K1: cz. 1 Flashcards
1
Q
4. Które z wymienionych toksyn i enzymów nie są wytwarzane przez gronkowce chorobotwórcze: a) fibrynolizyna b) egzotoksyna A c) plazmokoagulaza d) TSST-1
A
b) egzotoksyna A
Czynniki zjadliwości:
- otoczka polisacharydowa
- enzymy- hialuronidaza, nukleaza, koagulaza
- białko A
- egzotoksyny (TSST-1, enterotoksyny A-E, eksfoliatyny- toksyny epidermolityczne)
- toksyny cytolityczne- alfa, beta, delta, leukotoksyny
2
Q
6. Jaki czynnik/czynniki są odpowiedzialne za powstawanie gronkowcowych zatruć pokarmowych: a) obecność żywych bakterii b) dezoksyrybonukleaza c) enterotoksyna d) CF
A
c) enterotoksyna
3
Q
- Jakie bakterie, spośród podanych poniżej najczęściej wywołują zakażenie dróg moczowych u młodych kobiet:
a) Staphylococcus epidermidis
b) Staphylococcus saprophyticus
c) Staphylococcus aureus
d) Streptococcus viridans
A
b) Staphylococcus saprophyticus
Stosujemy przeciwko nim:
- amoksycylinę
- nitrofurantoinę
- kotrimoksazol
4
Q
- Główny czynnik różnicowania S. aureus i S. epidermidis stanowi:
a) barwienie metodą Grama
b) produkcja koagulazy
c) produkcja hemolizyn
d) wrażliwość na antybiotyki
A
b) produkcja koagulazy
S. aureus- koagulazo-dodatni, reszta ujemna
5
Q
- Na jaki antybiotyk oporna jest większość szczepów Staphylococcus aureus:
a) penicylinę
b) wankomycynę
c) gentamycynę
d) erytromycynę
A
a) penicylinę
6
Q
- Gronkowcowe zatrucia pokarmowe związane są z produkcją:
a) β-laktamaz
b) hialuronidazy
c) enterotoksyny A
d) toksyn eksfoliatywnych
A
c) enterotoksyny A
Toksyny eksfoliatywne- aktywność proteolityczna z działaniem wybiórczym na warstwę ziarnistą naskórka, czego następstwem jest gronkowcowy zespół oparzonej skóry- SSSS
7
Q
- Gronkowcowe zapalenie złuszczające skóry (SSSS – sthapylococcal scalded skin syndrom) wywołane jest przez szczepy wytwarzające:
a) fibrynolizynę
b) toksyny eksfoliatywne
c) hemolizyny
d) enterotoksyny
A
b) toksyny eksfoliatywne
8
Q
- Chorobotwórczość gronkowców złocistych związana jest:
a) z obecnością białka A na powierzchni komórki
b) z wytwarzaniem egzotoksyn
c) z wytwarzaniem β-laktamaz
d) z wszystkimi wyżej wymienionymi czynnikami
A
d) z wszystkimi wyżej wymienionymi czynnikami
Czynniki zjadliwości:
- otoczka polisacharydowa
- enzymy- hialuronidaza, nukleaza, koagulaza
- BIAŁKO A
- egzotoksyny (TSST-1, enterotoksyny A-E, eksfoliatyny- toksyny epidermolityczne)
- toksyny cytolityczne- alfa, beta, delta, leukotoksyny
Wytwarzają również B-laktamazy, przez co większość antybiotyków B-laktamowych jest nieaktywna
9
Q
- Gronkowce złociste MRSA charakteryzują się:
a) opornością na wankomycynę
b) opornością na antybiotyki β-laktamowe, karbapenemy i monobaktamy
c) wrażliwością na antybiotyki β-laktamowe z inhibitorami β-laktamaz
d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
A
b) opornością na antybiotyki β-laktamowe, karbapenemy i monobaktamy
MRSA- Methicllin-Resistant S. aureus- szczepy S. aureus oporne na metycylinę
Stosujemy wówczas:
-wankomycynę, teikoplaniną
VISA/GISA- umiarkowana oporność na wankomycynę:
-dalfopristyna/chinupristyna, linezolid
VRSA- oporne na wankomycynę- to co wyżej
10
Q
- Od 7 pacjentów, hospitalizowanych w oddziale intensywnej terapii, wyizolowano szczep Staphylococcus aureus (MRSA). Wobec wszystkich pacjentów zastosowano szczególny reżim sanitarny, który z powyższych powodów jest najbardziej prawdopodobny:
a) szczepy MRSA są przyczyną TSST
b) szczepy MRSA są najbardziej wirulentnymi gronkowcami
c) szczepy MRSA są wrażliwe na penicylinę
d) szczepy MRSA rozprzestrzeniają się bardzo szybko i mogą być przyczyną zakażeń szpitalnych, leczonych wankomycyną
A
d) szczepy MRSA rozprzestrzeniają się bardzo szybko i mogą być przyczyną zakażeń szpitalnych, leczonych wankomycyną
11
Q
- Typowanie epidemiologiczne S. aureus polega na:
a) barwieniu metodą Grama
b) obserwacji zdolności do wytwarzania koagulazy
c) typowaniu bakteriofagami
d) wszystkie powyższe
A
c) typowaniu bakteriofagami
??
