K3- cz. 1 Flashcards
- 4-letnia dziewczynka od kilku dni skarżyła się na ból gardła. Matka zgłosił się do lekarza pediatry z powodu gorączki dziecka i bólu gardła. W badaniu fizykalnym lekarz zdiagnozował tworzenie się błon rzekomych na migdałkach, języczku podniebiennym i ścianie gardła oraz znaczny obrzęk szyjnych węzłów chłonnych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
a) angina
b) mononukleoza
c) błonica gardła
d) szkarlatyna
e) zapalenie nagłośni
c) błonica gardła
Czynnik etiologiczny- Corynebacterium diphtheriae
Jaki charakterystyczny objaw?
TWORZENIE SIĘ BŁON RZEKOMYCH
BŁONica= powstawanie BŁON (granulocyty+włóknik+bakterie)
Błony mogą zamykać ujście dróg oddechowych!!!
- Błonicę wywołuje:
a) Streptococcus pyogenes
b) Corynebacterium diphteriae
c) Bordatella pertusis
d) Haemophilus influenzae
e) Listeria monocytogenes
b) Corynebacterium diphteriae
Maczugowiec błonicy
- Leczenie błonicy polega na podaniu:
a) szczepionki DPT
b) anatoksyny i antybiotyku
c) antytoksyny i antybiotyku
d) tylko antybiotyku
e) żadna z wyżej wymienionych
c) antytoksyny i antybiotyku
2x anty!
- terapia swoista- antytoksyna błonicza (surowica przeciwbłonicza)
- antybiotyk B-laktamowy- zazwyczaj penicylina benzylowa G, ewentualnie makrolid
PROFILAKTYKA:
aktywne uodparnianie toksoidem błoniczym (anatoksyną)- szczepienie ochronne szczepionką DPT
- Grużlica prosówkowa (rozsiana) rozwija się:
a) u pacjentów z immunosupresją
b) u pacjentów zakażonych wirusem HIV
c) w wyniku pęknięcia czynnego gruzełka grużliczego i wysiewu bakterii do krwioobiegu
d) w wyniku pokonania miejscowych mechanizmów obronnych i wysiewu bakterii do krwioobiegu
e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
- Która z wymienionych postaci gruźlicy przebiega w postaci choroby ostrej
a) gruźlica płuc
b) gruźlica jelit
c) gruźlica nerek
d) gruźlica prosówkowa
e) gruźlica kości
d) gruźlica prosówkowa
Może być wysoce śmiertelna
- Dodatni test skórny z leprominą jest diagnostyczny dla:
a) grużlicy płuc
b) grużlicy prosówkowej
c) grużlicy nerek
d) postaci tuberkuloidowej trądu
e) postaci lepromatycznej trądu
d) postaci tuberkuloidowej trądu
Testy SKÓRNE prowadzimy w postaci TUBERKULOIDOWEJ (skąpoprątkowa; niska zakaźność, nieliczne rumieniowate zmiany z płaskim śródbłonkiem. Uszkodzenie nn obwodowych z całkowitą utratą czucia.)
Testy MIKROSKOPOWE prowadzimy w postaci LEPROMATYCZNEJ (bogatoprątkowa; bardzo zakaźna, rozsiane, ziarniakowate zmiany w skórze, śluzówce nosa, nerwach obwodowych. Brak powiększenia nerwów.)
Jest tu dużo prątków= nie trzeba zagęszczać= mikroskop ok
- Metoda Ziehl - Neelsena służy do:
a) różnicowania prątków grużlicy od prątków MOTT
b) różnicowania prątków grużlicy od prątków trądu
c) wykrywania prątków saprofitycznych
d) wykrywania prątków kwasoopornych
e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
d) wykrywania prątków kwasoopornych
Prątki wybarwiają się na czerwono.
