Kap 18. Stress and Anxiety Disorder

Question 1

Stress

Answer 1

refererer til virkningen av fysiske krefter på mekaniske strukturer.

Question 2

Stress respons

Answer 2

Når vi sier at noen ble utsatt for stress sier vi egentlig at noen ble utsatt for en situasjon som utløste en spesiell reaksjon hos den personen:

Question 3

Fight-or-flight respons

Answer 3

de fysiologiske reaksjonene som forbereder oss på en anstrengende innsats som kreves for å kjempe eller flykte

Question 4

Hva vil det si at en respons er katabolsk?

Answer 4

dvs. at de bidrar med å mobilisere kroppens energiressurser.

Question 5

Hva består følelser av?

Answer 5

Følelser består av atferdsmessige, autonome og endokrine responser.
De autonome og endokrine responsene kan ha negative effekter på helsen.

Question 6

Hva gjør epinephrine (adrenalin) med kroppen?

Answer 6

Adrenalin fører til glukosemetabolisme, som gjør at næringsstoffer som er lagret i musklene vil bli tilgjengelig som energy for anstrengende trening

Question 7

Hva gjør norepinephrine (noradrenalin) ?

Answer 7

Noradrenalin øker blodstrømmen til musklene ved å øke hjertets produksjon

Question 8

Sympathetic adrenal medullary system (SAM-systemet).

Answer 8

Kontrols the catecholamine stress hormone. When stressfull stimuli, the hypothalamus and sympathetic NS stimulate adrenal medulla to realease epinephrine and norepinephrine.

Together these catecholamine hormones initiate a rapid activation of the synapthetic NS

Question 9

Hypothalamic pituitary adrenal axis (HPA axis)

Answer 9

Styrer frigjøringen av glucocorticoid (cortisol) hormoner.

HPA-aksen består av aktivering av hypothalamus, noe som resulterer i frigjøring av coricotropin-frigjørende hormon (CRH). CRH aktiverer the anterior pituitary (hypofysen) for å frigjøre adrenokortikotropic hormon (ACTH).

ACTH får binyrene til å frigjøre glucocorticoids som bidrar til glukosemetabolisme, stimulerer atferdsrespons, øker blodstrømmen og resulterer i undertrykt sekresjon av kjønnssteroidhormoner.

Question 10

Hva bidrar SAM og HPA til sammen?

Answer 10

Til sammen bidrar aktivering av SAM-systemet og HPA-aksen til å generere en stressrespons som gjør det mulig for et individ å reagere på stressoren (ofte ved fight or flight).

Question 11

Allostasis

Answer 11

is a term to describe the process of responding to stimuli and regaining and maintaining homestasis

Question 12

De fleste skadelige effektene av stress kommer av …..

Answer 12

…..langvarig utskillelse av glucocorticoids. (Men høyt blodtrykk forårsaket av adrenalin og noradrenalin spiller også en medvirkende rolle).

Question 13

Hvilke effekter har stress på hjernen?

Answer 13

Stress kan ha en langvarig effekt på hjernen.

Langvarig eksponering for glucorticoid kan skade hippocampus, mens akutt stress kan svekke hippocampus sin funksjon.

Eksponering for stress under parentalt og postnatalt liv kan påvirke hjernens utvikling, inkludert nedsatt hippocampus funksjon og økt størrelse på amygdala.

Prenatal stress kan forårsake langvarig funksjonsfeil i læring og hukommelse ved å forstyrre normal utvikling av hippocampus. (prenatalt -når barnet er i magen til moren).

Stress reduserer også overlevelsesraten for hippocampale nevroner produsert av nevrogenese hos voksne.

Hos mennesker kan stress av kroniske smerter forårsake tap av cerebral grå substans, spesielt i prefrontal cortex, med medfølgende mangler i atferd som involverer prefrontal cortex.

Question 14

Hva er psychoneuroimmunology?

Answer 14

Studie av interaksjoner mellom immunsystemet og atferd

Question 15

Hva er en stressor?

Answer 15

Spesifikk type stimuli som kan være psykiske eller fysiske. Utfordrer oss ved å sette krav til tilpasning, som kan true velvære

Question 16

Hva er Posttraumatisk stress disorder (PTSD) ?

Answer 16

PTSD består av «utviklingen av karakteristiske symptomer etter eksponering for en eller flere traumatiske hendelser».

