K7: Esofagus-/Ventrikelcancer Flashcards
Vad finns det för risker med obehandlad refluxsjukdom? (2p)
- Esofagit
- Frätskador på tänderna
- Ulcus i esofagus
- Stenos/Striktur i esofagus
- Barret-slemhinna
Vad innebär Barret’s esofagus? (2p)
Barret’s esofagus innebär att epitelet i esofagus transformerats från skivepitel till cylinderepitel pga refluxsjukdom. Detta sker då skivepitel inte är anpassat för att klara av syra. Detta kan senare leda till esofaguscancer (adenocarcinom)
Man kan behandla tidig neoplasi i esofagus på 2 olika sätt. Vilka? (1p)
- ESD = endoskopisk submucosadissektion
- EMR = endoskopisk mukosaresektion
Vad är radiofrekvensbehandling (RF) och när används det? (2p)
Det är en behandling mot Barrets esofagus där man använder kraftig energi i koppartråd och trycker det mot slemhinnan i esofagus och bränner ner till muskellagret.
Detta används vid barrets esofagus.
En patient har haft sura uppstötningar samt halsbränna i några år. Även svårt att svälja senaste dagarna och ibland kräkts. Vilket av dessa symptom är mest alarmerande och varför? (2p)
Dysfagi (oförmåga att svälja) är mest alarmerande då det är ett tecken på esofaguscancer.
På vilka 2 sätt kan man undersöka esofagus hos en patient som har svårt att svälja mat? (1p)
- Gastroskopi (i praktiken görs alltid detta)
- Svälja kontrast och röntga (passageröntgen)
Du gör en gastroskopi på en patient som har svårt att svälja och ser detta (Se bild). Vad gör du nu? (2p)
- Remitterar enligt SVF
- Tar biopsi med snabbsvar
- Bör även göra en CT hals-thorax-buk
- Även en PET-CT
- (Dietistkontakt)
Hur bedömer man patientens operabilitet (misstänkt esofaguscancer)? Vilka undersökningar måste man göra? (2p)
- Klinisk bedömning
- Arbetsprov
- Spirometri
Vilka 2 histologiska typer av esofaguscancer dominerar och vad är deras riskfaktorer? (2p)
- Skivepitelcancer - rökning och alkohol
- Adenocarcinom - reflux och obesitas
Innan man fattar beslut om vad man ska göra med patienter bör man ____? (1p)
DISKUTERA FALLET PÅ MDK!!!! GÄLLER ALLA CANCRAR
Hur brukar man behandla esofaguscancer? (2p)
Neoadjuvant behandling med kemo eller kemo-/radio är standard of care. Sedan gör man en esofagusresektion
Det finns 2 sätt att ta sig till esofagus under en operation. Vilka 2? (1p)
Laparotomi (buköppning via bikini-/medellinjessnitt) eller thorakotomi (snitt mellan revbenen eller rakt igenom sternum)
Komplikationer till esofagusresektion? (3p)
Om patienten visar sig ha spridd esofaguscancer så att man inte kan resektera. Vad kan man göra då? (2p)
- Sätta en stent som trycker bort tumören -> patienten kan svälja
- Onkologisk palliativ behandling (t.ex. cytostatika)
Vad kan man göra innan esofagusresektion för att förbättra prognosen? (1p)
Kemoradioterapi!!
En patient har adenocarcinom i magsäcken. Fortsatt handläggning? (2p)
- CT thorax buk
- MDK
Vilken åldersgrupp är den vanligaste att drabbas av magsäckscancer? (1p)
60 år +
Ange några symptom som kan tyda på ventrikelcancer? (2.5p)
- Ofrivillig viktnedgång
- Tidig mättnadskänsla
- Anemi
- Dysfagi
- Epigastriesmärta (epigastralgi)
- Kronisk kräkning
Personer >45 år med:
* Nytillkomna epigastralgier
* Nytillkommen dysfagi
* Kronisk recidivierande kräkning
Bör föranleda ___? (1p)
Gastroskopi
Riskfaktorer för ventrikelcancer? (2p)
- Rökning
- Övervikt
- Ärftlighet
- Tidigare ventrikelresektion
- H. Pylori
- Diet
En patient genomgår gastroskopi. Man hittar ett sår och px visar ulcus. Vad gör man nu? (2p)
Behandlar ulcuset, och följer upp då ulcus kan leda till cancer
Man kan operera magsäckscancer med 2 olika typer av operationer. Vilka operationer och när ska man använda respektive? (3p)
Kan göra total gastrektomi eller distal gastrektomi.
Total vid proximala tumörer och distal vid distala tumörer
Komplikationer av ventrikelresektion/gastrektomi? (2p)
- Malnutrition
- Brist på B12, folsyra, D-vitamin
- Aptitlöshet
- Viktnedgång
- Dumping (mat hamnar direkt i tarmen -> yrsel, kallsvettning)
