abnormale slik kids behandeling deel 1 Flashcards

1
Q

geef hiërarchie van behandeling

A

1) voldoende intake vocht en voeding (voeding afgestemd op gezondheid en groei)
2) oraal: veilieg intake (veilig + efficiënt eten en drinken)
3) oraal: zo normaal mogelijke intake

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

wat is skill development

A

ontw van vaardigheden om te eten en te drinken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

onafhankelijkheid: op welke leeftijd moet het kind ku eten

A

1,5 jaar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

5 belangrijke doelstellingen

A

Voeding afgestemd op gezondheid & groei
Veilig en efficiënt eten & drinken
Optimale maaltijdsituatie en levenskwaliteit
Skill development
Onafhankelijkheid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

wat bedoelen ze met de doelstelling veilig eten en drinken

A

= minimaal risico op aspiratie
geen pneumonieën
eliminatie GOR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

wat is aspiratie

A

vocht, speeksel en voeding onder stemplooien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

wat is GOR

A

gastro-oesofagale reflux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

wat zijn 5 rode vlaggen

A

1) duur maaltijd
2) overgeven/kokhalzen
3) stress
4) gewicht
5) AH/stem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

wanneer is duur maaltijd een rode vlag? waarom?

A

elke keer meer dan 30 minuten
waarom? 1) kindje heeft meer energie nodig om te eten dan wat het zal binnenkrijgen
2) coördinatie verminderd door vermoeidheid en meer kans op verslikken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

wat is het verschil tussen alarmsignaal gewicht bij kind en volw

A

gewichtstoename doorheen de tijd en niet dat het stagneert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hoe zie je het verschil tussen reflux en refluxziekte (GOR)

A

huilbaby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

wat bedoelen ze met de doelstelling efficiënt eten en drinken

A

Succesvolle voeding in ≤ 30 minuten
↑ mondmotorisch functioneren
Adequate gewichtstoename en groei
↓ oraal-tactiel overreageren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

wat bedoelen ze met de doelstelling optimale maaltijdsituatie

A

§ Kunnen participeren aan de maaltijden
§ ↓ (familiale) stress mbt maaltijdsituatie à aangename maaltijdsit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

kritische periode 6 maand?

A

introductie vaste voeding

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

kritische periode voor 8-12 maand?

A

invoeren zachte brokjes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

kritische periode van 1e levensjaar

A

verschillende smaken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

kritische periode van ongeveer 18 maanden (1,5j)

A

zelfstandig eten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

wat is dynamics system theory?

A

wisselwerking tussen kind –> omgeving –> taak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

waar zijn doelstelling afh van bij kind?

A

Leeftijd kind –> !! Prematuurtjes: leeftijd aanpassen
Conditie
Eventuele handicap
Ontwikkeling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

wat is de link tussen een slechte conditie bij gastro-cardinale en slikken

A

als het hartje snel slaat en AH snel gaat
ze zijn sneller vermoeid –> meer moeite met eten en drinken –> vraagt veel van het lichaam
–> krijgen niet genoeg binnen + niet goed eten en drinken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

waarom is het belangrijk om te zeggen wat het kind goed kan?

A

naar ouders toe –> geeft vertrouwen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

vaardigheden: eten en drinken

A

1) drinken uit borst/fles
2) lepelvoeding
3) kauwen
4) drinken uit beker
5) speekselcontrole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

3 stappen bij het begeleiden van ouders

A
  1. (H)erkennen van gevoelens van ouders
  2. Uitleg over hoe & waarom van EDP
  3. Begeleiding
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hoe noemt die cirkel waar we moeten opletten voor de eetstrijd?