Sannsynligheten for å utvikle PTSD øker hvis den traumatiske hendelsen involverte fare eller vold fra andre mennesker (feks overfall, voldtekt og krig).

Question 17

Symptomer til PTSD

Answer 17

Symptomene inkluderer tilbakevendende drømmer eller erindringer om den traumatiske hendelsen, flashback-episoder og intens psykologisk distress.

Andre psykologiske symptomer inkluderer problemer med å falle eller holde seg i søvn, irritabilitet, sinneutbrudd, konsentrasjonsvansker og økte reaksjoner på plutselige lyder eller bevegelser.

Question 18

Hvordan utvikler man PTSD?

Answer 18

Risikoen for å utvikle PTSD avhenger både av genetiske og miljømessige faktorer. Bevis fra tvillingstudier viser at genetiske faktorer også spiller en rolle.

Miljøfaktorer kan være å ha opplevd et nummer av traumatiske hendelser, og fare og vold fra andre mennesker, som eksempelvis overfall, voldtekt og krigsopplevelser.

Genetiske faktorer kan involvere forskjeller i genene for D2-reseptorer, dopamintransportører og 5-HT transportører. Redusert hippocampusvolum er en disponerende faktor for utvikling av PTSD.

Question 19

Folk med mindre hippocampus volum ……

Answer 19

Folk med mindre hippocampus volum har større sjanse for å utvikle PTSD

Question 20

Hva er de vanligste behandlingene for PTSD?

Answer 20

De vanligste behandlingene for PTSD er kognitiv atferdsterapi, gruppeterapi, psykoterapi og antidepressiva.

Question 21

Anxiety disorders

Answer 21

er karakterisert av urealistisk, ubegrunnet frykt og angst.

Question 22

Panikk angst

Answer 22

Folk med panikkangst lider av episodiske anfall av akutte angstperioder med akutt og uopphørlig terror som griper dem i varierende lang tid (fra få sekunder til få timer). Panikkanfall inkluderer mange fysiske symptomer, som kortpustethet, klam svette, uregelmessigheter i hjerterytmen, svimmelhet, besvimelse og uvirkelighetsfølelse. Føler at man kommer til å dø. Man er ofte redd for å få nytt panikkanfall – anticipatory anxiety (forventingsangst).

Question 23

Angora fobi

Answer 23

Denne forventingsangsten er et symptom på en annen angstlidelse; agoraphobia (agorafobi).

Agorafobi inkluderer intens frykt eller angst for å forlate hjemmet, være i åpne rom, eller være i lukkede rom eller i køer eller folkemengder. Personer med denne lidelsen kan unngå disse situasjonene, opplever angst til disse situasjonene som ikke står i forhold til den faktiske trusselen/faren de utgjør.

Question 24

Generalized anxiety disorder:

Answer 24

De primære kjennetegnene ved generalisert angstlidelse er overdreven angst og bekymring, vanskeligheter med å kontrollere disse symptomene, klinisk signifikante tegn på nød og forstyrrelse av mennesker liv.

Question 25

sosial angst

Answer 25

Sosial angstlidelse er en vedvarende, overdreven frykt for å bli utsatt for gransking av andre mennesker som fører til unngåelse av sosiale situasjoner der personen blir bedt om å utføre (feks å snakke eller utføre noe i public).

Question 26

Er angst lidelse arvelig?

Answer 26

Familiestudier og tvillingstudier indikerer at panikkangst, generalisertangst, og sosial angst alle har en arvelig komponent.

Gener for BDNF-proteinet spiller sannsynligvis en rolle i angstlidelser. BDNF regulerer nevronal overlevelse og differensiering under utvikling, spiller en rolle i langsiktig potensering og hukommelse, og er assosiert med angst og depresjon.

Question 27

Hvilke funksjoner har Ventromedial prefrontal cortex (vmPFC)?

Answer 27

Beslutningstaking:

Regulering av følelser:

Empati og sosial forståelse:

Minnelagring og tilbakekalling:

Selvbevissthet:

Question 28

Hvilke funksjoner har The insular cortex?

Answer 28

The insular cortex, or insula, is a deeply situated region of the brain within the lateral sulcus. It has a wide array of functions, primarily involving bodily awareness, emotional processing, and homeostatic regulation.

