Joelho Flashcards
Maior articulação sinovial corpo humano
Joelho
A que estímulos reagem os recetores dolorosos no joelho
Alterações inflamatórias Irritantes químicos Tração Tensão na cápsula sinovial (hemartrose, efusão) Impacto no osso subcondral
Sintomas mais frequentes no joelho
Dor Rigidez Inchaço Clicking Joelho trancado
Torções joelho causam comummente
Ruturas meniscais
Inchaço doloroso do joelho min-4h após lesão indica…
Hemartrose
Inchaço 1-2d após lesão indica…
Acumulação fluído sinovial (sinovite traumática)
Doença Osgood-Schlatter
Processo inflamatório do osso e cartilagem (osteocondrose) da parte superior da tíbia, comum em crianças que cresceram muito rápido normalmente entre os 10-15 anos de idade, que se queixam de dor, inchaço e sensibilidade no joelho.
Patologia espinhal que pode dar dor referida ao joelho
Patologia lombosagrada, mais precisamente L3-S1
Patologia da anca
Tipo mais comum de dor no joelho
Dor anterior (normalmente por disfunção patelo-femoral, benigna, com bom prognóstico)
Únicas duas patologias do joelho que podem dar dor referida a outras regiões do membro
Impacto complicado de osteoartrose
Rutura radial do menisco lateral
Quando podemos suspeitar de dor referida ao joelho por patologia discal da coluna?
Dor no joelho quando se senta ou tosse
Hipóteses diagnósticas mais prováveis de dor no joelho
1 Estiramentos ligamentares com/sem sinovite traumática
2 Artrose
3 Síndrome patelo-femoral
4 Bursite pré-patelar
Hipóteses diagnósticas mais preocupantes que não podem ser ignorados
Rutura LCA TVP Neoplasia Artrite sética Tuberculose Artrite reumatóide Artrite crónica juvenil Febre reumática
Causa mais comum de dor no joelho
Estirmaentos e contusões ligamentares devido a stress excessivo ou traumas minor
“Joelho de dona de casa”
Bursite pré-patelar consequência do ajoelhar frequente das donas de casa para limpar o chão
Joelho de Clergyman
Bursite infrapatelar, distalmente à patela mas também por ajoelhamento excessivo
Síndrome dor patelo-femoral
É o problema mais comum derivado do overuse do joelho
Grau a partir do qual a hiperextensão passiva do joelho é patológica?
> 10º
Artrose leve do joelho
Baixo nível de dor ou dor intermitente
Função e qualidade de vida relativamente bem preservadas
Atrose moderada-severado joelho
Dor persistente
Prejuízo significativo da funcionalidade, participação em atividades e qualidade de vida
Tratamento artrose leve do joelho
Exercício físico (aeróbico de baixo impacto e fortalecimento muscular do MI)
Controlo peso
(AINEs em SOS tópicos ou Analgesia em SOS)???
Capsaicina tópica
Quando a terapêutica convencional não funciona em doentes com artrose leve joelho ou com outras poucas articulações afetadas
Tratamento artrose moderada-severa do joelho
Exercício físico
Joalheira
Bengala (se história de quedas, alterações do equilíbrio
AINEs oral
Que AINEs oral escolher no tratamento da artrose moderada-severa joelho?
Sem fatores risco patologia gástrica - qualquer um consoante a preferência doente, risco, outras RA
Com fatores risco patologia gástrica - Celecoxib OU AINE não seletivo + IBP
Fatores de risco para patologia gástrica (aquando da toma de AINEs)
Idade avançada
HTA
Medicado com Aspirina
História úlcera gástrica
Fármaco para quando AINEs na artrose moderada-severa não produzem efeito ou são CI?
Duloxetina
Quando podemos suspeitar de dor referida ao joelho por patologia da anca?
Dor que irradia desde a verilha, pela proção mais medial da coxa até ao joelho medial (percurso L3)
Red flags de dor no joelho
Edema súbico c/ ou s/ trauma
Eritema agudo
Características sistémica (febre, etc.)
Dor persistente, crónica inexplicada
A ausência de efusão do joelho…
…NÃO exclui lesão severa do mesmo.
Mulher, idosa, que se apresenta com gonalgia severa, súbita, pensar em…
…osteonecrose