A

worry cycle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
wat is worry cycle
kind eet niet --> ouder wilt dat kind eet en foceert --> kind wilt nog minder eten --> wordt visieuze cirkel
26
geef 10 principes van neuroplasticiteit
use it and improve it use it or lose it specificity repetition matters intensity time (habilation vs rehabilitation) salience age transference/generalization interference
27
afkorting IDDSI
International Diasphagia Diet Standardisation Initiative
28
# aanpassen van textuur en consistentie verschil voor zes maanden en zes maanden?
voor zes maanden: babymeel ZONDER gluten na zes maanden: babymeel met gluten
29
waarom voor 6 maanden nog geen gluten geven?
darmpjes ku nog niet verteren
30
# aanpassen van textuur en consistentie wat is belangrijk na 1 jaar?
indikkingspoeder met xanthaangom PAS VANAF 1 JAAR Nutilis (Nutricia) Thicken up (Nestlé)
31
waarom pas na 1 jaar indikkinspoeder met xantaangom geven?
risico op NEC (= necrotiserende enterocolitis)
32
wat is NEC?
Necrotiserende EnteroColitis afsterven van stukjes darm
33
hoe NEC oplopen?
door indikkingspoeder waar xanthaangom zit te geven voor de leeftijd van 1 jaar (PAS NA 1 jaar geven)
34
algemene principes?
1) niet forceren 2) niet 'foppen' 3) geen strijd 4) big smile 5) goede voorbeeld geven 6) volg het ritme van kind 7) multidisciplinair
35
# algemene principes waarom niet forceren?
anders negatieve emoties ontw tav voeding
36
# algemene principes voorbeeldje van foppen
mondje open door lachen en lepel er in steken
37
geef een voorbeeld van niet mogen eten
oesofagale atresie
38
leg schema uit oesofagale atresie
zie blaadje
39
# niet mogen eten wat is spookvoeding? bij wie? bij wie niet,
opening gemaakt naar de keel: kindje kan eten (opgevangen in zakje) en heeft toch orale gewaarwording en skills development bij wie wel: oesofagale atresie bij wie niet: kinds die regelmatig longontstekingen hebben
40
# niet mogen eten wat is sham feeding?
sonde die zuigt doorgeslikt is komt in slokdarm terecht (eindigt, doodlopend straatje) en wordt teruggezogen
41
wanneer sondevoeding afbouwen
- Medisch stabiel - Geen aspiratiegevaar - Reflux onder controle - Mondmotorische ingangspoort
42
# niet moeten eten doelstelling sensorisch
normaliseren van reacties op aanraken in mondgebied/voeding
43
# niet moeten eten doelstelling motorisch
normaliseren van mondmotoriek
44
# niet moeten eten doelstelling voeding
normaliseren van voedingsregulatie
45
# niet moeten eten Normaliseren van reacties op aanraken rond/in mondgebied/voeding hoe?
Aanraken: extraoraal à intraoraal Smaakopbouw: van weinig smaak à ↑ smaak Variatie in temperatuur Consistentie: vloeibaar à vast
46
# niet moeten eten normaliseren van mondmotoriek hoe
Slikken (speeksel, voedsel, ...) Zuigen (Waarop? Fopspeen, vinger, flessenspeen, ...) Sabbelen Kauwen
47
# niet moeten eten normaliseren van voedingsregulatie hoe
sondevoeding in porties ipv drip Geen voorverteerde melk Eerst orale voeding dan sondevoeding Sondevoedingen koppelen aan gezinsmaaltijden Geen nachtelijke sondevoedinge
48
# niet moeten eten gedragsvoedingsplan
Kleine stappen in opbouwen van voeding Hongerprovocatie SV stoppen indien 75 % oraal genomen wordt
49
bij wie gedragsvoedingsplan?
kinderen die niet moeten eten
50
bij wie sham feeding
niet mogen eten
51
bij wie spookvoeding
kinderen die niet mogen eten
52
waarom kunnen sommige kids niet eten
oraal-motorische probl en sensorische probl
53
oraal motorische problemen hoe aanpakken? (hands-on)
Positioneren (totale controle) Mondcontrole (lokale controle) Aanpassingen fles, lepel, beker Aanpassingen consistentie en textuur Technieken om lepel, beker, brokjes aan te bieden Aanpassen van dosering
54
hoe totale controle (oraal-motorische probl)
goede uitgangshouding --> tonus normaliseert en wat bijdraagt tot proximale stabiliteit houding + handeling verschillende posities mogelijk gouden standaard: zithouding
