K7: Levercancer/Levermetastaser Flashcards
Är levertumör en indikation för punktion/biopsi? (1p)
Nej. Att sticka i en levertumör kan leda till förvärring/spridning
Hur beslutar man om utredning och behandling av misstänkt levercancer? (1p)
Beslutet fattas på MDK med leverkompetens
Vem är den enda personen som kan avgöra ifall en levertumör kan åtgärdas kirurgiskt? (1p)
Leverkirurgen
Vilka 3 sjukdomar ingår i levermaligniteter? (1p)
- Hepatocellulär cancer (HCC)
- Intrahepatisk cholangiocarcinom (IHCC)
- Gallblåscancer (GBC)
Hur utreder man en patient med misstänkt levermalignitet? (2p)
Måste tänka väldigt brett!
Man vill även veta antalet tumörer, storlek på tumörer, läge på tumörer, leverfunktion
Vilka 5 parametrar ingår i Child-Pugh? (2p)
Vilka kriterier måste vara uppfyllda för att en patient ska få en levertransplantation vid levermalignitet? (2p)
- Ingen vaskulär inväxt
- Ingen HCC utanför levern
- Inte fler än 3 tumörer
- Totala diametern <8cm
Nämn 3 olika sätt man kan behandla HCC? (1.5p)
- Ablation
- Resektion
- Levertransplantation
Nämn 4 sätt man kan behandla cholangiocarcinom/gallblåscancer? (2p)
- Palliativ kemo
- Resektion
- Transplantation
- Cholecystektomi
- (Ablation)
En patient har hjärtsvikt och multipla metastaser bland annat till lungan. Kan man operera denna patient? (1p)
Ja! Extrahepatisk sjukdom, multipla metastaser och lungmetastaser är inte kontraindikation mot leverkirurgi
Normala postoperativa komplikationer vid leverkirurgi (både primära levermaligniteter och levermetastaser) och åtgärd vid misstanke om något sånt? (2p)
- Blödning
- Leversvikt
- Infektion
- Galläckage
- Tromb/Emboli
Åtgärd: Klinisk undersökning, blodprover, röntgen och åtgärda fel (t.ex. drän/antibiotika)
Levermetastaser kommer primärt från 2 typer av primärtumörer. Vilka? (1p)
Colorektalcancer och neuroendokrina tumörer
Behandlingsalternativ för colorektal levermetastas?
- Palliativ kemo
- Ablation
- Resektion
- Transplantation
Rita en algoritm till hur man ska välja behandling vid colorektal levermetastas? (3p)
Downsize innebär att man får tumören att krympa med t.ex. cytostatika