K9: Rhinologi Flashcards
Vad har näsan för fysiologiska uppgifter? (1p)
Fukta, värma och rena inandningsluften
Vad innebär rhinosinuit? (1p)
Att både näsa och bihålor är inflammerade
Var sitter våra 4 bihålor och vad heter respektive? (2p)
Vad är näscykeln och vad händer under denna cykel? (2p)
Innebär att näsans slemhinna periodvis kommer svullna upp pga ökad blodfyllnad. Ena näsborren kommer alltså vara svullen och 2-6 timmar senare kommer andra näsborren svullna upp och den första kommer återgå till normalt. Detta är fysiologiskt
Varför känner man sig mer täppt i näsan när man ligger jämfört med när man sitter/står? (1p)
Beror på hydrostatiska förändringar, alltså tryckförändringar
Vilka 6 blodkärl inom näsan är viktiga att kunna, och vilken är den vanligaste källan till näsblödningar? (3p)
- A. Ethmoidalis ant/post
- A. Palatina major
- A. Sphenopalatina
- A. Labialis superior
- Locus Kiesselbachi (vanligaste källan till näsblödning)
Vilka är dom 5 vanligaste symptomen patienter med näsproblem har? (2p)
- Täppa
- Snuva
- Smärta
- Blödningar
- Luktsinnespåverkan
Vad innebär akut postviral rhinosinuit? (1p)
Ihållande symptom efter 10 dagar, alternativt förvärring av symptom efter 5 dagar benämns akut postviral rhinosinuit
Man brukar dela in akuta rhinosinuiter i två stora kategorier. Vilka? (1p)
Virala och bakteriella
Man brukar oftast inte behandla akuta rhinosinuiter då dom oftast läker av sig själva. Vilka indikationer finns det för behandling av akut rhinosinuit? (2p)
Oftast behandlar man endast vid tecken på bakteriella rhinosinuiter.
Indikationer:
* Feber över 38 grader
* Double sickening: först väldigt sjuk, sedan bättre och sedan sjukare igen.
* Unilaterala problem eller symtom
* Svår smärta
* Förhöjt CRP
Minst 3 kriterier är tecken på en akut bakteriell rhinosinuit -> antibiotikabehandling.
Symptom/fynd som talar för bakteriell sinuit? (2p)
- Kakosmi (illaluktande näsa)
- Tandsmärta
- Pus i näsan
- Temp >38
- Ensidig smärta över sinus (bihåla)
Vad är definitionen för rhinosinuit? (2p)
Inflammation i näsa och sinus + minst 2 symptom (nästäppa/snuva + ansiktssmärta/nedsatt lukt; någon av båda) + endoskopiska tecken på nasala polyper/mukopurulent snuva/ödem i näsgång och/eller förändringar på CT (slemhinneförändringar). Minst 1 av det sista plusset
Hur går utredning av akut rhinosinuit till och vad ingår i varje steg av utredningen? (4p)
- Anamnes (värk, feber, nästäppa, snuva, dubbelinsjuknande, luktpåverkan)
- Klinisk undersökning efter avsvällning av näsa (rodnad, svullnad, lyftkörtelpalpation, bihålepalpation, tandperkussion, polyper)
- Labprover (temp, näsodling, CRP)
- Bilddiagnostik (ej aktuellt om inte misstanke om komplikation föreligger)
När bör man göra CT på en person med misstänkt rhinosinuit? (2p)
Vid alla typer av akuta rhinosinuiter rekommenderas egenvård till patienterna. Vad kan denna egenvård vara? (2p)
- Koksaltssköljning av näsan
- Nässpray (vasokonstriktorer)
- Smärtstillande
- Ibland nasala steroider (kortisonnässpray)
Det är väldigt sällan man skriver ut antibiotika för akut rhinosinuit, men i dom fall vi vill göra det; vilket preparat ska man ta i första och andrahand?
Det är väldigt ovanligt med komplikationer vid akuta rhinosinuiter, men ibland kan dom uppkomma. Vilka komplikationer kan patienter drabbas av? (2p)
- Potts puffy tumour: bakterierna som hamnat i frontalsinus (från rhinosinuiten) orsakar en osteomyelit (skelettinflammation) i frontalbenen och kan ge en abscessbildning, vilket ser ut som en bula i pannan. Detta upptäcks genom CT/MR.
- Ethmoidit: övre luftvägsinfektion där bakterierna tar sig igenom det tunna benet som avgränsar ethmoidalsinus och detta leder till inflammation av orbitan (ögat).
Minskar antibiotika risken för komplikationer vid akut rhinosinuit? (1p)
Nej
Om tandrötterna blir infekterade kan patienten drabbas av ___? varför? (2p)
Maxillarsinuit. För att övertändernas rötter sitter i botten av maxillarsinus.
Vad är definitionen av kronisk rhinosinuit? (2p)
Riskfaktorer för att drabbas av kronisk rhinosinuit? (2p)
- Rökning
- Agensexponering i yrke
- Luftföroreningar
- Har även koppling till allergi och astma
Hur bör man behandla dom 2 typerna av kronisk rhinosinuit vi har, respektive? (3p)
Vad ser du på bilden? (1p)
Näspolypos
Hur skiljer sig symptom och diagnostik av rhinosinuiter hos barn jämfört med vuxna? (2p)
Hosta kan vara ett tecken på rhinosinuit hos barn.
Barn är mer svårundersökta, därför baseras diagnostiken huvudsakligen på anamnes och symptom.