- Dodatni test skórny z tuberkuliną zależy od obecności:
a) swoistych przeciwcial klasy IgM
b) swoistych przeciwciał klasy IgG
c) swoistych przeciwciał klasy IgE
d) uczulonych limfocytów T
e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
d) uczulonych limfocytów T
W badaniu tym mierzymy poziom IFN-gamma syntetyzowanego przez UCZULONE LIMFOCYTY T, stymulowane antygenami M. tuberculosis. Jeżeli pacjent był zakażony, ekspozycja uczulonych limfocytów T na swoiste antygeny prądków spowoduje syntezę IFN-gamma
- Czynna postać grużlicy może rozwinąc się w następstwie:
a) reinfekcji
b) zakażenia pierwotnego
c) reaktywacji wcześniejszego zakazenia
d) kontaktu z osobą zakażoną
e) wszystkich w/w
e) wszystkich w/w
- Dodatni test niacynowy jest diagnostyczny dla:
a) Mycobacterium avium complex
b) Mycobacterium leprae
c) Mycobacterium kansassi
d) Mycobacterium tuberculosis
e) wszystkich w/w
d) Mycobacterium tuberculosis
- Podłoże Lövensteina - Jensena jest stosowane do hodowli :
a) Mycobacterium leprae
b) Mycobacterium tuberculosis
c) Listeria monocytoge
d) Corynebacterium diphteriae
e) Lactobacillus sp.
b) Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium leprae- na hodowlach tkankowych
Corynebacterium diphtheriae- agar z krwią lub selektywne podłoża zawierające tellury potasu i cysteinę- podłoże Tindale’a
Lactobacillus- agar???
- Diagnostyka trądu opiera się na:
a) objawach klinicznych
b) badaniach mikroskopowych w kierunku obecności bakterii kwasoopornych
c) hodowli czynnika etiologicznego na podłożach wybiórczych
d) testach serologicznych
e) odpowiedzi a i b są prawidłowe
e) odpowiedzi a i b są prawidłowe
Diagnostyka:
- brak wzrostu na podłożach sztucznych
- mikroskopia tylko przy postaci lepromatycznej (preparat barwiony metodą Ziehl-Neelsena)
- testy skórne- tylko przy postaci tuberkuloidowej (test z leprominą)
- PCR
- Zakażenia prątkami MOTT stanowią istotny problem kliniczny
a) na oddziałach pediatrycznych
b) na oddziałach urologicznych
c) na oddziałach chirurgicznych
d) u pacjentów z obniżona odpornościa, szczególnie u pacjentów zakażonych wirusem HIV
e) u pacjentów z dodatnią próbą tuberkulinową.
d) u pacjentów z obniżona odpornościa, szczególnie u pacjentów zakażonych wirusem HIV
MOTT- inne niż gruźlicze; najczęściej u pacjentów z zaburzeniami odporności:
- M. avium kompleks (M. africanum, M. bovis, M. microfti)- oportunistyczne płuc, HIV- nie reagują na klasyczne leki przeciwprątkowe
- M. kansaii- zmiany gruźlicopodobne w płucach, węzłach chłonnych, zakażenia skóry
- M. marinum- głównie u akwarystów; infekcje skórne
- M. ulcerans- infekcje skórne
- Wskaż nieprawidłową charakterystykę Corynebacterium diphtheriae:
a) to pleomorficzne, Gram-dodatnie maczugowce
b) mogą zawierać wewnątrzkomórkowe ziarnistości metachromatyczne
c) rosną najlepiej w warunkach tlenowych
d) posiadają polisacharydowe otoczki
e) są katalazo-dodatnie
d) posiadają polisacharydowe otoczki
b- ziarnistości te nazywane są ciałkami Ernsta-Babesa= polimetafosforany
- Zapobieganie gruźlicy polega na:
a) jednokrotnym szczepieniu szczepionką BCG
b) wielokrotnym szczepieniom po uprzednim wykonaniu próby tuberkulinowej
c) podawaniu antytoksyny
d) podawaniu wyłącznie antybiotyków
a) jednokrotnym szczepieniu szczepionką BCG
Szczepionka BGC- odzjadliwione prątki bydlęce M. bovis;
Ich działanie polega na tym, że komórki (makrofagi), które zajęte są przez inaktywowane szczepy szczepionki blokują miejsce dla szczepów, które mogłyby zakazić komórki i nie dochodzi finalnie do zakażenia.