12
Q
- W zakażeniach gronkowcami MRSA lekiem z wyboru jest:
a) Augmentin
b) Cefalosporyny II generacji
c) Wankomycyna
d) Imipenem
A
c) Wankomycyna
Lub teikoplanina
MSSA- szczepy wrażliwe na metycylinę:
-oksacylina, kloksacylina- pen. izoksazolowe
-amoksycylina i kwas klawulanowy
VISA/GISA- umiarkowana oporność na wankomycynę:
-dalfopristyna/chinupristyna, linezolid
VRSA- oporne na wankomycynę- to co wyżej
13
Q
- Gronkowce metycylinooporne to:
a) szczepy oporne tylko na metycylinę
b) szczepy oporne na aminoglikozydy
c) szczepy oporne na wszystkie antybiotyki β−laktamowe
d) szczepy oporne tylko na penicyliny
A
c) szczepy oporne na wszystkie antybiotyki β−laktamowe
Łącznie z:
linkozamidy, makrolidy, aminoglikozydy, tetracykliny i fluorochinolony.
14
Q
- Do czynników chorobotwórczych gronkowców należy:
a) enterotoksyna A
b) TSST-1
c) leukocydyna
d) wszystkie wyżej wymienione
A
d) wszystkie wyżej wymienione
Czynniki zjadliwości:
- otoczka polisacharydowa
- enzymy- hialuronidaza, nukleaza, koagulaza
- białko A
- egzotoksyny (TSST-1, enterotoksyny A-E, eksfoliatyny- toksyny epidermolityczne)
- toksyny cytolityczne- alfa, beta, delta, leukotoksyny
15
Q
- Do zakażeń wywołanych przez S. aureus należy
a) róża
b) płonnica
c) czyrak
d) zgorzel gazowa
A
c) czyrak
Zgorzel- Clostridium perfringens
Róża, płonica (szkarlatyna)- S. pyogenes
16
Q
- Gronkowcowe zatrucia pokarmowe to najczęściej efekt spożycia:
a) lodów
b) ciastek z kremem
c) sałatek z majonezem
d) tortów
e) wszystkich wyżej wymienionych
A
e) wszystkich wyżej wymienionych
17
Q
- Co wytwarza enterotoksynę?:
a) S. aureus
b) S. pyogenes
c) S. pneumoniae
A
a) S. aureus
18
Q
- Prawdziwe o S. aureus:
a) oporny na penicylinę G
b) oporny na wankomycynę
c) oporny na amoksycylinę z kwasem klawulanowym
A
a) oporny na penicylinę G
Podajemy najczęściej penicyliny izoksazolowe- oksacylinę, kloksacylinę lub amoksycylinę z kwasem klawulanowym
19
Q
- Mechanizm lekooporności wśród szczepów MRCNS związany jest z:
a) zmianą w obrębie miejsca docelowego działania antybiotyków β-laktamowych
b) zdolnością szczepów do wytwarzania β-laktamaz hydrolizujących antybiotyki β-laktamowe
c) zmianą w przepuszczalności błon komórkowych
d) zdolnością do wytwarzania warstwy śluzu utrudniającego penetrację antybiotyku
e) ominięciem ogniwa reakcji szlaku metabolicznego
A
b) zdolnością szczepów do wytwarzania β-laktamaz hydrolizujących antybiotyki β-laktamowe
20
Q
- U młodej kobiety w drugim dniu miesiączki pojawiła się gorączka, której towarzyszą ból mięśni. W ciągu 48 godzin dochodzi do pogorszenia się objawów i wstrząsu. Posiew krwi jest ujemny. Pacjentka stosowała tampony.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
a) wstrząs toksyczny spowodowany Streptococcus pyogenes
b) wstrząs toksyczny spowodowany Streptococcus agalactiae
c) wstrząs toksyczny spowodowany Staphylococcus aureus
d) wstrząs toksyczny spowodowany uwolnieniem tkankowego czynnika nekrotycznego
e) wstrząs toksyczny spowodowały Staphylococcus epidermidis
A
c) wstrząs toksyczny spowodowany Staphylococcus aureus
ZŁOTE TAMPONY- S. aureus kojarzyć z tamponami
21
Q
- Staphylococcus epidermidis kolonizuje implanty ponieważ:
a) posiada otoczki
b) posiada rzęski
c) wytwarza śluz
d) wszystkie wyżej wymienione
A
c) wytwarza śluz
Śródkomórkowqa polisacharydowa adhezyjna- PIA; stanowi główny składnik egzopolisacharydu- WIELOCUKROWEGO ŚLUZU tworzącego wraz z komórkami bakteryjnymi BIOFILM zapewniający:
- adhezję do materiałów
