K9: ÖNH trauma Flashcards
Vilka är dom 3 vanligaste anledningarna till ÖNH trauma i ordning? (1p)
Våldsbrott, trafik och fall
Traumaskador i ÖNH delas in beroende på vilken struktur som är drabbad. Ge exempel? (2p)
- Larynx
- Strupe
- Hals/Nacke
- Ansiktets mjukdelar
- Ytteröra
Vad är en koniotomi och när används detta? (2p)
Koniotomi = gör ett hål i cricothyroidea ligamentet. Detta gör man för att skapa en fri luftväg.
Vilka konsekvenser kan man få av knivskada mot halsen och hur åtgärdas denna akuta situation? (2p)
Perforation av trachea -> luft åker ut i vävnader -> vävnadsemfysem (luftfylld bindväv). Detta påverkar det venösa återflödet -> stasbild. Åtgärdas kirrugiskt genom att sy ihop trachea
Vid trauma mot ansiktets mjukdelar kan man drabbas av facialispares. Var sker detta trauma för att kunna påverka facialisnerven, och hur åtgärdar man detta? (2p)
Knivskada mot parotiskörteln (här löper facialisnerven) kan ge facialispares. Detta åtgärdas genom att öppna upp det skadade området, hitta nervändarna till facialis och sy ihop dom.
Vad är mekanismerna bakom blomkålsöra, vad är riskerna och hur åtgärdas detta? (2p)
Vid våld mot örat kan blodförsörjningen till perikondriet (broskhinna) brista vilket ger en svullnad. Risken är infektion. Åtgärdas genom att sticka ett hål/göra ett snitt och dränera blodet. Detta är egentligen inte jätteakut utan kan läka av sig självt i många fall
Vad är hematotympanon, vad kan vara en bakomliggande orsak till detta och vad är viktigt att göra i dessa situationer? (2p)
Hematotympanon = blödning i trumhinnan. Kan bero på våld mot örat. Är ett tecken på att benvävnaderna gått sönder och det är viktigt att skydda dessa patienter mot infektioner då detta område ligger väldigt nära hjärnan och hjärnhinnorna. Infektionerna kan därmed bli farliga.
Patienter kan drabbas av tvärfrakturer/längsfrakturer i temporalbenet. Vilka symptom ses och vad är riskerna med dessa tillstånd? (2p)
Vid längsfraktur (går längs temporalbenet) finns goda chanser att innerörat och tillhörande nerver kommer klara sig. Vid tvärgående fraktur finns det dock stor risk att dessa skadas. Patienterna får oftast hörselbortfall på samma sida som frakturen går och även akut rotatorisk yrsel eftersom att impulserna från ena sidans balansorgan inte når hjärnan. Drabbas även av perifer facialispares eftersom facialisnerven har en del av sitt förlopp i en kanal i temporalbenet även en del av sitt förlopp bakom trumhinnan. Den löper således en risk att skadas eller drabbas vid våld mot tinningen.
Om man efter våld mot örat har hörselbortfall måste man misstänka att hörselbenen gått av. Hur åtgärdar man hörselbensskador? (1p)
Man ersätter samtliga 3 ben oavsett om endast en är av. Man får då ett acceptabelt resultat (inte lika bra som innan)
När ska man reparera traumatiska trumhinneperforationer och när ska man låta dom läka själva? (1p)
Om skadan är väldigt stor reparerar man direkt. Om man tror att skadan kan läka av sig själv väntar man i en vecka och undersöker sedan igen
Hur bedövar och korrigerar man näsfrakturer? (2p)
Lokalbedövar både inifrån (lidokain-nässpray/filmer dränkta i lidokain) och utifrån (lidokainsprutor). Korrigerar genom att köra upp ett metallföremål i näsan till den skadade delen och trycker från andra sidan för att korrigera felställningen.
Kan sedan lägga ett skyddande gips som patienter har i ca 2 veckor
Om en patient kommer in med felställd näsa och anamnes på våld men inte har några blåmärken, vad kan man då tänka? (1p)
Att det gått några dagar sedan trumat
Vad är septumhematom? Vilka fynd kan man göra? Vad kan septumhematom utvecklas till? (2p)
Septumhematom = blödning i septum.
Kan göra fynd som röd buktande slemhinna som kommer ut från mittlinjen.
Kan utvecklas till septumabscess om man inte åtgärdar i tid vilket kan leda till sadelnäsa. Vid septumabscesser brukar patienten vara febril och ha breddökad septum
Vid ansiktstrauma ska man använda sig av en speciell klassifikation. Vad heter den och vad säger klassifikationen i dom olika stadierna? (2p)
LeFort klassifikationen används för att klassificera strukturen på frakturen. Lite föråldrar uppdelning av frakturlinjer i ansiktskelettet och de utgör bara en liten del av fraktursystemet i ansiktet.
I Le Fort 1 har vi en maxillär fraktur eller en enkel fraktur där frakturlinjen löper längs överkäken och engagerar maxillen, dvs överkäken slåss loss mer eller mindre. Typiskt för lågenergivåld.
I Le Fort 2, som även kallas för en pyramidfraktur, så har vi en lite mer komplicerad fraktur där frakturlinjen engagerar näsan och ethmoidalbenet.
I Le fort 3 har vi vad som även kallas för en kraniofacial avlösning och denna frakturlinje löper högre upp som vi ser och ansiktskelettet avlöses från skallbasen.
Vilka symptom kan man få vid Os Zygomaticus-fraktur och hur behandlar man detta? (3p)
Os Zygomaticus = kindbenet.
Symptom = asymmetri, nedsatt ögonrörlighet (t.ex. pga svullnad i bulben eller inskränkning av M. rectus inferior), dubbelseende, känselbortfall (pga nervskada), nedsatt gapförmåga
Behandlas genom ostesyntesmaterial (skruvar och plattor)