• Interoception (Bodily Awareness):
• Emotional Processing:
• Homeostatic Regulation:
• Pain and Pleasure Perception:
• Taste and Smell Processing:
• Social Cognition and Empathy:
• Addiction and Decision-Making:

Question 29

Behandling for angstlidelse

Answer 29

Angstlidelser kan bli behandlet med:
1. Benzodiazepines, fordi amygdala inneholder en høy konsentrasjon av GABA A, reseptorer som er målet for benzodiazepinene. En studie fant at administrering av benzodiazepin reduserte aktiviteten av både amygdala og insula av deltakere som så på emosjonelle ansikter.

2. Kognitiv atferdsterapi bruker ofte prosedyrer som gjør pasienter ufølsomme ovenfor situasjonene eller objektene de frykter. (densensitization prosedyrer, og atferd.)
3. D-cycloserin utøver sin effekt antakeligvis ved å øke evnen til kognitiv atferdsterapi til å slukke fryktresponser.
4. SSRIs (Spesific serotonin reuptake inhibitors)
   • fluxoetine

Question 30

Obsessive-complusive disorder (OCD)

Answer 30

OCD er en tvangslidelse av tvangstanker (obsessions) – vedvarende og ufrivillige tanker, bilder eller drifter som ikke vil forlate dem - og tvangshandlinger (complusions) som de ikke kan la være å utføre.

Question 31

Symptomer på OCD

Answer 31

Obsessions inkluderer bekymring eller avsky for kroppslige sekreter, skitt, bakterier og lignende; frykt for at noe forferdelig kan skje; eller behov for symmetri, orden og nøyaktighet.

Question 32

De fleste tvangshandlinger faller inn i en av fire kategorier:

Answer 32

Telling, kontroll, rengjøring og unngåelse.

Question 33

Er OCD arvelig?

Answer 33

Evidens indikerer at arvelighetsfaktorer iallfall spiller noen rolle i utviklingen av obsessive-compulsive disorder. (slik som schizofreni, har ikke alle tilfeller en genetisk opprinnelse;)

• OCD har en arvelighet basis og den er relatert til Tourette´s syndrom, nevrologisk disorder karakterisert av tics og vokaliseringer.
• det kan også bli forårsaket av hjerne skade ved fødsel, encefalitts, og hodetraumer, spesielt når basal ganglia er involvert.
  -En type A B-homolytic streptococcus infeksjon kan stimulere et autoimmun angrep antakeligvis på basal ganglia – som produserer symptomer på OCD.

Question 34

Orbitofrontal Cortex (OFC)

Answer 34

Ligger i frontallappen, like over øyehulene (orbita), derav navnet.

Hoved funksjoner:

• Beslutningstaking:
• Følelsesregulering:
• Lukt og smak:
• Sosial atferd:

Question 35

Cingulate Cortex

Answer 35

En del av det limbiske systemet, lokalisert langs midtlinjen av hjernen, over corpus callosum.

Hovedfunksjoner:
- Oppmerksomhet og kontroll:
- Følelsesmessig prosessering:
- Empati og sosial kognisjon:
- Autonom regulering:

Question 36

Hvilke områder har høyere aktivering hos pasienter med OCD?

Answer 36

Flere bilde-studier har funnet evidens av økt aktivitet i frontallappene og caudate nucleus hos pasienter med OCD.

Folk som lider av OCD har tendens til å vise økt aktivitet i orbitofrontal cortex, cingulate cortex og caudate nucleus.

Question 37

Hvilken behandling er effektiv hos pasienter med OCD?

Answer 37

Det mest effektive legemiddelet for å behandle OCD er SSRIs (clomipramine, fluoxetine, og fluvixamine)
- Tre complusions (tvangshandlinger) – hair pulling, nail biting og (hos hunder) acral lick syndrom – er også undertrykt av clomipramin.
- Noen forskere mener at clomipramin og relaterte legemidler lindrer symptomene på OCD ved å øke aktiviteten til serotonergic pathways som spiller en hemmende rolle i artstypisk atferd.

I forbindelse med kognitiv atferdsterapi ser det ut til at D-cycloserine, som fungerer som en indirekte agonist ved NMDA-reseptorer, reduserer symptomene på OCD.

I alvorlige tilfeller av OCD kan kirurgiske prosedyrer som cingulotomi og kapsulotomi gi lindring. (se s.601)

I tillegg har dyp hjernestimulering (DBS) med implanterte elektroder vist seg å være effektiv hos noen pasienter. (brukt på Basal ganglia)