K4- cz. 1

Question 1

7. Zdolność do wytwarzania otoczek i toksyn przez Bacillus anthracis jest:
   a) warunkowana obecnością plazmidu w komórce
   b) kodowana na chromosomie bakteryjnym
   c) wynikiem stanu lizogenii
   d) żadne z wyżej wymienionych

Answer 1

a) warunkowana obecnością plazmidu w komórce

brak potwierdzenia

Question 2

10. Zatrucie pokarmowe może być wywoływane przez:
    a) Clostridium perfringens
    b) Salmonella enteritidis
    c) Bacillus cereus
    d) Staphylococcus aureus
    e) wszystkie wyżej wymienione

Answer 2

e) wszystkie wyżej wymienione

Question 3

12. Chorobotwórczość Bacillus anthracis związana jest z:
    a) wytwarzaniem otoczki
    b) wytwarzaniem egzotoksyny
    c) obie wyżej wymienione
    d) wytwarzaniem endotoksyny

Answer 3

c) obie wyżej wymienione

Bacillus anthracis produkuje:

• otoczkę polipeptydową- chroni przed fagocytozą
• egzotoksyny- toksynę wąglika- prowadzi do śmierci Komorki (antygen ochrony- PA, czynnik obrzęku- EL, czynnik letalny- LF)
• enzymy- fosfolipazy i proteazy

Question 4

14. Laseczki wąglika:
    a) rosną dobrze na podłożach zwykłych
    b) rosną wyłącznie na podłożach wybiórczych
    c) rosną w atmosferze CO2
    d) należą do beztlenowców

Answer 4

a) rosną dobrze na podłożach zwykłych

Hodowlę z próbki materiału (krew, płyn mr, płyn surowiczy, ropa) prowadzi się na:
-agarze z krwią
-wybiórczym podłożu PLET
przez 24-48h. Wyrosłe kolonie są duże, matowe, z nieregularnymi krawędziami.

Question 5

18. Zakażenie laseczką Bacillus anthracis może przebiegać jako:
    a) postać skórna
    b) postać jelitowa
    c) postać płucna
    d) wszystkie wyżej wymienione

Answer 5

d) wszystkie wyżej wymienione

Najczęściej występuje postać skórna (95%), ale występuje również jelitowa i płucna.
Hospitalizacja chorych jest obowiązkowa.

Question 6

24. U sortowaczy wełny najczęstszą postacią kliniczną zakażenia wąglikiem jest postać:
    a) skórna
    b) jelitowa
    c) płucna
    d) wyżej wymienione postacie występują z jednakową częstotliwością

Answer 6

c) płucna

Przez wdychanie??

Question 7

31. B. anthracis wytwarza egzotoksynę złożoną z trzech komponentów I, II, III (białek). Działanie toksyczne objawia się tylko wtedy, gdy działają:
    a) mieszaniny czynników I i II
    b) mieszaniny czynników II i III
    c) mieszaniny czynników I i III
    d) mieszaniny czynników I, II i III

Answer 7

d) mieszaniny czynników I, II i III

Toksyna złożona z 3 komponent:
-antygenu ochronnego (PA)
-czynnika obrzęku (EF)
-czynnika letalnego (LF)
1. Antygen ochronny (PA) przyłącza się do receptorów ATR, obecnych na powierzchni wielu komórek
2. Dochodzi do proteolitycznej obróbki PA do aktywnego heptameru
3. Po obróbce do heptameru wiąże cząsetczki EF i LF
4. Kompleks wnika na drodze endocytozy do cytopzolu
5. Czynnik obrzęku (cyklaza adenylowa) doprowadza do wzrostu cAMP
Czynnik letalny (metaloproteaza zależna od cynku dokonuje degradacji kinazy kinaz białek aktywowanych przez mitogeny.
Działanie obu tych czynników skutkuje śmiercią Komorki.

