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MGF > Cefaleia e Enxaqueca > Flashcards

Cefaleia e Enxaqueca Flashcards

1
Q

Que pessoas têm indicação para fazer terapêutica preventiva da enxaqueca?

A
  • Episódios frequentes ou duradouros
  • Episódios que causam grande incapacidade ou diminuição da qualidade de vida
  • Enxaqueca menstrual
  • Risco de cefaleia por overuse da mediação
  • CI para terapêutica aguda
  • Falência da terapêutica aguda
  • Efeitos adversos da terapêutica aguda
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2
Q

O que são considerados episódios frequentes e duradouros de enxaqueca?

A

> 4 episódios/ mês

Episódios com duração > 12h

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3
Q

Objetivos do tratamento preventivo da enxaqueca

A
  • Reduzir frequência, severidade e duração dos episódios
  • Melhorar função e reduzir incapacidade
  • Melhorar a resposta à terapêutica aguda
  • Prevenir progressão para enxaqueca crónica
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4
Q

Enxaqueca menstrual

A

Enxaqueca que ocorre em alturas previsíveis, em associaão com o período menstrual

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5
Q

HTA como causa de cefaleia

A

Raro (mas possível, temos de medir a PA)

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6
Q

Percentagem de enxaqueca na população adulta

A

Mais de 10%

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7
Q

Tríade de TONTURAS, CEFALEIA e VÓMITOS na criança

A

Indica Meduloblastoma da fossa posterior até prova em contrário

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8
Q

Tríade típica de um tumor cerebral (avançado) em adultos

A

Cefaleia, vómitos, convulsões

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9
Q

Causa mais comum de malignidade intracerebral

A

Secondary bronchogenic bronchial carcinooma ??? (Metástase de carcinoma pulmão?)

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10
Q

Causa mais comum de cefaleia aguda no adulto nos cuidados de saúde primários

A

Infeção respiratória

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11
Q

Diagnósticos mais importantes de excluir numa cefaleia de início súbito

A

Hemorragia Subaracnoideia
Meningite
Aneurisma

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12
Q

Meningite por Cryptococcus

A

Por vezes difícil de diagnosticar porque a TAC pode vir normal

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13
Q

Principal indicador a considerar no diagnóstico de uma cefaleia

A

Aguda ou crónica

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14
Q

Sinais e sintomas SEMPRE necessários de perguntar

A

Sinais focais

Febre, confusão, rigidez nuca, alteração estado mental

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15
Q

Hipertensão intracraniana benigna

A

Mulheres jovens, obesas

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16
Q

Razão pela qual patologia cervical pode dar dor referida à cabeça

A

Fibras aferentes das raízes C1,C2,C3 que convergem para o corno posterior da medula, para onde convergem também algumas fibras do trigémio, conferindo a dor referida à cabeça e olhos

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17
Q

Anemia como causa de cefaleia

A

É possível, especialmente se Hb cai abaixo de 100g/L

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18
Q

Cefaleia nos diabéticos

A

Uma causa frequente é hipoglicémia

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19
Q

Cefaleia e distúrbios da tiróide

A

É possível, tanto no hipo como no hipertiroidismo

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20
Q

Cefaleia presente virtualmetne em todos os minutos do dia, durante semanas ou meses

A

Cefaleia psicogénica

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21
Q

Causas de cefaleia aguda

A

HSA
Benign sex or exertional headache
Enxaqueca/ Cefaleia cluster

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22
Q

Causas de cefaleia subaguda

A

Lesão intracraniana em expansão

Arterite temporal

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23
Q

Causas de cefaeleia em episódios recurrentes

A

Enxaqueca/ Cefaleia cluster
Benign sex or exertional headache
Nevralgia (ex: trigémio)

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24
Q

Causas de cefaleia crónica

A 
Cefaleia de tensão
Transformed migraine
Cefaleia rebound
Pós-traumática
Cervicogénica
Dor facial atípica
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25
Q

Doente que já acorda com cefaleia

A 
Enxaqueca
Depressão
HTA
LOE intracraniana
Espondilose cervical
26
Q

Cefaleia que dura dias

A

Cefaleia tensão

27
Q

Padrão diário da cefaleia por sinusite

A

Início de manhã, que atinge o seu máximo por volta da hora de almoço

28
Q

Red flags de uma cefaleia

A
  • Início súbito (em especial se não houver nenhuma história prévia)
  • Dor severa e progressiva
  • Febre
  • Vómitos
  • Alterações do estado mental
  • Alterações da personalidade
  • Piora com inclinação
  • Pior de manhã, tosse e espirros
  • Acorda o doente durante a noite
  • Sinais ou isntomas neurológicos/visuais
  • Convulsão
  • Mulher obesa jovem
  • Idosos ou > 50 anos
  • Pós-trauma
29
Q

Red flags no EO

A
  • Alteração consciência ou cognição
  • Sinais meníngeos presnetes
  • Alterações sinais vitais (PA, temperatura, FR)
  • Sinais neurológicos focais
  • Artérias temporais duras, pouco pulsáteis
30
Q

Critérios IHS para Cefaleia tensão

A

A. Doente tem de ter tido pelo menos 10 destas cefaleias
B. Cefaleia dura 30min - 7 dias
C. Tem de ter pelo menos duas destas características:
- não pulsátil
- intensidade leve a moderada
- bilateral
- não agrava com atividade física
D. Tem de ter:
- ausência de náuseas ou vómitos
- ausência de pelo menos fotofobia ou fonofobia
E. Sem outra causa atribuível

