K7: Bröstcancer Flashcards by Robin Josefsson

Riskfaktorer för bröstcancer? (3p)

Långvarig exponering av östrogen (tidig menarche, sen menopaus)
inga/få barn, första barnet sent
fetma, alkohol, övervikt
BRCA 1-2 mutation
Täta bröst

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Symptom vid bröstcancer? (3p)

Knöl
Apelsinhud
Indragen bröstvårta
Sekretion från bröstvårta
Växande blodådror
Gropar
Förändrad form/storlek

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka är dom viktiga lymfbanorna att hålla koll på?(2p)

Armhåla
Parasternalt
Kontralaterala bröstet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad innebär trippeldiagnostik? (2p)

Klinisk undersökning
Ultraljud och mammografi
Biopsi från knöl

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är tomosyntes? (1p)

Skiktröntgen. Man får bilder i tunna snitt som sedan kan analyseras

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka typer av bröstcancer finns? (2p)

Duktal cancer
Lobulär cancer
DCIS
LCIS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka olika typer av kirurgi finns vid bröstcancer? (1p)

Bröstbevarande kirurgi (sektorresektion)
Mastektomi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad avgör vilken typ av kirurgi vi ska göra? (2p)

Tumörstorlek
Bröststorlek
Lokalisation av tumör
Patientens val

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Till vilka patienter erbjuder man INTE rekonstruktion av bröst? (2p)

Till patienter som har riskfaktorer (diabetes, övervikt, rökning, hjärtkärlsjukdomar)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Till vilka patienter ger man mastektomi snarare än bröstbevarande kirurgi? (2p)

Multifokal cancer (flera tumörer på olika ställen). Gäller även utspridd DCIS
Pat som haft tidigare strålning mot bröst/bröstkorg. Tidigare strålning -> kan ej stråla mer -> mastektomi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

När är kirurgi inte den primära åtgärden? (2p)

Ulcerationer/sår
Inflammatorisk bröstcancer (cellgifter först)
Tumör som sitter fast i bröstkorgsväggen
Metastaserade bröstcancrar utanför axill, t.ex. lever, skelett eller lungor

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är sentinel node? (1p)

Den första lymfnoden som cancercellerna mest sannolikt kommer spridas till

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är risken med att ta bort lymfkörtlar? (1p)

Risken för lymfödem ökar, dock inte om man bara tar bort 1-2 stycken

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur hittar man sentinel node? (1p)

Man injicerar en isotop (radioaktivt ämne) -> lymfkörtlar lyser upp

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Man kan rekonstruera ett bröst på 2 olika sätt. Vilka? (2p)

Protes (silikonimplantat) (primärt)
Lambåkirurgi (tar vävnad från en kroppsdel till en annan, likt BBL) (sekundärt)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mastektomerade kvinnor upplever psykosociala problem. Vilka? (3p)

Nedsatt självförtroende
Sömnproblem
Ökad ångest
Depression
Störd kroppsuppfattning
Sexuella problem

Detta åtgärdas bl.a. genom rekonstruktion av bröstet (silikon eller lambå)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är en prediktiv faktor? (2p)

Prediktiva faktorer ger info om sannolikheten att patienten har nytta av en viss behandling

Förklara begreppen relativ och absolut riskreduktion? (2p)

Vilka steg finns i utredning och behandling. Börja med Screening/Klinisk upptäckt till färdigbehandlad (3p)

Vilka faktorer har betydelse för vilken typ av behandling vi använder? (4p)

Vilka biomarkörer har vi vid bröstcancer och vilka är positiva? (3p)

Beroende på vad biomarkörerna säger, vilken behandling bör vi ge? (3p)

Till vilka patienter brukar man erbjuda neoadjuvant/adjuvant cytostatikabehandling? (1p)

Till patienter vars recidivrisk på 10år är >10%

Till vilka pat ger vi anti-her2-behandling? (1p)

Till pat med HER2-pos cancer

Vilka typer av adjuvant endokrin behandling har vi för bröstcancer? (2p)

* Östrogenreceptorantagonist (tamoxifen) * Aromatashämmare * GnRH-analog

Zoledronsyra ges enbart till ___? (1p)

Postmenopausala kvinnor

När ges adjuvant strålbehandling? (2p)

Om något av följande uppfylls: * Bröstbevarande kirurgi * Förekomst av lymfkörtelmetastaser (N+) * Om tumören är >5cm (T = minst 3)

Vanliga biverkningar av olika onkologiska behandlingar vid bröstcancer? (5p)

Nämn 3 viktiga signalvägar inom bröstcancerutveckling som man försöker inhibera med målinriktad behandling? (2p)

* CDK4/6-hämmare * mTOR-hämmare * PI3K-hämmare

Antikroppskonjugat verkningsmekanism? (2p)

hur funkar parphämmare? (2p)

Indikationer för palliativ strålbehandling? (3p)

Vad är onkogenetisk utredning, hur går det till och när ska man erbjuda onkogenetisk utredning? (4p)

Man tar ett blodprov och med hjälp av det kan man beräkna risken att folk ska insjukna (snabbspår kallas det). Bör ges ifall: ○ Bröstcancer ≤ 40 års ålder. ○ Bröstcancer ≤ 50 år, om det i samma släktgren (första- eller andragradssläkting) finns minst ett ytterligare fall av bröst-, äggstocks- prostata (före 65 års ålder) - eller pankreascancer. Vilket gör att det är indicerat i fallet. ○ Bröstcancer ≤ 60 år, om det i samma släktgren (första- eller andragradssläkting) finns minst två ytterligare fall av bröst-, äggstocks- prostata (före 65 års ålder) - eller pankreascancer. ○ Trippelnegativ bröstcancer ≤ 60 års ålder. ○ Manlig bröstcancer oavsett ålder. Äggstockscancer inklusive äggledarcancer och primär peritoneal karcinomatos oavsett ålder

Viktig bild

Vilken är den första och vanligaste behandlingen vid bröstcancer? (1p)

Trastuzumab

Vilken är den vanligaste neoadjuvanta behandlingen vid bröstcancer? (1p)

Pertezumab

Om man gett neoadjuvant behandling + operation men det finns kvarvarande cancerceller. Vad ger man då? (1p)

Kadcyla

Vilka 4 adjuvanta behandlingar finns? (2p)

* hormonell, antiHER2, strålning, cytostatika

Hjärtbiverkningar är typiskt när man tar ___?(1p)

Antracykliner och antiHER2

Neuropatier är typiskt när man tar ___? (1p)

Taxaner

Vad är viktigt att tänka på om man ska ge tamoxifen? (2p)

Tamoxifen höjer risk för DVT. Därför viktigt med ärftlighet, kontrollera APC-resistens, andra riskfaktorer. Kan ge NOAK som profylax eller ge något annat istället för tamoxifen