Podaje się ją w pierwszej dobie życia.
- Toksyna błonicza jest białkiem zbudowanym:
a) Frakcji B (podjednostka wiążąca)
b) Frakcji A (podjednostka aktywna)
c) odpowiedź a i b
d) żadna z wyżej wymienionych
c) odpowiedź a i b
Toksyna błonicza (egzotoksyna) wytwarzana jest przez bakterie w miejscu zakażenia. Toksyna przedostaje się do łożyska naczyniowego i wywołuje systemowe objawy błonicy (bakteria nie musi być obecna we krwi by wywołać chorobę).
Receptory występują na wielu powierzchniach komórek (zwłaszcza serce i komórki nerwowe).
Toksyna wytwarzana jest tylko przez szczepy lizogenie (z nabytym genem ton od bakteriofaga fag-B).
Regulowane jest to przez receptor toksyny i stężenie żelaza.
- Do rodzaju Corynebacterium należy kilka gatunków, większość z nich wchodzi w skład prawidłowej flory:
a) części ustnej gardła
b) przewodu pokarmowego
c) dróg moczowych
d) wszystkie wyżej wymienione
d) wszystkie wyżej wymienione
Najczęściej kolonizują:
- skórę
- drogi moczowe
- przewód pokarmowy
- drogi moczowe
- Objawy kliniczne błonicy to:
a) błonica nozdrzy przednich
b) błonicze zapalenie migdałków
c) błonica gardła
d) wszystkie wyżej wymienione
d) wszystkie wyżej wymienione
- Możliwe drogi zakażenia prątkami Mycobacterium spp. to:
a) droga wziewna
b) droga pokarmowa
c) droga przyranna
d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
- Leczenie błonicy polega na:
a) podaniu antytoksyny błoniczej
b) podaniu anatoksyny błoniczej
c) odpowiedź a i b
d) żadna z wyżej wymienionych
a) podaniu antytoksyny błoniczej
I antybiotyku (penicylina benzylowa G, ewentualnie makrolid)
Anatoksyna przy szczepionce DPT!!!
- Błony rzekome są koloru:
a) szarego
b) zielonego
c) czarnego
d) wszystkie wyżej wymienione
d) wszystkie wyżej wymienione
- Przy pobieraniu materiału biologicznego w gruźlicy należy uwzględnić:
a) objętość pobranego materiału
b) ilość pobranych próbek
c) czas pobierania materiału
d) wszystkie wyżej wymienione
d) wszystkie wyżej wymienione
Najczęściej- homogenizacja materiału:
- upłynnienie próbki (najczęściej KOH)
- eliminacja innych drobnoustrojów
- zagęszczenie ilości prątków w jednostce objętości
- Celem homogenizacji jest:
a) zagęszczenie prątków w jednostce objętości
b) zabicie innych bakterii znajdujących się w materiale
c) upłynnienie materiału
d) wszystkie wyżej wymienione
Trudno powiedzieć, bo w odpowiedziach c lub d, a upłynnienie nie jest celem, jest zabiegiem.
Jak już to a lub d.
Homogenizacja materiału:
- upłynnienie próbki (najczęściej KOH)
- eliminacja innych drobnoustrojów
- zagęszczenie ilości prątków w jednostce objętości
- Egzotoksyna C. diphtheriae przedostaje się do krążenia gdzie powoduje:
a) tylko zapalenie mięśnia sercowego
b) tylko obwodową neuropatię
c) odpowiedź a i b
d) żadna z wyżej wymienionych
c) odpowiedź a i b
