K7: Cytostatika Flashcards
Cytostatika har 3 viktiga funktioner som måste uppnås för att få den önskade effekte. Vilka? (2p)
- Cytostatikan måste nå cellerna
- Måste skada cellerna (oftast inhiberad DNA-syntes)
- Måste leda till apoptos
På vilka 3 ställen i cellcykeln kan man angripa med cytostatika?(1p)
G1 checkpoint, G2 checkpoint, M checkpoint
Antineoplastiska läkemedel delas in i 5 subgrupper, vilka? (2p)
Man kan även använda hormoner för att behandla neoplasmer men hormoner ingår inte i denna kategori utan är en egen
Vad har alkylerande medel för verkningsmekanism? (2p)
Inhiberar DNA-polymeras vars uppgift är att lägga komplementära nukleotider. Kan därmed inte translatera DNA
Antimetaboliter delas in i 3 grupper, vilka? (2p)
- Purinanaloger
- Pyrimidinanaloger
- Folsyraanaloger
Vad har purin- och pyrimidinanalogerna för mekanism? (3p)
Vad har metotrexat för mekanism och vad är dess antidot? (3p)
Metrotrexat binder reversibelt till dihydrofolsyra reduktas -> får ingen tetrahydrofolsyra/dihydrofolsyra vilket gör att tymidylat syntetas inte har sin co-factor -> vi får inga endogena nukleotider -> ingen DNA-syntes -> cellen går i apoptos.
Att det binder reversibelt innebär att om man ger antidoten (folsyra) så kan man putta bort metrotrexatet och då få igång DNA-syntesen igen
Växtalkaloider delas in i 2 grupper; vilka och vad är dess mekanism? (4p)
Generellt kan man säga att växtalkaloider angriper vårt cellskelett och fungerar därmed som mitoshämmare
Inom cytotoxiska antibiotika är den viktigaste gruppen “Antracykliner”. Beskriv dess mekanism? (3p)
Antracykliner hämmar topoisomeras 1 och 2 -> mitos kan ej ske.
Under DNA-replikation och transkription blir DNA:t översnurrat (supercoiling). DNA-topoisomeras vrider tillbaka den för att cellen ska kunna gå i mitos. Genom att hämma topoisomeras fortsätter DNA:t att vara översnurrat -> cellen kan ej dela på sig
I gruppen övriga antineoplastiska medel ingår 2 viktiga subgrupper, vilka? (1p)
Proteinkinashämmare och monoklonala antikroppar
När behandlar man med cytostatika? (3p)
Vad är skillnaden på naturlig cytostatikaresistens och utvecklad resistens? (2p)
Naturlig = resistens direkt vid behandlingsstart
Utvecklad = resistens efter remission. Cancercellen har krympt eller försvunnit, o nu plötsligt är cancercellerna resistenta
Vad är dom bakomliggande orsakerna till cytostatikaresistens? (3p)
På vilka olika sätt kan man ge någon cytostatika? (2p)
Intravenös: kan ge som venport eller piccline
Vad är skillnaden på en PICC-line och en venport? (2p)
Piccline är en venös infart som sträcker sig hela vägen till höger förmak.
Venport går också hela vägen till höger förmak men dess distala ände ligger subkutant, och man kan där spruta in cytostatikan
För- och nackdelar med peroral respektive intravenös administrering? (3p)
För- och nackdelar med kontinuerlig tillförsel respektive kurer? (3p)
För- och nackdelar med kombinationscytostatika? (3p)
Fördelar:
* Attackerar cancern från olika håll med olika mekanismer, därmed borde någon cytostatika funka
* Minskar risk för resistensutveckling
* Kan ha låga doser på dom individuella preparaten
Nackdelar:
* Risk för interaktion mellan våra cytostatika och andra läkemedel -> svårt att avgöra vilket cytostatika som funkar och vilket som ger biverkningar
Man kan grovt dela in cytostatikans biverkningar i 3 grupper: vilka? (2p)
Tidiga, sena och kvarstående
Vilka biverkningar av cytostatika finns och hur behandlar vi dessa? (10p)
-
Fatigue - trötthet som inte går att vila bort. Kan behandlas med fysisk aktivitet
* Benmärgssuppression - risk för neutropen infektion, anemi samt trombocytopeni-
relaterad blödning. Profylax i form av G-CSF (granulocyte-colony stimulatingfactor) - Alopeci - kan döljas med peruk och förebyggas med kylmössa. Kylmössa -> vasokonstriktion -> mindre blod (och därmed mindre cytostatika till håret) -> mindre håravfall. Innan, under och efter behandling ska dom ha kylmössa.
- Naglar - onykolys kan förebyggas med ishandskar (taxaner främst)
-
Illamående - förebyggs och behandlas med antiemetika;
o Akut illamående→bla Akynzeo (NK1 receptor-antagonist + 5-HT3antagonist)
o Akut och fördröjt illamående→Betapred (betametason)
o Fördröjt illamående→Primperan (dopaminreceptor antagonist) - Slemhinnor - smakförändringar samt blåsor och sår i munnen kan behandlas med munskölj (Andolex, Lidokainhydroklorid i oral cleaner)
- Perifer neuropati - domningar/stickningar med utbredning ”som vantar och sockor”. Kan ge funktionspåverkan (balansrubbningar, nedsatt finmotorik) samt smärta. Kan eventuellt förebyggas med ishandskar samt behandlas med akupunktur (taxan)
- ”Chemobrain” - upplevd nedsatt kognitiv förmåga. Avslappning, träning, arbetsterapeutiska insatser samt olika typer av ”rehabkurser” kan hjälpa
-
Hjärta & kärl - irreversibel myokardskada (antracyklin)
Både Epirubicin och Trastuzumab (Herceptin) är kardiotoxiska. För att minska risken för
hjärtbiverkningar bör dessa preparat ej ges samtidigt
