved eller lugte, hvad andre ikke gør.
Hvad er forskellen på en hallucination og en vrangforestilling?
Hallucination er falske perceptioner mens vrangforestillinger er falske overbevisninger.
Hvilken form for hallucination oplever skizofrene oftest?
Auditive
Hører stemmer, kan komme indefra og udefra – 80 % oplever dette
Hvad er neologisme?
At danne ord som kun betyder noget for personen selv.
Hvad kendetegner katatoni/catatonia?
en tilstand, hvor en person bliver meget stille/vild, ikke bevæger sig eller reagerer, eller laver unormale bevægelser som at gentage andres handlinger
Hvad kendetegner negative symptomer (specifikke psykotiske symptomer)?
Tabet af normale funktioner eller egenskaber, som før har været til stede.
Hvad kendetegner begrænset affekt / restricted affect (negativ symptom)?
En alvorlig reduktion i eller fravær af følelsesmæssigt udtryk.
f.eks. færre ansigtsudtryk, undgå øjenkontakt m.m.
Oplever personer med skizofreni mindre følelser end personer uden lidelsen?
Det rapporterer de selv, men studier viser at de oplever intense emotioner men ikke har evnen til at udtrykke det.
Hvad kendetegner viljesløshed/avolition (negativ symptom)?
Manglende evne til at starte eller fortsætte dagligdags aktiviteter, som arbejde, skole og hjemme. Personen virker langsom og umotiveret, og kan tilbringe hele dagen uden at gøre noget. Der ses manglende personlig hygiejne og social isolation.
Hvilke to negative symptomer fremhæves ved skizofreni?
Viljeløshed/avolition og begrænset affekt
Hvad er diagnosekriterierne for skizofreni (komprimeret)?
A) To (eller flere) af følgende, som hver er til stede i en væsentlig del af tiden i løbet af en 1-måneders periode. Mindst én af disse skal være 1, 2 eller 3:
1. Vrangforestillinger
2. Hallucinationer
3. Uorganiseret tale
4. Groft uorganiseret eller katatonisk adfærd
5. Negative symptomer
B) Funktionsevnen i vigtige områder som arbejde, relationer eller selvpleje er markant lavere end før sygdommens start, eller der er manglende opnåelse af forventet funktion i barndom eller ungdom.
C) Symptomerne på forstyrrelsen skal vare i mindst 6 måneder, inklusiv mindst 1 måned med aktive symptomer. Der kan også være perioder med svækkede eller restsymptomer, som kun viser sig som negative symptomer eller svagere former af symptomer fra kriterium A.
D) Schizoaffektiv lidelse og depression eller bipolar lidelse med psykoser er udelukket
E) Forstyrrelsen kan ikke forklares ved de fysiologiske virkninger af et stof (f.eks. et rusmiddel, en medicin) eller en anden medicinsk tilstand.
F) Hvis der er en historie med autisme spektrum forstyrrelse eller kommunikationsforstyrrelse fra barndommen, stilles diagnosen skizofreni kun, hvis der også er tilstedeværelse af markante vrangforestillinger eller hallucinationer sammen med de øvrige nødvendige symptomer på skizofreni i mindst 1 måned
Specifier:
Med katatoni
Hvordan adskiller skizofreni sig fra autismespektrumsforstyrrelse (ASD)?
Ved at man kun kan få skizofrenidiagnosen hvis der er vrangforestillinger og/eller hallucinationer
Den bizarre adfærd og asocialiteten minder om hinanden
Er de positive eller negative symptomer mest centrale for konsekvensen af lidelsen?
Negative symptomer
Hvad er livstidsprævalensen for skizofreni?
0,33 – 0,75 %
Er det mest almindeligt at psykotiske symptomer kommer akut eller udvikler sig gradvist?
Gradvist, men det kan også udvikles akut.
Samme gælder derfor for udviklingen af skizofreni
s. 250
Hvor mange kommer sig helt fra deres skizofreni lidelse?
Færre end 1/7
På hvilket kontinuum befinder skizofreni sig i DSM 5?
Psykotiske lidelser
Hvad kendetegner skizoaffektiv lidelse?
En blanding af skizofreni og en humørlidelse (eng. mood disorder)
Oplever derfor psykotiske symptomer (vrangforestillinger, hallucinationer, desorganiseret tale og adfærd, og/eller negative symptomer) samt markante humørsymptomer, der opfylder kriterierne for en større depressiv eller manisk episode.
Hvad er diagnosekriterierne for skizoaffektiv lidelse / schizoaffective disorder?
