kaderlessen deel 2

Question 1

4 groepen van sensorische problemen?

Answer 1

1. Afwezigheid van reacties
2. Hyporesponsiviteit
3. Hyperresponsiviteit
4. Tactiele afweer

Question 2

Sensorische problemen

Afwezigheid van reacties?

Answer 2

Weinig of geen reacties op orale prikkels
§ Orale voeding is meestal onmogelijk
§ Geassocieerd met stoornisen thv de craniale
zenuwen, faciale verlammingen, zeer ernstig
neurologisch lijden (vb. Moebiussyndroom)

Question 3

sensorische problemen

Wat is hyporesponsiviteit?

Answer 3

= te weinig gevoeligheid (extra stimulatie nodig)
Soms: eet- & drinkproblemen
§ ↓ reageren op normale oraal-tactiele prikkels
§ Nood aan hoge dosis stimulatie (aard,
frequentie, duur van de stimulus)
§ ↓ kwaliteit van de mondbewegingen
§ Vertraagde, onvolledige respons

Question 4

sensorische probl

wat is hyperresponsiviteit?

Answer 4

= te veel gevoeligheid
Overdreven reageren op bepaalde oraal-tactiele
prikkels
§ Beïnvloedt in zeer sterke mate het eet- &
drinkgedrag
§ Hyperactieve wurgreactie, geen objecten naar
mond, vermijden van hand-mondcontact,
afkeer van tanden poetsen

Question 5

Wat is belangrijk om bij anamnese ook te bevragen om te kijken naar sensorische problemen?

Answer 5

hyperresponsiviteit: Hoe is het met de handjes?
Loopt hij/zij door het gras met blote voeten?

Question 6

sensorische problemen

Wat is tactiele afweer?

Answer 6

Wijze van reageren is intenser en aversiever
§ Meestal ook gedragsmatige component
§ Wurgen, overgeven, kronkelen, krijsen, mond
dichtpersen, … vecht- en vluchtgedrag
§ Orale voeding is soms onmogelijk

Question 7

Wat komt vaak voor bij kinderen met autisme? Hoeveel %?

Answer 7

Voedingsselectiviteit
45%

Question 8

autisme

Wat is oorzaak van voedingsselectiviteit?

Answer 8

repetitieve en beperkende gedragspatronen
willen niet veranderen, bij hetzelfde blijven
sensorische overgevoeligheden

Question 9

Hoeveel % van de normaal ontwikkelde kinderen heeft voedingsselectiviteit?

Answer 9

17%

Question 10

Wanneer spreken we van een ‘normale’ of ‘goede eter’?

Answer 10

Houdt van eten
Geïnteresseerd in voedsel
Voelt zich goed bij ‘eten’
Houdt van veel verschillende soorten voedsel

Question 11

Wanneer spreken we van een lastige eter?

Answer 11

Met tegenzin eten
* Weigeren om te eten
* Selectief eten
* Te weinig eten
MAAR
Maar ondanks deze
beperkingen, eten zij
voldoende en gevariëerd om
gezond te zijn

Question 12

Oorzaken van een ‘lastige’ eter

Answer 12

• Overgangen
  –> Van borst naar fles
  –> Van reflexmatig zuigen naar willekeurig zuigen
  –> Van fles naar eerste lepeltje
  –> Van gladde voeding naar brokjes
• Eigen willetje: Nee!
• Te moe
• Peuters hebben minder nodig
• Voedselneofobie

Question 13

Wat zijn 4 grote groepen van ‘problematische eter’?

Answer 13

1) Niet mogen eten
2) Niet kunnen eten
3) Niet moeten eten
4) Niet willen eten

Question 14

Verschillende medische problematieken waardoor kinderen niet mogen eten

Answer 14

Post-operatief (tijdelijk probleem)
§ Ernstige gastro-intestinale problematiek (NEC,
oesofagusatresie, congenitale hartaandoeningen,…)
§ Aspiratierisico (ernstige vorm van Möbiussyndroom,
ernstig neurologisch lijden,…)

Question 15

Waarom kunnen sommige kinderen niet eten?

Answer 15

Het gaat hier om oraal-technische problemen
veroorzaakt door structurele (bv schisis), motorische en/of
sensorische problemen:
§ Afwijkende en/of vertraagde ontwikkeling op basis van
hyporesponsiviteit, ervaringstekort
§ Gestoorde mondmotorische ontwikkeling tgv
neuromotorisch/musculair probleem

Question 16

Waarom moeten sommige kinderen niet eten?

Answer 16

Sondevoeding:
§ Het kind moet niet eten maar wordt gevoed.
§ Het kind heeft door de sterk gestructureerde
voedingssituatie vaak geen honger meer

Question 17

Waarom willen sommige kinderen niet eten?

Answer 17

Het gaat hier meestal om een aangeleerd
vermijdingsgedrag dat tot stand gekomen is
doordat het kind eten gekoppeld heeft aan een
gastro-intestinaal ziektegevoel, een disfunctie
van het eetmechanisme, een traumatische
ervaring

Question 18

3 functies van de mond voor een kindje

Answer 18

1) voedsel opnemen
2) tastorgaan om de wereld te exploreren
3) zelfregulatie (troost) (zuigen op speen, kauwen op…,..)

Question 19

Waarom zijn de ervaringen met de mond belangrijk voor een kind?