Question 8

35. Przyczyną zatrucia pokarmowego wywołanego przez B. cereus mogą być następujące potrawy:
    a) gotowany ryż przechowywany w cieple
    b) gotowane ziemniaki przechowywane do następnego dnia
    c) sałatki jarzynowe z majonezem
    d) wszystkie wyżej wymienione

Answer 8

a) gotowany ryż przechowywany w cieple

Question 9

36. Które z następujących bakterii mogą być przyczyną zatruć pokarmowych:
    a) C. botulinum i B. anthracis
    b) C. difficile i C. botulinum
    c) C. perfringens i B. cereus
    d) C. tetani i B. cereus

Answer 9

c) C. perfringens i B. cereus

B. anthracis- raczej wąglik postać jelitowa, ale nie zatrucia
C. botulinum- botulizm pokarmowy jak najbardziej
C. difficile- biegunka poantybiotykowa i wzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
C. tetani- tężec tylko

Question 10

57. Otoczka Bacillus anthracis jest zbudowana:
    a) z polisacharydów
    b) z polipeptydów
    c) z lipidów
    d) z prostych cukrów

Answer 10

b) z polipeptydów

Question 11

59. Bacillus anthracis wytwarza otoczki:
    a) rosnąc na podłożach bakteryjnych
    b) tylko w żywych organizmach
    c) zarówno na podłożach jak i w żywych organizmach
    d) nie wytwarza otoczki

Answer 11

c) zarówno na podłożach jak i w żywych organizmach

Question 12

61. Przetrwalniki (endospory) wytwarzane są przez bakterie z rodzaju:
    a) Bacillus, Streptococcus
    b) Staphylococcus, Listeria
    c) Bacillus, Clostridium
    d) Helicobacter, Haemophilus
    e) Escherichia, Staphylococcus

Answer 12

c) Bacillus, Clostridium

Question 13

62. Pięć godzin po zjedzeniu zapiekanego ryżu w restauracji, u 24 letniej kobiety i jej męża wystąpiły nudności, biegunka i wymioty. Jaki jest najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny?
    a) Clostridium perfringens
    b) Enterotoksykogenne E. coli
    c) Bacillus cereus
    d) Salmonella typhi
    e) Clostridium botulinum

Answer 13

c) Bacillus cereus

Question 14

63. Narzędzia chirurgiczne były gotowane przez 10 min. w soli fizjologicznej zawierającej bakterie: Escherichia coli, Salmonella typhi, Staphylococus aureus i Bacilus cereus. Największe prawdopodobieństwo przeżycia w tych warunkach mają:
    a) E.coli
    b) B. cereus
    c) S. typhi
    d) S. aureus
    e) S. Pyogenes

Answer 14

b) B. cereus

Dlaczego? Nie mają otoczki (jak B. anthracis), ale wytwarzają przetrwalniki.

Question 15

73. Czynniki warunkujące chorobotwórczość wąglika to:
    a) otoczka bakteryjna
    b) egzotoksyna
    c) przetrwalniki
    d) endotoksyna
    e) a i b są prawidłowe

Answer 15

e) a i b są prawidłowe

• otoczka polipeptydowa
• egzotoksyny- toksyna wąglika
• enzymy- fosfolipazy, proteazy

Question 16

81. Szczepionka z zabitych bakterii (Bacillus anthracis) jest stosowana:
    a) u bydła
    b) u ludzi
    c) odpowiedzi a i b
    d) żadna z wyżej wymienionych

Answer 16

b) u ludzi

Szczepionkę w przypadku B. anthracis stosuje się dla osób wysokiego ryzyka.

Question 17

88. Postać skórna wąglika charakteryzuje się czarnym strupem otoczonym nasilonym stanem zapalnym. Leczenie polega na:
    a) antybiotykoterapii
    b) nacięciu i drenażu zmian skórnych
    c) odpowiedzi a i b
    d) żadna z wyżej wymienionych

Answer 17

a) antybiotykoterapii

W leczeniu stosujemy ciprofloksacynę z penicyliną G lub klinamycyną.
Hospitalizacja chorych jest OBOWIĄZKOWA.
Nie wolno chirurgicznie opracowywać ran.