- ochronę bakterii przed odpowiedzią odpornościową
- ochronę przed działaniem antybiotyków/ chemioterapeutyków i antyseptyków
22
Q
- Gronkowce złociste MRSA charakteryzują się:
a) opornością na wankomycynę
b) wrażliwością na cefalosporyny IV generacji
c) wrażliwością na antybiotyki β-laktamowe z inhibitorami β-laktamaz
d) opornością na wankomycynę i teikoplaninę
e) wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe
A
e) wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe
23
Q
- Do mechanizmów oporności na antybiotyki należą:
a) synteza nowych układów białkowych
b) zmiany mutacyjne genów własnych
c) zmiany informacji genetycznej na poziomie translacji lub transkrypcji
d) wszystkie wyżej wymienione
A
d) wszystkie wyżej wymienione
24
Q
- Odczyn immunoenzymatyczny ELISA zastąpił większość diagnostycznych technik immunologicznych ponieważ jest badaniem swoistym, uniwersalnych i stosunkowo prostym. ELISA można stosować do wykrywania:
a) antygenów
b) przeciwciał
c) odpowiedzi a i b
d) żadna z wyżej wymienionych
A
c) odpowiedzi a i b
25
41. Bakterie mogą wytwarzać swoiste enzymy, które inaktywują lek, np. b-laktamazy, które hydrolizują pierścień b-laktamowy penicyliny i polisyntetycznych penicylin. Bakterie, które je wytwarzają to:
a) Gram dodatnie
b) Gram ujemne
c) odpowiedzi a i b
d. ) nie barwiące się metodą Grama
c) odpowiedzi a i b
26
43. Oportunistyczna flora bakteryjna to:
a) drobnoustroje powodujące zakażenie o łagodnym, nietypowym i najczęściej krótkim przebiegu
b) drobnoustroje, którym stworzono warunki wywołania przez nie zakażenia
c) drobnoustroje powodujące zakażenie w wyniku bezpośredniej lub pośredniej styczności z zakażonym człowiekiem
d) drobnoustroje powodujące zakażenie przebiegające bez widocznych objawów chorobowych
b) drobnoustroje, którym stworzono warunki wywołania przez nie zakażenia
27
44. Które partie ciała pozbawione są flory bakteryjnej:
a) krew
b) jelito grube i jelito cienkie
c) nosogardziel
d) pochwa
a) krew
28
45. Zespół gronkowcowego wstrząsu toksycznego (TSS) może być wynikiem:
a) działania toksyn chemicznych
b) działania plazmokoagulazy
c) zatrucia pokarmowego
d) stosowania tamponów absorpcyjnych
d) stosowania tamponów absorpcyjnych
29
46. Objawy posocznicy przypominają:
a) zatrucie pokarmowe
b) zapalenie gardła
c) grypę
d) wszystkie wyżej wymienione
c) grypę
30
49. S.aureus jest drobnoustrojem, który kolonizuje skórę i błony śluzowe u około 30% zdrowych ludzi. Najczęstszym miejscem występowania bakterii jest:
a) nozdrza przednie
b) skóra rąk
c) migdałki podniebienne
d) wszystkie wyżej wymienione
a) nozdrza przednie
Występuje w populacji ludzkiej, kolonizuje:
-skórę,
-śluzówkę przedsionka nosa, gardła, odbytu, pochwy
u 20-40% zdrowych osób (bezobjawowe nosicielstwo), czego następstwem może być rozwój zakażenia.
31
51. Czyrak i jęczmień są następstwem zakażeń:
a) błony śluzowej jamy ustnej
b) błony śluzowej układu moczowego
c) mieszków włosowych
d) żadne z wyżej wymienionych
c) mieszków włosowych
32
54. Oporność na metycylinę jest związana z obecnością w ścianie komórkowej gronkowca:
a) białka PBP
b) lipidów PBP
c) polisacharydów PBP
d) białek PBP2a
d) białek PBP2a
Na szczepach bakterii znajdują się białka PBP będące receptorami, z którymi łączą się antybiotyki B-laktamowe. W szczepach może dochodzić do konfiguracji receptora/białka PBP, po przyłączeniu się genu mec1, który powoduje powstanie nowego typu receptora- PBP2, który nie jest zdolny do połączenia się z antybiotykami B-laktamowymi.