Answer 19

Dit draagt bij tot een gunstige ontw van de sensomotoriek van de mond

Question 20

Hoe ontstaat een ervaringstekort?

Answer 20

Langdurige sondevoeding
Aanbieden van voedsel na de ‘kritische periode’
Als gevolg van een sensorische problematiek.

Question 21

Wat is pediatric feeding disorder?
4 categorieën?

Answer 21

Verstoorde, niet-leeftijdsadequate orale
intake, geassocieerd met 1 of meerdere disfuncties:
- medisch
- nutritioneel
- psycho-sociaal
- feeding skill

Question 22

Wat is PFD: medisch 2 voorbeeldjes?

Answer 22

A. ardiorespiratoir compromis tijdens orale voeding
B. Aspiratie of terugkerende aspiratiepneumonitis

Question 23

Voorbeeldje pathologie PFD medisch?

Answer 23

• BPD (bronchopulmonaire dysplasie)
• Laryngotreacheamalacie
• oesofagalale atresie
• prematuur
• NKO: kissing tonsils

Question 24

Wat is PFD: nutritioneel 3 voorbeeldjes?

Answer 24

A. Ondervoeding
B. Specifiek tekort aan voedingsstoffen of aanzienlijk
beperkte inname van een of meer voedingsstoffen
als gevolg van verminderde voedingsdiversiteit
C. Vertrouwen op enterale voeding (sonde) of orale supplementen
voeding en/of hydratatie te ondersteunen

Question 25

Voorbeeldjes bij wie PFD nutritioneel kan terugkomen?

Answer 25

autisme en PICA

Question 26

Wat is PFD: feeding skill 3 voorbeeldjes?

Answer 26

A. Behoefte aan textuurverandering van vloeistof of voedsel
B. Gebruik van aangepaste voerpositie of apparatuur
C. Gebruik van aangepaste voerstrategieën

Question 27

Wat is PFD: psycho-sociaal 4 voorbeeldjes?

Answer 27

A. Actief of passief vermijdingsgedrag van het kind bij het voeren of gevoed worden
B. Ongepast zorgmanagement van het kind voedings- en/of voedingsbehoeften
C. Verstoring van het maatschappelijk functioneren binnen a voedingscontext
D. Verstoring van de relatie tussen verzorger en kind geassocieerd met voeding

Question 28

Voor wat staat ARFID?

Answer 28

Avoidant/Restricte Food Intake Disorder
= vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis

Question 29

Gevolg ARFID?

Answer 29

gewichtsverlies, voedingsdeficiëntie, afhankelijkheid van enterale sondevoeding of voedingssupplementen, beperkingen in het psycho-sociaal functioneren

Question 30

Onder welke categorieën valt AFRID van PFD?

Answer 30

1) psychosociaal
2) nutritioneel

Question 31

Verschil PFD en eetstoornis?

Answer 31

• anorexia, boulemia
• Overdreven bezig zijn met gewicht –> NIET gebruikt bij baby’s en kindjes

Question 32

Voorwaarden van PFD voor een kind?

Answer 32

Kind is GEEN kleine volwassenen
–> verschil op mentaal vlak
–> verschil sociaal vlak
–> verschil lichamelijk vlak (bv dat palatum vlakker is)
Weten wat een kindje moet kunnen op bepaalde leeftijd

Question 33

Voorwaarden van PFD op vlak van taak

Answer 33

VAARDIGHEDEN: eten & drinken
§ Dinken uit borst/fles
§ Eten met lepel
§ Kauwen
§ Drinken uit beker
§ Speekselcontrole

Question 34

Voorwaarden van PFD op vlak van taak

Answer 34

VAARDIGHEDEN: eten & drinken
§ Dinken uit borst/fles
§ Eten met lepel
§ Kauwen
§ Drinken uit beker
§ Speekselcontrole

Question 35

Voorwaarden van PFD op vlak van omgeving?

Answer 35

WIE? Ouders en verzorgers
§ WAT? Ouders helpen bij creëren van goede basis voor voeding en communicatie
§ Ouders:
- Emotionele factor
- Coping
- Inzicht/kennis
- Signalen & verwachtingen?

Question 36

Wat is worry cycle?

Answer 36

1) het eten gaat moeilijk (feeding challenge)
2) De ouder maakt zich zorgen, weinig positieve houding naar kind, slcecht advies gekregen
3) willen dat kindje eet en gaan druk zetten (counterproductibe feeding practice) (forceren)
4) weerstand van kind
5) druk stijgt en visieuze cirkel

Question 37

Hoe erger voorkomen?

Answer 37

De ouder bepaalt WAT het kind eet en WANNEER
Kind bepaalt de hoeveelheid

Question 38

Waar zijn de ouders verantwoordelijk voor om positief te kijken naar ‘eten’?

Answer 38

• De timing van de maaltijden en snackmomenten
• De keuze van het voedsel
• De bereidingswijze en de presentatie van het
  voedsel
• Het introduceren van nieuw voedsel (nieuwe
  ervaringen)
• De ‘aangename’ sfeer tijdens de maaltijden
• Het wennen aan nieuw voedsel. Variatie aan voedsel
  -10 maal proeven vóór je weet of je het lust/ niet lust
• Proeven = uit de mond mogen nemen als je het niet lust