55
wat is gouden standaard bij totale contrle
zithouding
56
totale controle hoort bij niet moeten eten
fout, niet kunnen eten
57
# niet kunnen eten totale controle is sensorisch probleem, waar of niet
niet waar, motorisch
58
wat is een goede zithouding
Hoofd-lichaam gealigneerd ; hoofd in middenpositie § Nek geëlongeerd met lichte flexie § Schouders: neutraal § Geen scapulaire adductie § Geen protractie (kyphose) § Flexie 90°heup § Flexie 90°knie § Heup, knie, voet: lichte abductie § Symmetrische romp
59
wat is 9090 regel?
flexie 90 graden heup flexie 90 graden knie
60
waarom is extensie gevaarlijker dan flexie
--> sneller voedsel in de luchtpijp (aspiratie) hoofd naar achter: makkelijk voor intubatie maar niet voor slikken als hoofd in extensie: beweging gaat sneller waardoor meer kans op verslikken flexie: valleculae iets meer open staat en wachtruimte groter is (meer bescherming)
61
het is belangrijk dat het hoofdje in extensie wordt gehouden bij een goede zithouding
fout! flexie extensie is gevaarlijk
62
bij extensie is valleculae iets meer open staat en wachtruimte groter is (meer bescherming)
fout, bij flexie
63
eerst totale controle, dan pas ...
eerst totale controle, dan pas locale of mondcontrole
64
sensorische problemen: hands off
Starten vanuit een positieve sfeer Houding (structuur) Kiezen van de juiste stimuli: aard, frequentie, intensiteit en duur van de stimulus (sensorisch dieet) Aanpassen eet- en drinkmaterialen
65
functie van de houding?
geeft structuur en controle
66
# sensorische problemen: gradatie van stimulatie hoe moedig je orale stimulatie (zonder voeding) aan
Mouthing Met eigen vingers in de mond (zeker bij hyperreageren) Vingers van therapeut/ouder in de mond Eetmateriaal Tanden poetsen (zonder water, zonder tandpasta) Geef het kind controle
67
# sensorische problemen: gradatie van stimulatie hoe introduceer je orale stimulatie (met voeding)
Wacht niet totdat het kind non-nutritieve stimulatie verdraagt--> Lepel in water, appelsap Geef het kind controle (vooral) Zelf lepel vasthouden Zelf spuitje vasthouden Kauwzakje Cornflakes in bakje
68
# sensorische problemen: hyperreageren gradatie van stimuatie bij hyperreageren en aversie?
Bepaal een baseline startpunt vaak liever vloeibaar dan puree, soms liever een dunnere puree dan een dikkere, liever een gladde puree dan een puree met brokjes Pas op met dubbele consistenties en klonters in voeding Verander één criterium per keer Voer gradueel veranderingen in
69
aandachtspunten hyperreageren
Observeer de reacties van het kind Bied moeilijke / uitdagende voeding aan bij het begin van de maaltijd Vermijd plotse onaangekondigde stimulatie Verschil aanleren tussen wurgen, walgen, verslikken: wurgen kan beangstigend zijn voor kind + omgeving
70
verschil walgen en wurgen
walgen = sensorisch, smaak die je niet lekker vind wurgen = beschermreactie of stukjes terugkeren
71
wat is gradatie van stimulus?
Plaats stimulus Aard stimulus: lichte aanraking versus aanraking met diepe druk Denk aan geur (walging) en smaak: koude voeding geeft geen geur af en heeft minder smaak dan warme voeding Temperatuur Wijze van aanbieden Hoeveelheid (doseren) Aanraken met/zonder voeding
72
# sensorische problemen: hyporeageren stimulatie bij onderreageren
Uitgesproken smaken: spicy, zout, zoet, zuur bitter Kruiden, kaas, … toevoegen Harde voeding: eerder geroosterd brood, beschuit, ... dan wit brood Koude versus warmte knapperig
73
# niet willen eten geef voorbeelden waar een ouder verantw voor is
De timing van de maaltijden en snackmomenten De keuze van het voedsel De bereidingswijze en de presentatie van het voedsel Introduceren van nieuw voedsel (nieuwe ervaringen) De ‘aangename’ sfeer tijdens de maaltijden Het wennen aan nieuw voedsel. Variatie aan voedse