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Uro 🍑💩👈🏾 > IVUS > Flashcards

IVUS Flashcards

1
Q

Definición IVU

A

Respuesta inflamatoria del urotelio a la invasión bacteriana que se suele asociar a bacteriuria y piuria

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2
Q

Bacteriuria

A

Presencia de bacterias en la orina (orina debe de ser estéril)
sintomáticos o asinto

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3
Q

Piuria

A

Presencia de pus en la orina
Presencia de leucos en la orina
-indicativo de infección y resp inflamatoria

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4
Q

priuria estéril

A

tuberculosis infección

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5
Q

cistitis cxcx

A

disuria
frecuencia
urgencia
dolor suprapúbico

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6
Q

sintomas asociados a la cistítis

A

infecciones de uretra o vagina
Condiciones no infecciosas: cistitis intersticial, carcinoma de vagina o litiasis

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7
Q

Pielonefritis aguda

A

Inflamación aguda renal
Dolor lumbar debe de estar presente

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8
Q

pielonefritis aguda cxcx

A

escalófrios, fiebre y dolor en flanco
bacteriuria y piuria
DOLOR LUMBAR
Puede o no haber alteraciones anatómicas o funcionales detectables mediante estudios de rutina

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9
Q

> 3 IVUS /año

A

debe de ser estudiada minuciosamente
Causas: prostatitis, limos, vejiga neurogénica

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10
Q

IVU en hombres

A

debe de ser estudiada

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11
Q

IVU no complicada definición

A

Infección en px sano
Estructura y función normal del tracto urinario

-mujeres
-cistitis bacteriana o pielonefritis aguda
Aisladas o recurrentes
Agente patológico. susceptible a ser erradicado

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12
Q

factores de riesgo de IVUS

A

obstructivos
Funcionales (disinergias)
Sistémicos (DM por inmunosupresión)
otros (coito anal)

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13
Q

Niños con IVU

A

realizar estudio por sospecha de malformación anatómica

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14
Q

IVU primera o aislada

A

individuo que nunca ha tenido una IVU

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15
Q

IVU no resuelta

A

aquella que no ha respondido al TX AB

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16
Q

IVU recurrente

A

aquella que se produce después de documental resolución exitosa de una IVU previa

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17
Q

IVU reinfección

A

nuevo evento asociado con reintroducción de bacterias en el tracto urinario desde el exterior. Mismo o otro germen

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18
Q

IVU persistencia bacteriana

A

Infección urinaria recurrente causada por la MISMA bacteria reemergente de un foco dentro del tracto urinario.
-litiasis/próstata
-cateter doble J

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19
Q

TX AB ideal

A

quinolonas la levofloxacina
ciprofoxacino no para IVUs primarias

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20
Q

Vías de infección

A

ascendente
cistitis
pielonefritis
reflujo
hematógena

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21
Q

Via de infección ascendente

A

Bacterias provenientes del reservorio intestina con vía de ascenso de la uretra hasta la vejiga
La adherencia de los patógenos al introito y a la mucosa urotelial juegan un papel significativo

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22
Q

Via de infección cistitis

A

50% pueden extenderse al tracto urinario superior

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23
Q

via de infección pielonefritis

A

ascenso retrógrado de bacterias desde la vejiga a través del uréter a la pelvis renal y al parenquima

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24
Q

via de infección por reflujo

A

edema asociado con la cistitis
Cambios en la unión uretrovesical que permite el mismo

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25
Q

grados de reflujo vesicouretral

A

Grados de reflujo
I. El reflujo solo alcanza el uréter, sin dilatarlo
II. El reflujo alcanza el uréter, la pelvis y los cálices renales, sin dilatarlos
III. El reflujo produce una ligera dilatación del uréter, la pelvis y los cálices renales, con preservación de los
fórnix
IV. Moderada dilatación ureteropielocalicial con cierto
grado de tortuosidad manteniendo la visualización de las impresiones papilares
V. Gran dilatación ureteropielocalicial con tortuosidad grave, con pérdida de la morfología calicial normal y de la visualización de las impresiones papilares

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26
Q

Porque la vía de infección se incrementan en ciertos casos?

A

Se incrementa por procesos que interfiere con la función peristáltica uretral normal.
gram (-) y sus endotoxinas (paralisis uretral)
embarazo
obstrucción uretral

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27
Q

Vía de infección hematógena

A

Bacteremia - s. aureus
fungemia por candida

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28
Q

Patógenos

A

E. coli 85% en la comunidad y 50% intrahospi
Gram (-) enterobacterias, Proteus, Klebsiella, staph
Nosocomiales
E.Coli, Klebsiella, enterobacter

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29
Q

factores de virulencia bacteriana

A

El principal es el Pili.
Los Filis tienen la capacidad funciona para mediar la hemaglutinación de tipos específicos de eritrocitos. (tipo 1, P y S)

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30
Q

Defensas naturales de las vías urinarias regiones

A

Región periuretal y uretral
Vagina
Orina

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31
Q

Defensas naturales de las vías urinarias en la región periuretral y uretral

A

la flora normal forma una barrera contra la colonización uropatogénica

32
Q

Defensas naturales de las vías urinarias en el ambiente vaginal

A

estrógenos
IgA del cuello uterino
disminución del pH vaginal

33
Q

Defensas naturales de las vías urinarias en la orina

A

Factores inhibidores
-osmolaridad
-concetración de urea
- concentración de ácido orgánico
-pH

34
Q

efecto de las obstrucciones en las IVUs

A

aumenta la susceptibilidad a IVUs
Evita el flujo normal de la orina
Estasis promueva la proliferación bacteriana y su capacidad de adherencia a las células uroteliales

35
Q

Episodios leves de cistitis o pielonefritis pueden llegar a…

A

ser mortales cuando se asocian con obstrucción

36
Q

Reflujo vesicouretral en relación con IVU

A

En reflujo severo se asocia a daño renal progresivo, cicatrices renales, proteinuria, insuficiencia renal.