31
Q

Características típicas da cefaleia de tensão

A

Bilateral, tende a durar horas e a ser recurrente nos vários dias, sensação de “peso na cabeça”, piora ao longo do dia

32
Q

Fatores de alívio da cefaleia de tensão

A

Alcoól

33
Q

Abordagem terapêutica não medicamentosa da cefaleia tensão

A

Educação do doente Aprender a relaxar mente e corpo
Durante uma crise relaxar num banho quente ou fazer meditação
Ser menos perfecionista
Não acumular sentimentos, evitar sentimentos de culpa, expressar-se

34
Q

Abordagem terapêutica medicamentosa da cefaleia tensão

A

Massagem da área afetada com uma pomada analgésica

Analgésicos fracos (Ibuprofeno, Paracetamol)

35
Q

Origem da palavra enxaqueca e migraine

A

Enxaqueca deriva da palavra árabe que era sinónino de migraine
Migraine deriva do grego hemikrania

36
Q

Pico idade da enxaqueca

A

20-50 anos

37
Q

Critérios IHS3 para Enxaqueca clássica/ com aura

A

A At least two attacks fulfilling criteria B and C.
B One or more of the following fully reversible
aura symptoms:
- visual
- sensory
- speech and/or language
- motor
- brainstem
- retinal.
C At least two of:
1 at least one aura symptom spreads gradually
over at least 5 minutes
2 each aura symptom lasts 5–60 minutes
3 at least one symptom is unilateral
4 headache follows aura within 60 minutes
D Not attributable to another disorder

38
Q

Sintomas de aura mais frequentes

A

Visuais (25%) - cintilação, escotoma, hemianopsia

Sensitivos - parestesias unilaterais

39
Q

Fatores de agravamento da enxaqueca

A

Stress, atividade física

40
Q

Fatores alívio da enxaqueca

A

Dormir, vomitar

41
Q

Triggers exógenos da enxaqueca

A 
Comida (chocolates, tomates, citrinos, queijo)
Alcoól
Fármacos
Luminosidade
Stress
Trauma
Som excessivo
Perfumes fortes
42
Q

Triggers endógenos da enxaqueca

A

Cansaço
Falta de sono
Stress, Relaxamento pós stress (“enxaqueca de fim de semana”)
Atividade física
Alterações hormonais (menstruação, puberdade, gravidez)
Fome

43
Q

Fármacos mais prováveis de despoletar enxaqueca

A 
Vasodilatadores
Contracetivos Orais (COC e COP)
44
Q

Melhor screening test para Arterite Temporal

A

VS

45
Q

Princiapis causas de aumento da PIC por LOE

A

Tumor cerebral

Hematoma subdural

46
Q

Características da cefaleia por aumento da PIC

A

Dor genralizada (muitas vezes ocipital), diária, pior de manhã, que agrava com tosse, espirros, inclinação para a frente

47
Q

Fatores de alívio da cefaleia por aumento da PIC

A

Analgésico, sentar-se, levantar-se

48
Q

Cefaleia que piora quando se deita ou inclina, e melhora com a posição sentada ou de pé

A

Cefaleia por aumento da PIC

49
Q

EO se suspeita de cefaleia por aumento da PIC

A

Exame neurológico (pesquisar sinais focais)

Fundoscopia (papiledema)

50
Q

Cefaleia como sintoma de apresentação de um tumor cerebral

A

Incomum

51
Q

Medidas preventivas do estilo de vida a aplicar em qualqeur pessoa com enxaqueca

A

Boa higiene do sono
Refeições a horários fixos
Exercício físico regular
Evicção de possíveis triggers da enxaqueca

52
Q

Medidas farmacológicas preventivas a aplicar em pessoas com indicação para fazer terapêutica preventiva da enxaqueca

A

Metoprolol, propanolol
Amitriptilina, venlafaxina
Valproato, topiramato
(Verapamil, Antagonistas CGRP)

53
Q

Ao fim de quanto tempo é possível ver melhoria da sintomatologia com a terapêutica famacológica preventiva?

A

Ao fim de 4 sem podendo melhorar ainda até aos 3 meses

54
Q

Classes farmacológicas para a terapêutica aguda/abortiva da enxaqueca

A

AINEs (Aspirina, Ibuprofeno, Naproxeno, Diclofenaca)
Triptanos
Antieméticos (Metoclopramida)

55
Q

Terapêutica farmacológica aguda/abortiva para enxaqueca leve-moderada

A

AINEs ou Paracetamol

56
Q

Terapêutica farmacológica aguda/abortiva para enxaqueca moderada-severa

A

Triptano ou Triptano+Naproxeno

57
Q

Terapêutica farmacológica aguda/abortiva para enxaqueca intratável ou status migranoso

A

Fluídos IV + Cetorolac IV + Metoclopramida IV

58
Q

Em que momento fazer a terapêutica farmacológica abortiva da enxaqueca

A

Idealmente, o mais cedo possível assim que se percebe que ela vai iniciar

59
Q

Quando preferir formulações não orais da terapêutica farmacológica abortiva da enxaqueca

A

Quando o doente apresenta náuseas e vómitos significativos, uma vez que a estase gástrica provocada pela enxaqueca vai dificultar a absorção do fármaco

60
Q

Que opções abortivas não orais podemos administrar nos doentes com muitas náuseas e vómitos?

A

Sumatriptano subcutâneo 6mg

Metoclopramida IV ou Proclorperazina IV

61
Q

Que fármaco adicinoar à Metoclopramida IV/Proclorperazina IV?

A

Dipenhidramina, para prevenir acatísia e outras reações distónicas

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