Question 18

97. U pacjenta występują intensywne wymioty i kurczowe bóle brzucha. W wywiadzie pacjent podaje, że przed godziną jadł prażony ryż. Najprawdopodobniej czynnikiem etiologicznym choroby jest:
    a) toksyna C. perfringens
    b) toksyna B. cereus
    c) Toksyna S. aureus
    d) S. pyogenes

Answer 18

b) toksyna B. cereus

Question 19

101. Postać wymiotna zatruć pokarmowych wywołanych przez B. cereus jest wynikiem spożycia pokarmu zawierającego:
     a) toksynę
     b) przetrwalniki
     c) postacie wegetatywne bakterii
     d) żadne z w/w

Answer 19

a) toksynę

Question 20

106. Opis przypadku, zakażenie pokarmowe, wyizolowano bakterię gram dodatnią pałeczkę, stwierdzono oporność na penicylinę. Czynnik etiologiczny:
     a) B. cereus
     b) B. anthracis
     c) B. fragilis

Answer 20

b) B. anthracis

Większość szczepów laseczki wąglika jest wrażliwa na penicylinę. Jednak w genomie B. anthracis zidentyfikowano obecność genu indukowanej penicylinazy, dlatego nie rekomenduje się stosowania penicyliny w monoterapii.

Question 21

5. Do laboratorium przysłano wycinek błony śluzowej żołądka pobrany w trakcie gastroskopii od pacjenta z podejrzeniem wrzodów. Rutynowa diagnostyka takiego materiału obejmuje:
   a) barwienie srebrem i PCR
   b) oddechowy test ureazowy i wykryce przeciwciał w kale
   c) test ureazowy, barwienie metodą Grama i hodowlę
   d) hodowla na podłożu agarowym i PCR

Answer 21

c) test ureazowy, barwienie metodą Grama i hodowlę

Barwienie metodą Grama i test ureazowy- bezpośrednia mikroskopia preparatu barwionego metodą G oraz wykrywanie aktywności ureazy w bioptacie, przy użyciu testów komercyjnych.
Hodowla z pobranych bioptatów błony śluzowej posianych na podłoża- agar z krwią z zestawem antybiotyków (T=37 stopni; warunki mikroaerorilne)

DODATKOWO można zastosować barwienie H+E nie tylko obecności H. pylori, a również określenie zmian morfologicznych błony śluzowej.
Szczególne przypadki- wybarwienie srebrem (Warthin-Starry)

Question 22

6. Lekarze podejrzawają zakażenie H. pylori u 5 letniej Zuzy. Jaki testem potwierdzisz diagnozę?
   a) badanie bioptatu pobranego w trakcie gastroskopii
   b) badaniem serologicznym (wykrycie p-ciał anty-H.pylori w surowicy)
   c) infekcja takim patogenem nie jest możliwa u dzieci
   d) oddechowym testem ureazowym

Answer 22

d) oddechowym testem ureazowym

Inne badania nieinwazyjne:

• badanie serologiczne- wykrywanie przeciwciał anty-H. pylorii (głównie IgA i IgG)
• wykrywanie antygenu H. pylori w kale (test ELISA)

Question 23

11. Które z objawów klinicznych są następstwem zakażenia śluzówki żołądka przez Helicobacter pylori?
    a) przewlekłe zapalenia błony śluzowej żołądka
    b) choroba wrzodowa
    c) rak żołądka
    d) wszystkie wyżej wymienione

Answer 23

d) wszystkie wyżej wymienione

• przewlekłe zapalenie żołądka typu B
• choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
• przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka z ryzykiem rozwoju raka żołądka
• chłoniak MALT (związany z tkanką limfatyczną błony śluzowej żołądka; B-komórkowy)

Question 24

12. Która z wymienionych metod diagnostycznych H.pylori jest metodą nieinwazyjną o wysokiej specyfice:
    a) hodowla H.pylori z materiału pobranego ze śluzówki żołądka
    b) oznaczanie antygenu H.pylori w kale
    c) oznaczanie przeciwciał IgM
    d) hodowla H.pylori z kału

Answer 24

b) oznaczanie antygenu H.pylori w kale

Inne:

• oddechowy test ureazowy- zazwyczaj u dzieci
• testy serologiczne- wykrywanie przeciwciał anty-H. pylori, a w szczególności IgG i IgA (ELISA)

Question 25

13. Chorobotwórczość Helicobacter pylori uwarunkowana jest wytwarzaniem:
    a) cytotoksyny
    b) enterotoksyny
    c) dermonekrotoksyny
    d) wszystkie wyżej wymienione

Answer 25

a) cytotoksyny

Czynniki zjadliwości:

• ureaza- rozkład mocznika do amoniaku i CO2= neutralizacja= umożliwienie zasiedlenia
• oksydaza, katalaza- chronią przed reaktywnymi postaciami tlenu
• endotoksyna- LPS- molekularna mimikra chroniąca przed odpowiedzią odpornościową, ułatwiając kolonizację
• białko CagA- onkoproteina, indukująca rozwój metaplazji, dysplazji i e efekcie nowotwór tkanki nabłonkowej żołądka
• CYTOTOKSYNA- VacA- indukuje zmiany w cytoszkielecie komórek, a dodatkowo hamuje lokalną odpowiedź odpornościową

Question 26

14. Bakterie Helicobacter pylori odpowiedzialne są za:
    a) chorobę wrzodową dwunastnicy i żołądka
    b) biegunki niemowląt
    c) bakteriemie
    d) martwicze zapalenie jelit
    e) wszystkie w/w odpowiedzi są prawidłowe

Answer 26

a) chorobę wrzodową dwunastnicy i żołądka

Question 27

15. W leczeniu zakażenia wywołanego przez Helicobacter pylori stosuje się:
    a) klarytromycynę + metronidazol
    b) klarytromycynę+ amoksycylinę
    c) odpowiedzi a i b są poprawne
    d) metronidazol + gentamycynę
    e) wankomycynę

Answer 27

c) odpowiedzi a i b są poprawne

Question 28

16. W celu potwierdzenia skuteczności eradykacji drobnoustrojów Helicobacter pylori z żołądka stosuje się
    a) test ureazowy + ew. hodowlę
    b) określenie poziomu przeciwciał anty-H. pylori w surowicy
    c) USG jamy brzusznej
    d) hodowlę drobnoustrojów z kału
    e) wszystkie w/w odpowiedzi są prawidłowe

Answer 28

a) test ureazowy + ew. hodowlę

Question 29

17. Czynnik uznany przez WHO za kancerogen:
    a) Helicobacter pylori
    b) B. cereus
    c) B. anthracis
    d) B. fragilis

Answer 29

a) Helicobacter pylori

Jako jedyny.

Question 30

18. Materiał do diagnostyki C. jejuni:
    a) kał
    b) krew
    c) bioptaty z żołądka
    d) wszystkie wymienione

Answer 30

a) kał

W przypadku zakażenia ogólnego- próbki krwi, płynu mr

Question 31

19. Charakterystyka campylobacter jejuni
    a) są to Gram-ujemne pałeczki, względnie beztlenowe, rosnące w temperaturze 42ºC, odpowiedzialne za biegunki u dzieci i dorosłych
    b) pałeczki Gram-ujemne, przypominające skrzydła mewy, nie tolerujące temperatury 42ºC, odpowiedzialne za biegunki poantybiotyczne
    c) zakrzywione Gram-ujemne pałeczki, wytwarzające przetrwalniki, odpowiedzialne za martwicze zapalenie jelit
    d) ciepłolubne Gram-ujemne pałeczki, wytwarzające werotoksynę, odpowiedzialne za HUS
    e) Gram-ujemne pałeczki, nie rosnące w temperaturze 42ºC, odpowiedzialne za wrzody żołądka

Answer 31

a) są to Gram-ujemne pałeczki, względnie beztlenowe, rosnące w temperaturze 42ºC, odpowiedzialne za biegunki u dzieci i dorosłych

Dodatkowo:

• kształt mewy lub litery S
• urzęsienie biegunowe
• mikroaerofilne, kapnofilne

Question 32

20. H. pylori - do hodowli pobiera sie:
    a) kał,
    b) bioptat z błony śluzowej żołądka,
    c) oba,
    d) krew

Answer 32

b) bioptat z błony śluzowej żołądka,

Posiewamy na agar z krwią wzbogacony antybiotykami; temp. 37 stopni, warunki mikroaerofilne.

Question 33

22. Choroba Gullian-Barre jest powikłaniem po infekcji
    a) Campylobacter jejuni
    b) B. cereus
    c) B. anthracis
    d) B. fragilis

Answer 33

a) Campylobacter jejuni

Innymi powikłaniami są:

• reaktywne zapalenie stawów
• zespół Reitera

Question 34

25. Profilaktyka C. jejuni

a) obróbka termiczna mięska

Answer 34

a) obróbka termiczna mięska

Dodatkowo:

• picie przegotowanej wody
• unikanie spożywania surowego mleka