A) En uafbrudt sygdomsperiode, hvor der er en større humørepisode (stor depressiv eller manisk) samtidig med kriterium A for skizofreni. Bemærk: Den store depressive episode skal inkludere kriterium A1: Depressiv stemning.
B) Vrangforestillinger eller hallucinationer i 2 eller flere uger uden en større humørepisode (depressiv eller manisk) i sygdommens samlede varighed.
C) Symptomer, der opfylder kriterierne for en større humørepisode, er til stede i størstedelen af den samlede varighed af de aktive og residuelle faser af sygdommen.
D) Forstyrrelsen kan ikke tilskrives virkningerne af et stof
Specifik type:
Bipolar type: En manisk episode er en del af præsentationen. Større depressive episoder kan også forekomme.
Depressiv type: Hvis kun større depressive episoder er en del af præsentationen.
Specifier:
Med katatoni
S. 253
Hvad er diagnosekriterierne for schizophreniform disorder?
A. Kriterierne A, D og E for skizofreni er opfyldt
B. En episode af forstyrrelsen varer mindst 1 måned, men mindre end 6 måneder. Hvis diagnosen skal stilles uden at afvente bedring, skal den kvalificeres som “provisorisk”.
Angiv, hvis relevant:
Med gode prognostiske træk: Påvist ved mindst to af følgende:
Fremkomst af fremtrædende psykotiske symptomer inden for 4 uger efter den første mærkbare ændring i sædvanlig adfærd eller funktion.
Forvirring eller perpleksitet (forvirret, ordbod).
God social og erhvervsmæssig funktion før sygdommen.
Fravær af affladet eller flad affekt.
Uden gode prognostiske træk
Med katatoni
Cirka 2/3 udvikler sig senere til at få en skizofeni lidelse eller skizoaffektiv lidelse
Hvad karakteriserer kortvarig psykotisk lidelse / brief psychotic disorder?
Oplever pludselig debut af vrangforestillinger, hallucinationer, desorganiseret tale og/eller adfærd. Episoden varer dog kun 1 dag til 1 måned, hvorefter symptomerne fuldstændigt forsvinder.
Hvad karakteriserer vrangforestillingslidelsen / delusional disorder?
At der ikke vises andre psykotiske symptomer udover vrangforestillinger
Hvordan adskiller skizotypisk personlighedsforstyrrelse / schizotypal personality disorder sig fra de resterende diagnoser på psykosekontinuummet?
Ved ikke at være en psykotisk lidelse men en personlighedsforstyrrelse
Hvad kendetegner personer med skizotypisk personlighedsforstyrrelse?
En livslang tendens til sære adfærdsmønstre, der påvirker deres personlighed, sociale funktion, tænkning og følelser. Udviser træk som excentricitet, usædvanlige opfattelser, mistro, begrænset følelsesmæssigt udtryk og tilbagetrækning, der minder om skizofreni, men udvikler sig som en personlighedsforstyrrelse.
Hvad er den største risikofaktor i udviklingen af skizofreni?
Genetik
Dog er dette meget kompleks og den præcise årsag kendes endnu ikke
s. 257
Hvorfor er skizofreni en multifaktor lidelse?
Fordi den i høj grad påvirkes af samspillet mellem flere sårbarhedsgener, epigenetiske processer og miljømæs
Støtter studier den genetiske transmission af skizofreni?
Ja
Des flere gener delt med en person med skizofreni, des mere sandsynligt er det at udvikle lidelsen
Hvilke områder af hjernen ses påvirket af/påvirker skizofreni?
Unormal aktivitet i præfrontal cortex
Ofte abnormiteter i hippocampus, - viser unormal aktivitet under opgaver relateret til hukommelse.
Reduktioner og abnormiteter i hvid substans - påvirker hjernens forbindelser, især i områder relateret til arbejdshukommelse.
Er komplikationer før og ved fødslen en risikofaktor for udviklingen af skizofreni?
Ja
Desuden om moderen har haft infektioner i graviditeten
Er barndomstraumer en risikofaktor for udviklingen af skizofreni?
Ja
Robust forhold mellem barndomstraumer og positive symptomer
s. 265
Hvilken (bizar) beskyttende faktor peger bogen på i forhold til udviklingen af skizofreni?
Det at have et kæledyr (hund) fra man er spæd
Hvad omfatter behandlingen af skizofreni?
Medicin til at reducere symptomer og forebygge tilbagefald
Terapi til håndtering af konsekvenser
sociale tiltag til støtte og integration i samfundet.
Virker medicin mod skizofreni mest mod de positive eller negative symptomer?
Positive symptomer
Hvilken metode anvendes ofte til at hjælpe skizofrene med at fungere i hverdagen?
Operant betingning
F.eks. belønning for at klare sig selv