33
57. Hemoliza alfa oznacza:
a) hemolizę całkowitą dającą na agarze bezbarwny pierścień wokół koloni
b) hemolizę częściową dającą na agarze zabarwienie czerwone
c) brak hemolizy
d) hemolizę częściową dającą na agarze zabarwienie zielone
d) hemolizę częściową dającą na agarze zabarwienie zielone
Całkowita- hemoliza B (rozkład erytrocytów)
34
62. Co warunkuję odporność Staphyloccoców na penicylinę:
a) wytwarzanie penicylinazy
b) zmiana receptora penicyliny
c) a i b dobrze
c) a i b dobrze
35
64. MIC oznacza:
a) najmniejsze stężenie antybiotyku, które hamuje wzrost bakterii
b) najmniejsze stężenie antybiotyku, które zabija bakterie
a) najmniejsze stężenie antybiotyku, które hamuje wzrost bakterii
36
65. Skrót MRCNS oznacza:
a) koagulazo-ujemny metycylinooporny gronkowiec
b) koagulazo-dodatni metycylinooporny gronkowiec
c) koagulazo-dodatni metycylinowrażliwy gronkowiec
a) koagulazo-ujemny metycylinooporny gronkowiec
37
68. Gorączka, płaskie pęcherze, złuszczający się naskórek. Po antybiotykach objawy ustąpiły - co to za choroba:
a) szkarlatyna
b) róża
c) złuszczające zapalenie skóry
c) złuszczające zapalenie skóry
szkarlatyna- ból gardła, biały nalot na języku
róża- rumień skórny
38
69. Bakteria koagulazo-ujemna, wrażliwa na metycylinę, barwi się fioletem, to:
a) MRSA
b) MSSA
c) MSCNS
d) MRCNS
c) MSCNS
Barwi fioletem- G+
39
70. 12-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z bólem brzucha. Następnymi objawami były: biegunki, gorączka, wymioty oraz czerwone plamki na całym ciele. Po 3 dniach zaczęła jej schodzić skóra z twarzy oraz palców. Po antybiotykoterapii objawy ustąpiły i po 17 dniach została wypisana. Co było przyczyną objawów?
a) eksfoliatyna,
b) toksyna TSST1,
c) enterotoksyna
a) eksfoliatyna,
Toksyny eksfoliatywne- aktywność proteolityczna z działaniem wybiórczym na warstwę ziarnistą naskórka, czego następstwem jest gronkowcowy zespół oparzonej skóry- SSSS
40
72. Czym będziesz leczył infekcję S. aureus:
a) penicylina G
b) erytromycyna
c) penicylina z inhibitorem β-laktamazy
d) teikoplanina
c) penicylina z inhibitorem β-laktamazy
41
73. U osoby z alergią krzyżową na antybiotyki β − laktamowe przy leczeniu MSSA stosujemy:
a) wankomycynę
b) trimetoprim-sulfametoksazol
c) ampicylinę
d) amoksycylinę
b) trimetoprim-sulfametoksazol=> kotrimoksazol
42
75. Diagnostyka różnicowa S. epidermidis - wykorzystamy:
a) agar z krwią i Coco-gel
b) xxx i Coco-gel
c) testy biochemiczne, agar z krwią i podłoże Chapmana
d) testy lateksowe, agar z krwią i podłoże Chapmana
c) testy biochemiczne, agar z krwią i podłoże Chapmana
Coco-sel- Enterobacterie
43
76. Zwalczenie MRCNS:
a) wankomycyna
b) trimetoprim-sulfametoksazol
c) ampicylina
d) amoksycylina
a) wankomycyna
44
80. U chorego z założonym cewnikiem naczyniowym (przebywającym w naczyniu 72 godz.), rozwinęła się posocznica odcewnikowa (związana z cewnikiem). Jaki jest najprawdopodobniej czynnik etiologiczny:
a) Enterobacter
b) Escherichia coli
c) Staphylococcus epidermidis
d) Streptococcus viridans
e) żaden z wyżej wymienionych
c) Staphylococcus epidermidis
BAI- zakażenia miejscowe lub uogólnione towarzyszące obecności biomateriału, tzw. BAI (Biomaterial-Associated Infections), jak np. związane z obecnością cewnika naczyniowego (zakażenie miejsca wkucia cewnika)lub posocznica odcewnik owa (gdy cewnik przebywa w naczyniu co najmniej 48h), pooperacyjne zapalenie wsierdzia, zapalenie kości po wszczepieniu protezy stawowej
45
82. Co umożliwia S. saprophyticus przyleganie do układu moczowego:
a) Otoczka polisacharydowa
b) Ureaza
c) Eksfoliatyny
d) Hemaglutynina włókienkowata
d) Hemaglutynina włókienkowata
- hemaglutynina włókienkowa
- fibrylarne białko powierzchniowe
- egzoenzymy: ureaza
