Avaliação Familiar Flashcards
Que informação inclui um Genograma Familiar?
Estrutura familiar
Dados demográficos
História clínica
Relações entre familiares
Permite registar problemas de saúde hereditários apenas?
Não, regista também patologia que, embora com alguma componente biológica, se relaciona com fatores ambientais ou hábitos familiares
Pseudofigura Mitchell
Padrões de interação que podem ser integrados no Genograma sob a forma de linhas que rodeiam os membros que mantêm uma relação mais estreita entre si
Quando se deve fazer o Genograma familiar?
- Na consulta de primeria vez, para depois ser completado no futuro sempre que haja informação nova importante
- Quando o modelo biomédico não funcionar/ falta de adesão ao plano terapêutico
- Alta freqeuência doenças agudas
- Doença crónica ou terminal??????
Limitações do Genograma familiar
- Tempo gasto na sua elaboração (anos)
- Existência de versões diferentes do mesmo acontecimento (Efeito Rashoman)
- Não avalia funcionalidade e dinâmica familiar
- Pouca fiabilidade dos dados (diagnósticos feitos por terceiros, viés de memória)
Círculo Familiar Thrower
A pessoa representa-se a si própria e aos elemntos significativos da família e rede social, com círculos de dimensões e proximidades diferentes consoante o relacionamento existente entre os diferentes elementos
Quando preferir o Círculo Familiar Thrower ao Genograma familiar?
- Dificuldade em “tocar” em certas áreas (adolescentes, alcoólicos, toxicómanos, deprimidos)
- Dificuldade na expressão verbal
- Grávidas primíparas ou gravidezes não desejadas)
- Pacientes “de quem não gostamos”
- Pacientes que não aderem à terapêutica
Limitações do Círculo Fmamiliar Thrower
- Só exprime a perceção consciente da família
- Difícil de standardizar
- Método datado, que pode mudar ao longo do tempo
- Difícil valorização por um observador exterior
APGAR Familiar
Adaptação Participação "Growth" Afeto Resolução/Dedicação
APGAR Familiar classifica as famílias em…
Altamente funcionais
Moderada disfunção
Disfuncionais
Quando utilizar o APGAR Familiar?
- Doença grave, crónica, incapacitante
- Somatizações
- Consumismo dos serviços de saúde
- “Doctor shopping” (muitas queixas por consulta)
Limitações do APGAR Familiar
- Não deve ser aplicado a pessoas com baixo insight sobre a sua família (<10 anos, baixo nível cultural, famílias com disfunções complexas, etc.)
- É uma perspetiva consciente de um só indivíduo sobre a sua família num determinado momento
- Não avalia nem classifica famílias quanto à sua funcionalidade por si só, precisa de outros métodos de avaliação familiar
Mais importante método de estudo de uma família
Genograma familiar
A utilidade da Psicofigura de Mitchell assenta sobre o facto de que…
… também os padrões de relacionamento tendem a ser transmitidos de geração em geração
O Genograma familiar tem apenas valor diagnóstico?
Não, tem também valor terapêutico
Nr mínimo gerações representadas num Genograma
Pelo menos três
Onde se coloca o homem no Genograma
Esuqerda
Onde se coloca filho mais velho no Genograma
Esquerda (consonate as idades dos irmão, da esquerda para da direita)
Categorias de interpretação de um Genograma familiar
- Composição e estrututra da família
- Ciclo de vida familiar
- Acontecimentos de vida e função familiar
- Padrões de repetição intergeracionais
- Padrões de relacionamento familiar e traingulação
- Equilíbrio/ desequilíbrio familiar (estrutura, regras, funcionalidade)
Quanto tempo mais ou menos demora a realizar um Circuito Familiar Thrower?
5 minutos
Passos para a interpretação do Circuito Familiar Thrower
- Pedir ao paciente para interpretar o que desenhou, de forma espontânea, sem interromper
- Depois o médico faz perguntas dirigidas para clarificar alguns aspetos do que foi dito
- Finaliza-se com um aversão consensual
Prinicpal diferença entre o Genograma e o Círculo
Genograma é melhor na estrutura e pior na dinâmica, o Círculo é o contrário
Entre Genograma e Círculo, idealmente devemos começar pelo…
Círculo Fmailiar Thrower
APGAR - Adaptação
Capacidade da família de ajudar determinado membro a enfrentar um problema
APGAR - Participação
Modo como as decisões e responsabilidades são partilhadas
APGAR - Growth
Maturidade física e emocial e independência dos membros da família
APGAR - Afeto
Cuidados e ternura entre elementos da família
APGAR - Dedicação
Modo como o tempo é partilhado entre membros da família
o Apgar Familiar permite fazer o diagnóstico de funcionalidade familiar?
Não, independentemete da pontuação obtida, não faz nem diagnóstico nem prognóstico