37
Q

DM + IVU

A

aumenta la incidencia de IVU
3 veces > hospitalización por pielonefritis aguda
Predisposición a infecciones graves (asintomáticos)

38
Q

Embarazo + IVU

A

pilonefritis aguda 25 a 35%
pH de la orina promueve el crecimiento de E.Coli

39
Q

CXCX de cistitis

A

disuria, poliaquiuria y/o urgencia
dolor suprapúbico y hematuria

40
Q

CXCX de pielonefritis aguda

A

dolor en flanco (sintoma gold standard es el dolor)
fiebre, escalofríos y dolor en el costado
Nauseas y vómito (ramas del nervio vago inervan a la Gerota)

41
Q

CXCX de obceso renal o perirrenal

A

fiebre, masa palpable en flanco y rigidez
adulto mayor
sintomas vagos: dolor epigástrico

42
Q

Dx IVU

A

Urocultivo
EGO

43
Q

Recolección de la orina para EGO

A

primeros 10 ml (uretral)
chorro medio (vejiga)

44
Q

Estudios de imagen de elección

A

TAC

45
Q

indicaciones para investigación radiológica

A

infecciones inusuales como TB

46
Q

TX primera elección

A

levofloxacin 500mg
ciprofloxacin (solo con urocult y no en primo infección)

47
Q

Tx en px complicados o factores de riesgo

A

amoxicilina

48
Q

Bacteriuria asintomática

A

dx microbiológico
aislamiento cuantitativo bacteriano en recolección de muestra

49
Q

Nefritis focal/multifocal

A

infiltrado leucocitario confinado a un túbulo (focal) o múltiples lóbulos (multifocal)

50
Q

Nefritis focal/multifocal CXCX

A

> severidad que pielonefritis
DM, sepsis
bacterias gram(-) >50%

51
Q

Pielonefritis enfisematosa

A

Infección grave del parenquima y del sistema colector
Uropátogenos formadores de gas (e.coli)

52
Q

patógenos en la pielonefritis enfisematos

A

E.coli, Klebsiella y proteus

53
Q

Dx de la pielonefritis enfisematosa

A

Rx - para diferenciar de pielitis enfisematosa
TAC

54
Q

Etiologías de la pielonefritis enfisematosa

A

DM
E.coli
Uropatia obstructiva
Necrosis papilar

55
Q

Cxcx de la pielonefritis enfisematosa

A

fiebre, dolor el flanco y vomito
curso crónico agudizado

56
Q

tx de pielonefritis enfisematosa

A

AB previo a cultivo
Grado 1 y 2 - Catéter JJ y folley
Qx drenaje (grado 3 y4 )
grado 4- nefrectomia

57
Q

Abseso renal

A

Material purulento confinado en parenquima renal
gram +
gram - / uropatia obstructiva (asociado a IVU de repetición)

58
Q

cxcx de abceso renal

A

fiebre, dolor abdomina (flanco), mal estado general
infecciones por gram(+) 1 a 8 semanas previas

59
Q

Tx de abcesos renal

A

drenaje percutáneo

60
Q

Como saber si un riñon no funciona

A

TAC de contraste, por discrepancia de eliminación
o un gamma gramma perfusión - para ver la función de cada riñon

61
Q

Pionefrosis infectada

A

infección bacteriana en riñon hidronefrótico

62
Q

pionefrosis

A

hidronefrosis infectada a destrucción superlativa del parénquima con pérdida de la función renal

63
Q

CXCX de hidronefrosis infectada y pionefrosis

A

mal estado general, dolor en flanco
relacionado con uropatia obstructiva

64
Q

Absceso perinéfrico/perirrenal

A

ruptura de absceso cortical hacia espacio perinéfrico
Diseminación hematógene

65
Q

FR para absceso perinéfrico

A

DM, pionefritis, infección de piel

66
Q

tx para absceso perinéfrico

A

AB, no basado en urocultiuvo ya que mayoria de diseminación hematógena
Drenaje qx

67
Q

Pielonefritis crónica

A

asociadas a px con uso de diálisis (enf renal terminal)
clínica difusa
Dx - irregularidad morfología, ectasia y cicatrices

68
Q

Pielonefritis xantogranulomatosa

A

riñon no funcional, perdida de la morfología asociado a uropatía obstructiva
macrófagos / depósitos de lípidos
inicio en cálices hasta parenquima renal

69
Q

diferencial de adenocarcino,a de celulas claras

A

pielonefritis xantogranulomatosa

70
Q

etiología de la pielonefritis xantogranulomatosa

A

nefrolitiasis, obstrucción, infección

71
Q

CXCX de la pielonefritis xantogranulomatosa

A

dolor y fiebre
bacteriuria persistente
litiasis

72
Q

Bacteriuria en el embarazo

A

prevalencia 2 - 7%
pielonefritis 1-4%
60-75% se adquieren en el durante el 3er trimestre

73
Q

TX para bacteriuria en el embarazo

A

nitrofurantoina

74
Q

bacteriuria asociado a cateterismo

A

inserción con técnica anti séptica
sistema cerrado de drenaje

75
Q

gangrena de Fournier

A

infección polibacteriana
Fascitis necrotizzante
-piel perineal, escroto, uretra, recto dan el origen
desarrolla abscesos que generan autofagocitosis

76
Q

Absesos periuretral

A

estenosis, cateterización, tx qx y citostomia

Uro 🍑💩👈🏾 (11 decks)

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