K7: Pancreascancer Flashcards
Vad är periampullära tumörer? (2p)
Ett samlingsnamn för pancreascancer, duodenalcancer, choledochuscancer och cancer i papilla vateri
Vilken är den vanligaste typen av periampullär tumör? (1p)
Pancreascancer (motsvarar 70%)
Med tanke på incidens och mortalitet, hur många dör av pancreascancer? (1p)
Dom flesta dör. Mörka strecket är incidens, ljusa är mortalitet
6 riskfaktorer för pancreascancer? (3p)
- Rökning
- Alkohol
- Ålder
- Ärftlighet
- Kronisk pankreatit
- Övervikt
Det finns 3 typer av förstadier till pancreascancrar, vilka? (2p)
Alla dessa är förstadier till pancreatic ductal adenocarcinoma
Var på pancreas brukar cancern sitta? (2p)
Hur bör man handlägga IPMN när man precis upptäckt det? (2p)
Neuroendokrina tumörer (NET) i pancreas kan delas in i 2 grupper. Vilka? (2p)
Insulinom -> hypoglykemiattacker
Gastrinom -> stimulering av parietalceller -> mycket magsyra bildas -> ventrikelulcus/duodenalulcus
Hur avgör man om det är en funktionell eller icke-funktionell NET? (2p)
Ordinarie utredning + gallium-PET + hormonscreening
Hur bör man handlägga NET i pancreas beroende på storlek och ifall den är hormonellt aktiv? (3p)
6 symptom pancreascancer? (3p)
- Epigastralgi (kan stråla mot rygg)
- Minskad aptit
- Viktnedgång
- Nydebuterad diabetes
- Steatorré - hinder i pancreasgångar -> mindre pankreassaft i tarmen -> mindre fettnedbrytning -> fett i avföringen
- Ikterus (pga kolestas) - alarmsymptom!!
- Palpabel resistens övre delen av buken - alarmsymptom!!
Hur ser handläggningsalgoritmen ut efter misstanke om pancreascancer? (2p)
- Misstanke
- Bilddiagnostik (CT-pancreas och thorax)
- Operabilitetsbedömning
- MDK
- Behandling
Vilka 5 pelare ingår i utredningen vid pancreascancer? (3p)
Vilken är den enda kurativa behandlingen vid pancreascancer? (1p)
Kirurgi (resektion)
Vad är det som avgör ifall en patient är kandidat för operation, dvs ifall pancreas är resektabel? (2p)
- Metastaser = inte resektabel. Eventuellt vid singelmetastas kan man ge neoadjuvant cytostatika och se hur tumören reagerar
- Lokalt avancerad tumör med överväxt = måste kolla kärlengagemang och avgöra därefter